Атипична пневмония?

Полина Щемелева3 Марта 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

У старшего ребенка по крови признаки бактериальной инфекции. Показан прием антибиотика. Препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение ближайших 3 месяцев.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.
Младшему ребенку тоже нужно сдать ОАК

Надежда Андреева3 Марта 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
По Саше
Назначили клацид- значит подозревают атипичную инфекцию
Сдали только на микоплазму
На хламидию не сдавали
По анализу крови высокий уровень лейкоцитов и моноцитов- кровь не особо отреагировала - это было 27 февраля
Подскажите, на какой день кашля Саше сдавали анализ на микоплазму ?



Младшему оак+ Сдать кровь на Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

Арсения Сидорова3 Марта 2025

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции-повышены моноциты, но так же вероятнее всего идёт присоединение бактериального компонента, так как нейтрофилы по верхней границы нормы.
В таких случаях рекомендуется контроль крови в динамике. Учитывая изменения на рентгене - повтор через 7-10 дней для контроля
Вы сдали на микоплазму. А на хламидии не сдавали? Это тоже атипичная флора
При отриц результате, при ухудшении картины крови и состояния старшего - смена антибиотика на препарат пенициллинового ряда
Я бы порекомендовала сдать обоим на хламидии М, G, общий анализ крови. Младшему на микоплазму не вижу смысла. И рентген контроль

Алина Асланова3 Марта 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендации для ребёнка 3 лет
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

У старшего ребёнка по крови вирусно бактериальная инфекция, нужен контроль ОАК, осмотр Педиатра в динамике ( легкие послушать ) если не будет улучшения , то смена группы антибиотиков.

Наталья Фефлова3 Марта 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
У старшего ребенка кровь бактериальной этиологии -рекомендую клацид пропить 10 дней, и рассмотреть вопрос о добавлении еще одного антибиотика.

Младшему нужно сдать ОАК, хламидию и микоплазму пневмонию.