Нужны ли антибиотики? — вопрос №2991751

Question

Нужны ли антибиотики? — вопрос №2991751

Алла

96 просмотров

3 марта 2025

Здравствуйте, ребёнок 3,5 остро болеет 3й день, беспокоят влажный кашель, температура, насморк. Температура повышается к вечеру до 39, держится полночи на уровне 38 с жаропонижающими, потом снижается, днём тоже повышается до 38,5, но снижается быстрее.
До этого ребёнок болел с 1.02 по 7.02, был фарингит, с насморком без повышения температуры, но оставалось покашливание (влажное) утром после сна, немного днём.
С 10.02 по 28.02 ходила в садик несмотря на это покашливание,
где-то с 22.02 появился небольшой насморк,
вечером 28.02 поднялась температура 38,0.
1.03 держалась весь день, на жаропонижающих снижалась до 38, перед повышением - прохладные ножки, озноб.
2.03 днём была 39,0 и перед сном 38,7 до 2 ночи ниже не снижалась, потом снизилась до нормы.
3.03 с утра температуры не было, днём опять 38,5. Вызван педиатр: гордо красное, дыхание жесткое, проводится везде, хрипов нет. Из носа светлые, иногда жёлтые выделения, не очень густые, немного. В целом нос дышит без називина.
Ребёнок сегодня с утра бледненький, аппетит есть, при температуре немного вялый.
Сегодня 3.03 сдали анализы крови (см приложение)
Врач (она пришла до результатов анализов) сказала, что антибиотики (панцеф) надо пить: 1) если лейкоциты 14 и выше, 2) если еще два дня будет продолжаться температура.
Вопрос - стоит ли сейчас принимать Антибиотик или подождать пару дней?
Что можно сказать по таким анализам? Есть ли здесь признаки вирусной или бактериальной инфекции?
Спасибо

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель и температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 3 марта

Педиатр

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки бактериального воспаления (повышение соэ, лейкоцитов, нейтрофилов).
Также повышение с реактивного белка говорит о бактериальном воспалении.
Рекомендую с лечащим врачом принять решение о назначение антибиотика.

Также в крови повышены эозинофилы, это признак аллергии или глистной инвазии (рекомендую сдать кал на яйца глист методом парасепт трех кратко).
Высыпаний нет никаких у ребенка на коже?

*гемоглобин, эритроциты, гематокрит в пределах возрастной нормы, признаков анемии нет.

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Ольга Александровна, спасибо большое за ответ! Хочу уточнить. Мне попадалось на разных мед. сайтах, что при бактериальном воспалении c - реактивный белок больше 30, а лейкоциты выше 12.. поэтому я и решила спросить, так как подумала, что это пограничные значения, что, возможно, если сдать анализы позже на день, они будут более точны

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Ольга Александровна, высыпаний нет, Но ребёнок, как мне кажется склонный к аллергии (есть аллергия на Амоксициллин), раньше бывали покраснения щёк на сладкое, молочное, сейчас нет. Плюс, мне кажется (это предположение) может быть повышение эозинофилов на нурофен, парацетамол и бронхипрет (это все сладкие стропы), хотя я три дня подряд даю зиртек (по 5 капель дважды)

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 3 марта

Педиатр

В общем анализе крови есть сдвиг в бактериальную сторону, нейтрофилы превышают норму, лейкоциты повышены не сильно согласна, но если с реактивный белок 30 и более, то это говорит о бактериальном воспалении.Поэтому все же рекомендую решить вопрос о назначении антибиотика.

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Ольга Александровна, хотела уточнить, а нейтрофилы 68 это уже повышение?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 3 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по общему анализу крови есть минимальные сдвиги в бактериальную сторону( повышены нейтрофилы)
Лейкоциты в возрасте до 4 лет в норме до 15,5
Но, если ребёнку лучше – тогда можно ещё понаблюдать. Повторить анализ через 2 суток. Для динамики. Если показатели растут – тогда начинаем прием антибиотика
Срб и соэ Повышается на фоне любой инфекции. Как вирусной, так бактериальной
Будет не критично начать пить антибиотик позже, если будут показания

+ 1

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Надежда Александровна, спасибо большое за ответ! скажите, пожалуйста, а улучшение будет проявляться в отсутствии температуры? Я ещё беспокоюсь по поводу этого непроходящего кашля. Сейчас он сильнее, тоже влажный, но и в начале февраля он тоже был, и фактически месяц по утрам оставался.
Понятно, что ребёнок приходит в садик, а там многие сопливые), и воздух сухой..
Скажите, пожалуйста, сколько в норме остаются покашливания после болезни (орви)?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 3 марта

Педиатр, Детский кардиолог

После перенесенных инфекций кашель может сохраняться до 3 недель.
При условии, что этот кашель угасает и не мешает кушать и спать.

По поводу динамики. Мы смотрим за температурой, аппетитом, активностью. Если сильная интоксикация у ребёнка - вы замените это
Своего ребёнка вы знаете

Делайте перкуссионный массаж легких , чтобы мокрота отходила
Контроль анализа крови
Осмотр педиатра в динамике для аускультации легких 👌

+ 1

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Надежда Александровна, спасибо! Посмотрю ещё сегодняшнюю ночь, очень выматывает когда ребёнок ночью горячий, и температура держится на 38. И вообще (по опыту, который был дважды), на антибиотиках очень быстро наступает улучшение, все проходит, и насморк и кашель. Поэтому, конечно, и сейчас есть соблазн, чтобы начать их сразу принимать.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 3 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Сутки можно понаблюдать смело
Может быть и не будет температуры

+ 1

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Надежда Александровна, скажите, пожалуйста (это я просто интересуюсь), если это было бы, например, бронхит или пневмония, то показатели за воспалительный процесс были бы более высокие? Тьфу-тьфу пневмоний никогда ни у кого не было, а наслушена разных историй, что не всегда она четко выслушивается. Поэтому теоретически хотелось бы иметь ещё что-то, на что можно было бы опереться (например, понятные специфические изменения в анализах)
Просто пока ребёнок такой маленький, мне как-то тревожнее в плане упустить время, вовремя не начав лечение.
Со старшей дочкой (ей сейчас шесть) мне как-то проще соблюдать выжидательную тактику при высокой температуре даже в течение 5 дней (особенно, если жаропонижающие хорошо работают)

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 марта

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови явных бактериальных изменений нет, лейкоциты в норме до 15,
В пересчеет на абсолютные числа нейтрофилы в норме,

Срб повышается и при вирусных процессах

Поэтому нужно ориентироваться на состояние

В случае, если будет сохраняться температура до 39, то есть нет никакой положительной динамики, антибиотик может быть оправдан, несмотря на неплохой анализ

Пока сутки можете еще понаблюдать
Так же можно сделать тест на грипп, купить в аптеке, с такой клиникой с длительной температурой может протекать и грипп

+ 1

Пожаловаться

Алла, 3 марта

Клиент

Алина Александровна, спасибо за подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ольга Махалова, 3 марта

Не успела ответить.Для детей до 5 лет должны лимфоциты преобладать над нейтрофилами (особенность детской крови), у ребенка наоборот. Получается нейтрофилы повышены.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Держится температура 37.1 уже неделю,и слабость

2 ответа

26 июля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Почему не проходит кашель

1 ответ

12 октября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

У ребёнка 4 дня высокая температура

3 ответа

11 августа 2022

Ксения Y-S, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель и температура длительное время

1 ответ

14 марта 2023

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Держится температура только днем

4 ответа

1 октября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура 39

4 ответа

2 декабря 2023

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Не успела ответить.Для детей до 5 лет должны лимфоциты преобладать над нейтрофилами (особенность детской крови), у ребенка наоборот. Получается нейтрофилы повышены.

Махалова Ольга Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T15:45:44+03:00

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 3 марта

Педиатр

По поводу эозинофилов -тогда скорее всего раз ребенок аллергик, это увеличение связано с аллергией. кал тогда можно не сдавать.

Принятый ответ

Андреева Надежда Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T16:30:50+03:00

Понимаю ваше волнение

Кровь не всегда успевает реагировать
Точные показатели я Вам не смогу сказать
При пневмонии обычно высокий уровень лейкоцитов, соэ, срб
Для пневмонии характерна высокая температура от3 дней,с ознобом и повышенной потливостью.
Обычно изначально ребенок болеет более 5-7 дней.
При глубоком вдохе возникает кашель.
Кашель обычно сухой и малопродуктивный, может быть с мокротой( желтого/зеленого/ржавого цвета)
Интоксикация ( головная боль, бледность, отказ от еды и питья, вялость/сонливость)
Одышка возникает
При дыхании вытяжение межреберий и других уступчивых частей грудиной клетки, яремной ямки. Участие вспомогательной мускулатуры.
Но
Пневмония бывает и атипичная
Поэтому тут наблюдение с доктором очно

Улезкина Алина Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T17:24:21+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 3 марта

Педиатр

Поправляйтесь скорее!🙏🏻

Принятый ответ