Что вас беспокоит?
Пропадает зрение на правом глазу.
Добрый день! У мужа уже неделю на правом глазу падает зрение, вернее как говорит черное пятно. Сделали КТ, МРТ, исключили инсульт, офтальмолог и невропатолог не могут поставить диагноз, разводят руками. Боимся потерять время, и глаз перестанет видеть. Так как предположительно ставили диагноз ретробульбарный неврит зрительного нерва.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста еще протокол осмотра офтальмолога. Спасибо
Алена Олеговна, добавила еще обследование
Изменения есть у Вас по глазному дну. Характерные для отека ДЗН.
Вам сейчас желательно сделать МРТ орбит и ОКТ ДЗН?
Боли при движении глаз есть?
Алена Олеговна, боли нету вообще.
МРТ делали - все в одном заключении, или это другое надо?
Глазницы развиты правильно, имеют форму пирамид, контуры стенок четкие и ровные.
Очагов деструктивных изменений и участков локального утолщения не выявлено.
Глазные яблоки расположены в полости глазниц симметрично, задний контур глазных яблок
находится на расстоянии 5мм дорзальнее межскуловой линии, шаровидной формы. Зрительные
оси сонаправлены, горизонтального и вертикального расхождения зрительных осей не
отмечено.
Правое глазное яблоко (OD): Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал от него
не изменен. Хрусталик имеет однородно пониженный МР-сигнал. Дополнительных образований
не выявлено.
Оболочки OD не утолщены, контуры их четкие и ровные.
Левое глазное яблоко (OS): Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал от него не
изменен. Хрусталик имеет однородно пониженный МР-сигнал. Дополнительных образований не
выявлено.
Оболочки OS не утолщены, контуры их четкие и ровные.
Зрительные нервы имеют четкие ровные контуры и правильный ход, симметричны, толщиной
до 2.3мм. На всем протяжении, локальных утолщений, краевых дефектов, локальных истончений не отмечено. МР-сигнал однородный на всех импульсных последовательностях,
участков ограничения диффузии не отмечено. Зрительный перекрест не изменен. Отмечено
невыраженное расширение периневральных пространств вокруг интраорбитальных частей
зрительных нервов с обеих сторон.
Структуры орбит: Мышцы глазных яблок расположены обычно, не утолщены, симметричны.
Жировые тела глазниц, глазные вены и слезные железы без особенностей. Дополнительных
образований в полости глазниц не отмечено.
Ретробульбарный неврит обычно протекает с атрофией ДЗН изолировано, без изменений на глазном дне.
А у Вашего мужа сейчас на глазном яркая клиническая картина острого отека зрительного нерва. Так что маловероятно, что это ретробульбарный неврит.
Такое часто бывает при ишемической нейропатии зрительного нерва и неврите зрительного нерва.
Вашему мужу надо снимать отек, иначе будет поздно, зрительный нерв может атрофироваться. Зрение можно частично потерять.
Нужно брать направление и ложиться в стационар для лечения. Амбулаторно это не лечится. Либо стразу ехать в офтальмологический стационар, чтобы Вас госпитализировали.
Алена Олеговна, мужа положили в областную больницу, лечат неврит зрительного нерва, причину не поставили. Снимаю отек. Подскажите муж ставил почти год семавик, у него инсулинорезистентность, вес 120 кг. рост 172 см. Сейчас пока его отменили, говорят глюкоза скачет. И врач сказала типо это могло быть от семавика. Но честно я как то не верю, потому что сама с диагнозом СД2, и на самавике с 2023 года, и мне только лучше от него. Единственное мужу семавик так и не помог похудеть.
Здравствуйте.
Хорошо, что подучилось лечь в стационар. Врачи снимут отёк и воспаление со зрительного нерва и дообследуют. Маловероятно , что причина в Семавике. Нет связи совсем.
К гипогликемии препарат не приводит. Семаглутид (Семавик и другие препараты с данным веществом) уже официально разрешены к приему пациентам без диабета.
Алена Олеговна, хотят еще сделать МРТ сосудов головного мозга чтобы исключить Ишемический нейропатию зрительного нерва, якобы есть сомнения что это не неврит. Хотя лечат как неврит. Ставят каждый день капельницу Дексаметазон. Больше пока ничего не делают. Сколько обычно по времени лежат в стационаре с таким диагнозом?
Обычно 10-14 дней.
Если есть отек ДЗН, то нужен еще прием мочегонных средств, не только Дексаметазон (он снимает воспаление).
Алена Олеговна, сегодня мужу отменили лечение неврита, сказали что это все таки сосудистое, но сказали что МРТ сосудов делать не будут и поставили капельницу Пентоксифиллин.
Я переживаю только за одно, что упустим время, пойдет полная атрофия зрительного нерва. Могут без МРТ решить что это все таки что-то с сосудами?
По МРТ только подтвердиться предположение. Пентоксифиллин хорошо , что начали использовать. Он как раз помогает справится с окклюзией периферических артерий. Его назначают при ишемической нейропатии зрительного нерва.
Принятый ответ
Добрый день. Какие-то еще обследования проходили? Есть осмотр офтальмолога на руках?
Ольга Сергеевна, добавила еще обследования
Препараты никакие не принимаете? Токсических воздействий не было?
Нужно сделать ОКТ зрительного нерва.
Ольга Сергеевна, препараты не назначали, токсичного воздействия тоже не было.
Делали МРТ с контрастом глаз.
Глазницы развиты правильно, имеют форму пирамид, контуры стенок четкие и ровные.
Очагов деструктивных изменений и участков локального утолщения не выявлено.
Глазные яблоки расположены в полости глазниц симметрично, задний контур глазных яблок
находится на расстоянии 5мм дорзальнее межскуловой линии, шаровидной формы. Зрительные
оси сонаправлены, горизонтального и вертикального расхождения зрительных осей не
отмечено.
Правое глазное яблоко (OD): Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал от него
не изменен. Хрусталик имеет однородно пониженный МР-сигнал. Дополнительных образований
не выявлено.
Оболочки OD не утолщены, контуры их четкие и ровные.
Левое глазное яблоко (OS): Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал от него не
изменен. Хрусталик имеет однородно пониженный МР-сигнал. Дополнительных образований не
выявлено.
Оболочки OS не утолщены, контуры их четкие и ровные.
Зрительные нервы имеют четкие ровные контуры и правильный ход, симметричны, толщиной
до 2.3мм. На всем протяжении, локальных утолщений, краевых дефектов, локальных истончений не отмечено. МР-сигнал однородный на всех импульсных последовательностях,
участков ограничения диффузии не отмечено. Зрительный перекрест не изменен. Отмечено
невыраженное расширение периневральных пространств вокруг интраорбитальных частей
зрительных нервов с обеих сторон.
Структуры орбит: Мышцы глазных яблок расположены обычно, не утолщены, симметричны.
Жировые тела глазниц, глазные вены и слезные железы без особенностей. Дополнительных
образований в полости глазниц не отмечено.
Да, результат МРТ я видела, но он внутриглазные структуры не увидит, а нужно прицельно осмотреть ДЗН, поэтому нужно сделать ОКТ. А так же скорее начинать противоотёчное и поддерживающее лечение в условиях стационара.
Принятый ответ
Добрый день. Как выпадает поле зрения ?
Чёрное пятно перед глазом / серое ?
Ольга Владимировна, муж говорит сначала была точка черная, теперь пятно расплывается и закрывает поле зрения.
Вообще показана госпитализация и терапия совместно с терапевтом \ неврологом на этапе госпитальном сосдистой и противовоспалительной терапией .
Из местного в стационаре ставят уколы с антибиотиком и противовоспалительным средством!
Ольга Владимировна,
мужа положили в областную больницу, лечат неврит зрительного нерва, причину не поставили. Снимаю отек. Подскажите муж ставил почти год семавик, у него инсулинорезистентность, вес 120 кг. рост 172 см. Сейчас пока его отменили, говорят глюкоза скачет. И врач сказала типо это могло быть от семавика. Но честно я как то не верю, потому что сама с диагнозом СД2, и на самавике с 2023 года, и мне только лучше от него. Единственное мужу семавик так и не помог похудеть.
Доброе утро.
Неврит вызывается инфекцией / переохлаждением , обострением хронических очагов инфекции в организме , но не проблемами с сахаром.
Хорошо что лежит в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Рекомендуется для дообследования сделать ОКТ макулы правого и ОКТ диска зрительного нерва правого.
Окт макулы-для исключения отека сетчатки, воспаления
Окт диска зрительного-оценка состояния для исключения отека, воспаления
ВЕРА АНАТОЛЬЕВНА, муж поехал в Городскую больницу №1 Новосибирска в Офтальмологическое отделение, в стационар. Думаю там сделают обследование ОКТ.
Напишите пожалуйста как будут результаты
Принятый ответ
Здравствуйте вам надо обследоваться, а именнос делать срочно окт макулы и диска зрительного нерва
Здравствуйте, Ольга. По выпискам есть нарушение поля зрения - выпадение сектора поля зрения справа. Здесь обязательно наблюдение невролога, так как жалоба, вероятнее всего, неврологическая.
Кроме того, на глазном дне справа описано небольшое кровоизлияние, поэтому сетчатку тоже желательно дообследовать, а именно выполнить окт (оптическую когерентную томографию) зрительного нерва с анализом ганглиозных клеток и макулярной области.
Алиса Александровна, мужа положили в областную больницу, лечат неврит зрительного нерва, причину не поставили. Снимаю отек. Подскажите муж ставил почти год семавик, у него инсулинорезистентность, вес 120 кг. рост 172 см. Сейчас пока его отменили, говорят глюкоза скачет. И врач сказала типо это могло быть от семавика. Но честно я как то не верю, потому что сама с диагнозом СД2, и на самавике с 2023 года, и мне только лучше от него. Единственное мужу семавик так и не помог похудеть.
Насчет побочки от препарата сложно сказать, а вот на фоне диабета могут быть и подобного рода осложнения. Я еще хотела написать про глюкозу крови, но не стала почему-то. Оказалась права. Неврит - это всегда мозговая история. Но, конечно, тяжелое системное заболевание вроде диабета может все усугубить или как минимум спровоцировать процесс.
Алиса Александровна, хотят еще сделать МРТ сосудов головного мозга чтобы исключить Ишемический нейропатию зрительного нерва, якобы есть сомнения что это не неврит. Хотя лечат как неврит. Ставят каждый день капельницу Дексаметазон. Больше пока ничего не делают.
Все верно, неврит лечат гормональной пульс-терапией в условиях стационара и ищут точную причину того, что видно на глазном дне. Так всегда и делают.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад11 ответов