Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2990936

Что вас беспокоит?

Растворение камней в желчном

Добрый день. После беременности в желчном обнаружены камни, 3 шт по 5 мм. Стали беспокоить боли после приема жирной пищи. Альтернативой операции выбрали лечение: диета 5 стол, Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк/урсосан/урдокса, гринтерол/урсодез) капс 250 мг, по 1 к. утром, 2 к. вечером перед сном или натощак. ЛИБО литолизин по 1 т. 3 р/день. Через 2 мес повторное УЗИ, так как в желчном есть осадок, возможно камни есть и там и потребуется увеличение дозировки. Вопрос: какое из выписанных лекарств наилучшим образом подходит для растворения камней? Правильно ли подобрана дозировка? Мой вес 70 кг. Меня смущает назначение литолизина, так как это БАД, вряд ли он способен растворить камни…

Желчнокаменная болезнь
39 лет
3 Марта 2025·Просмотров: 2670·Ирина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, меликаментозная коррекция камней желчного пузыря, осуществляется только препаратами УДХК (урсосан, урсофальк, гринтерол, эксхол) в дозе, рассчитываемой из формулы 10-15мг на кг веса, поэтому отвечая на Ваш вопрос, доза вполне адекватная.
Никаких иных препаратов, современные клинические рекомендации не включают.
Литолизин это растительный Бад. А БАД, это то средство, которое не проходило никаких клинических испытаний, а даже если они и были, то наверняка с небольшой выборкой людей. Приём БАДа конечно сомнителен и даже опасен в какой то степени, так как УДХК являются мощными препаратами желчных кислот, которые активируют работу желчного пузыря и всего гепатобилиарного тракта, а в сочетании с желчегонным травяным сбором, не исключаются риски нежелательных побочных эффектов, в виде появления /усиления болевого синдрома.

Принятый ответ

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Камни в желчном пузыре все разные. Кальциевые конкременты вы не растворите при помощи УДХК.
Смотрите, что касается вообще приема УДХК, мы один маленький камень им растворяем с трудом и то не всегда. А даже если удается это сделать, то вероятность рецидива выше 60%, ведь причина образования камней (желчный пузырь) не устранена.
Не забывает также, что прием УДХК при конкрементах может спровоцировать желчную колику.
Литолизин - это БАД.
Не обладает доказанной эффективностью. Не рекомендую принимать.

Анна Михайловна, добрый день. Подскажите, пожалуйста из данных препаратов - урсофальк/урсосан/урдокса, гринтерол/урсодез - какой наиболее эффективный на Ваш взгляд?

Это все препараты урсодезоксихолевой кислоты.
На слуху урсосан/урсофальк.

Но сейчас мы придерживаемся такого подхода. Всем пациентам с наличием сформированных камней терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с целью растворения желчных камней не рекомендуется.

Анна Михайловна, поясните, пожалуйста, почему?

Добрый вечер!
Ирина, смотрите, когда можно попробовать растворить камни.
Размер менее 5 мм по узи, по рентгенографии или КТ плотность камней менее 100 HU.
Это значит что камни холестериновые.
Но, даже при условии попытки растворения - возможность рецидива составляет выше 60%.
Поэтому, если не беспокоит, ничего не трогаем.
Беспокоит-следует действовать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью растворения камней согласно клиническим рекомендациям наиболее эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты . На Ваш все тела рекомендуется дозировка 500мг на ночь +500м после обеда 6 месяцев с последующим контролем УЗ брюшной полости. Дальнейшая тактика лечения по результатам контрольного УЗИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.