Консультация педиатра /

Температура без симптомов — вопрос №2989200

148 просмотров

Здравствуйте!)
23.02 вечером у ребенка поднялась температура 37,5.
Ночь спал хорошо, день был хороший, вечером снова температура повторилась . И так 2-3 дня подряд ( днем все нормально, вечером температура) ребенка это никак не беспокоило.
В четверг мы пошли к врачу , врач сказал горло красное , лечить горло . Четверг и пятница все было хорошо. В субботу температура поднялась уже до 38 ( дали нурафен и поехали в приемное отделение ) послушали , все в норме , сдали мочу ( анализ хороший ) сказали лечить горло , выписали ацикловир и капли в нос . Температура поднимается до 39 , сбиваю и хватает на часов 7 примерно , потом снова поднимается .
Ни соплей , ни кашля нет .
Что это может быть ?
Нужно ли сдать кровь ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Укажите возраст ребёнка, пожалуйста?

Как мочится? Не учащенно? Цвет мочи обычный или концентрированный?
Принятый ответ
Клиент
Ребенку 2.11
Так как стали давать больше жидкости , ходит чаще
Цвет мочи обычный

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
При высокой температуре без симптомов может быть инфекция мочевыводящих путей. Однако,общий анализ мочи в вас без воспаления.
С такой высокой температурой без симптомов могут протекать и вирусные инфекции, а также отит.

На данный момент могу порекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, осмотр лор врачом (отоскопия - посмотреть ушки).

Сейчас питьевой режим, увлажнение воздуха дома. Оптимально Т 22,влажность 40-60%. Рекомендую приём витамина Д в профилактической дозировке 1500МЕ.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. А можете приложить анализ мочи, пожалуйста.
Да, общий анализ крови сдать нужно, чтобы посмотреть, вирусная инфекция или бактериальная.
Пробовали снижать температуру физическими методами?
Принятый ответ
Клиент
Анализ приложила , физическими методами не пробовали , начинаю обтирать , он кричит , ему
не комфортно (
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Посмотрела назначения врача.
Не совсем поняла, для чего назначен ацикловир. Есть подозрение на герпес?физический метод - так же раздеть до трусиков/памперсов
Клиент
Подозрений нет , зачем назначен не знаю
Был герпес в горле 3 недели назад , все вылечили .
Он у нас и так целый день в трусишках и майке
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тогда не нужен прием ацикловира, если нет показаний к нему
Рекомендую сдать анализы-общий анализ крови, биохимию крови (срб, общий белок, алт, аст, билирубин с фракциями)
Так же Ig G,M впч, вэб, впг
Педиатр
Анастасия, здравствуйте!
Напишите пожалуйста возраст ребёнка. Есть ли у ребёнка заболевания какие-либо?

Необходимо начать в первую очередь с общего анализа крови, пересдать общий анализ мочи.

У ребёнка может бессимптомно протекать отит, для исключения ЛОР патологии, рекомендую проконсультироваться очно у ЛОР специалиста!

На данный момент лечение симптоматическое
- снижать температуру при повышение выше 38,5 (температура до 38,5 является нормальной при борьбе с инфекцией)

- промывать горло и нос солевыми растворами, чтобы на ослабленный иммунитет не присоединилась инфекция

- теплое обильное питье.
Принятый ответ
Клиент
Заболеваний у ребенка нет .
Ребенку 2.11
Педиатр
Общий анализ мочи без патологии, инфекция мочевыводящих путей - исключена.
Рекомендую сдать общий анализ крови, и консультация ЛОР специалиста.
Клиент
Здравствуйте) я прикрепила анализы крови и мочи , посмотрите пожалуйста. Температуру сбивала вчера в 9 утра , весь день ребенок чувствовал себя хорошо, была максимум 37,3 температура
Были у лора , уши хорошие
Педиатр
Здравствуйте, в крови нарастают признаки бактериальной инфекции, об этом свидетельствует пониженное количество лимфоцитов, повышенные нейтрофилы.
Необходимо искать очаг инфекции, так как стоит вопрос о назначение антибиотиков.

Если самочувствие ребёнка улучшается, прием антибиотиков следует отложить, так как в первую очередь мы лечим симптомы у ребёнка, а не анализы.

Отит исключили, инфекцию мочевыводящих путей исключили (общий анализ мочи спокойный, без патологии).
Педиатр
Как горло? Есть ли кашель?
Клиент
Нет , кашля нет
Ребенок чувствует себя хорошо, сейчас температура 36.1
Педиатр
Хорошо, рекомендую пока наблюдать за состоянием ребенка, если температура будет повышаться до 38-39 , антибиотики нужны будут в этом случае

Если температура так и будет держаться до 37,5 , лечение симптоматическое
Педиатр
Гемоглобин в норме, анемии нет.
Педиатр
Если остались вопросы - задавайте.
Педиатр
Здравствуйте.
Если кроме температуры больше никаких симптомов, рекомендуется сдать общий анализ крови, с реактивный белок и консультация лор врача(исключить отит).
Какой возраст у ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Ребенку 2.11
Педиатр
Говорит, на ушки не жаловался? Розеолой болели(трех-четырёх дневная лихорадка с последующим появлением сыпи сыпи)?
Клиент
На уши не жаловался , Розеолой не болели
Педиатр
Рекомендую все же сдать общий анализ крови, он поможет понять вирусное заболевание или бактериальное.
Повторный подъем температуры может быть как осложнение бактериальное.
Педиатр
Здравствуйте.
Какой возраст у ребенка?
Вероятнее всего это вирусная инфекция, так как идёт волнообразное течение.
Кровь в таких случаях предпочтительна, так как необходимо посмотреть показатели, нет ли смещения формулы и присоединения бактериального компонента
Ацикловир назначается при герпетических инфекциях, рутинно при вирусных инфекциях при красном горле - не препарат выбора.
Между подъемами температуры ребенку легче, он активный? Интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Принятый ответ
Клиент
Ребенку 2.11
Между подъемами температуры ведет себя как обычно , активный , кушает хорошо
Сбивала в 13:30 сегодня , поднялась ближе к 9 вечера
Педиатр
Поняла вас.
Хорошо что между подъемами состояние активное, уже не признак бактериальной инфекции, так как при бактерии чаще всего жаропонижающие не дают хороший эффект и состояние более угнетенное
По описанию получается держит почти 8 часов? Тоже неплохо.
Постарайтесь пожалуйста сдать кровь, чтобы уже по ней удостовериться, что нет необходимости в приеме антибиотиков и показатели в норме.
Хорошо, что сдали мочу, уже инфекцию мочевыводящих путей исключили, так как воспаления нет, а слизь допустима как погрешность сбора.
Если малыш будет жаловаться на боль в горле, отказ от еды - порекомендовала сделать стрептотест, для исключения стрептококковой ангины
Клиент
Прикрепила файл , тесты мы какие то сдавали тоже вчера .
Завтра утром бежим сдавать кровь и к Лору ( чтобы исключить отит)
Педиатр
Посмотрела
Да, сдали на грипп и ковид - отрицательно. Это отлично!
Теперь осталось оценить показатели крови
Лечение отставить как написано, кроме конечно, ацикловира и гриппферона- к сожалению оба препарата не рекомендованы при лечении орви
Клиент
Здравствуйте) я прикрепила анализы крови и мочи , посмотрите пожалуйста. Температуру сбивала вчера в 9 утра , весь день ребенок чувствовал себя хорошо, была максимум 37,3 температура
Были у лора , уши хорошие
Педиатр
Здравствуйте.
Посмотрела.
Моча хорошая, воспаления нет
Кровь не однозначна. Повышены моноциты - признак вирусной инфекции
Но есть и преобладание нейтрофилов над лимфоцитами - а это признак бактериальной инфекции
При таком анализе сопоставляем с состоянием. Если объективно лучше, то наблюдаем дальше, значит организм сам справляется
Если температура будет сохраняться то смотрим кровь в динамике, если по ней будет нарастание нейтрофилов, то рекомендуется к приему антибиотики
Клиент
Да, ребенку лучше
Сейчас температура 36.1
Сбивала нурофеном последний раз вчера в 9 утра
Педиатр
Отлично.
Тогда продолжаем наблюдать
Ещё какие то симптомы есть?
Если подъема температуры не будет, значит организм сам справился
Если повторный подъем, то повторная сдача крови и возможное назначение антибиотика
Клиент
Спасибо большое, больше симптомов нет
Педиатр
Очень хорошо!
Сейчас тогда побольше жидкости, витамин Д обязательно
Педиатр
Здравствуйте.
Напишите пожалуйста возраст ребенка.

В первую очередь необходимо сдать анализ крови и мочи

У детей раннего возраста необходимо исключить
1. Инфекцию мочевыводящих путей.
2. Отит.

Также у деток с 6 месяцев до 3 лет, чаще всего в этом возрасте, может быть детская розеола, это вирусная инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа (реже- ВГЧ 7 типа, энтеровирусами (коксаки А, В, эховирусы), аденовирусы.
Для данной инфекции характерно после стихание лихорадки и появление высыпаний локализующихся на коже шеи, туловища, реже на конечностях.
Специфического лечения не требуется.

На данный момент рекомендую
симптоматическое лечение:
-Рекомендуется частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами, при насморке
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 4 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 6-8 часов.
Педиатр
Здравствуйте.
Обычно такое течение может быть при вирусной инфекции.
Сейчас ребеночку рекомендовано сдать ОАК и повторить ОАМ. И от результатов уже отталкиваться в тактике дальнейшего лечения.
Педиатр
По анализу мочи нет воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов и эпителия незначительно, указывает на дефект сбора.
Подмывали ребенка перед сбором мочи?
Клиент
Нет , не подмывали
Сдавали в приемном отделении скорой
Педиатр
Поняла вас
В таком случае ничего страшного.
Выше я вам уже ответила, рекомендую очный осмотр ЛОР-врача и сдать анализ крови
Педиатр
Здравствуйте. Кроме температуры еще что-то беспокоит? Оак обязательно нужно сдать и показаться очно к лор врачу
Педиатр
Здравствуйте.
Да, анализ крови нужно сдать, нужно посмотреть этиологию заболевания.

Анализ мочи без воспаления.

Какие жалобы на сегодня кроме температуры?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анастасия здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы, общий анализ мочи без изменений, однако учитывая такую длительность температуры, однозначно сдавайте общий анализ крови, С-реактивный белок, это минимум ( нужно понять, в какую сторону двигаться, бактериальная или вирусная кровь). Грипп и ковид доктор исключил, это хорошо. Под вопросом остаются вирусы герпеса, они такую волнообразную температуру дают еще . Если есть возможность, сдайте ифа крови на вирусы герпеса- цитомегаловирус, ВЭБ, вирус простого герпеса 1, 2 типа. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Педиатр
Здравствуйте! Возможно так течет воспаление в горле. По оак признаки бактериальной инфекции, рекомендуется начать прием антибиотиков, в остальном лечение симптоматическое

Поддержание оптимального микроклимата: температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье. Питьевой режим 30 мл\кг в сутки.

Детский чай с ромашкой, липой, малиной.

При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг.
Интервал между приемом жаропонижающих 6 часов
Если температура повысилась раньше, попробуйте сначала физические способы снижения тепературы(обтирания), если не поможет то дайте другой жаропонижающий препарат(если пили нурофен и температура поднялась раньше, то давайте парацетамол и наоборот)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что означают анализы
20 февраля 2024
Наталья, Северодвинск
Вопрос закрыт
Ребёнок чешет ладони
3 июня 2024
Мария, Омск
Вопрос закрыт
Анализ крови
29 августа 2024
Индира, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Шелушится кожа на голове ребенка
10 октября 2024
Анастасия, Энгельс
Вопрос закрыт
Отек век у ребенка
12 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Панариций у ребенка
23 октября 2024
Полина, Спасск-Дальний
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Нина Юрьевна Григорьева
5 отзывов
Педиатр
2011-2017,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...