Что вас беспокоит?
Болит горло
Здравствуйте 3ю неделю больно глотать, очень редкий кашель в горле как будто сухо, начало болеть с двух сторон сейчас больше 2 недель болит с одной стороны выделил кругом. Там нёбная дужка больше другой это уже года 4 так. Был на очном осмотре Лора позавчера посмотрела лимфоузлы в норме , делала ларингоскопию в норме , по лечению ротокан полоскать и граммидин рассасывать 2 раза в день, сказала что ГЭРБ может так давать, но почему с одной стороны болит?
Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, ничего их этого нет, бывает изжога , ГЭРБ поставили по фгдс года 2 назад , полтора месяца назад делал ещё фгдс все то же самое
Татьяна Владимировна, получается токо 9 бывает на 4
По фото у вас слегка воспален боковой валик. Где а больше влияние желудочной кислоты там и больше реакции от слизистой оболочки. Возможно вы спите больше на этой стороне.
Нос дышит свободно, нет стекания слизи из носа?
Ощущаете сухость в горле?
Чем лечите изжогу?
Татьяна Владимировна, нос дышит но брызгаю раз в день детскую дозу риномарис пытаюсь уйти от сосудосуживающих , был дезринит но не помог, но нос дышит, сухость есть и побаливает, от изжоги сейчас разо, но только 4й день как начал пить. А вот посмотрите ещё фото которое загрузил это крупным планом там справа как натертость как будто но не уверен что она свежая возможно уже давно
Татьяна Владимировна, самое нижнее фото получилось валик крупным планом сфоиографировать
Татьяна Владимировна, по ощущением где побаливает при глотании
Тут мы видим лёгкую гиперемию слизистой оболочки этой зоны, небольшая отечность, возможно и эрозия слизистой - это действительно признаки повреждения слизистой оболочки, в данном случае, как химический ожог.; усиление сосудистого рисунка по задней стенке глотки.
В данной ситуации рекомендуется применять и локальные антациды, то есть рассасывать можно гевискон каждый раз после еды и перед сном, для того чтобы нейтрализовать кислоту в глотке.
Также рекомендуется полоскать ротоглотку сразу после сна, И каждый раз после еды можно даже обычной тёплой водой.
Татьяна Владимировна, это получается признаки рефлюкса? Или что то другое?
Я думаю что да, надо посмотреть как поменяется ситуация в горле после локального лечения.
Инфекции так себя не проявляют.
Татьяна Владимировна, получается очно врач правильно сказала что это из за забросы кислоты? А как долго такое может быть пока не закончится заброс?
Дело в том что с ГЭРБом сложно распрощаться раз и навсегда, периодически забросы случаются из-за различных погрешений в питании, каких-то физических нагрузок на полный желудок, когда человек спит на животе. Поэтому периодически такое в горле может в состояние возвращаться.
Пациент с ГЭРБом должен научиться его контролировать, при первых симптомов нейтрализовать кислоту в горле, а что вы максимально беречь слизистую глотки от агрессивной желудочной кислоты. Частая отрыжка к примеру тоже является агрессивной, так как а могут подниматься вместе с воздухом ферменты негативно влияющие на слизистую оболочку.
Татьяна Владимировна, а это не эрозия, очно врач сказала нет, могли бы вы тоже сказать?
Может и эрозия, я не вижу четко ткань. Вроде там есть и фибрин сверху, для заживления.
Татьяна Владимировна, сделал сегодняшнюю фото самое нижнее, выделил где по ощущению побаливает, посмотрите пожалуйста, второй день принимаю гевискон, есть какое то улучшение как видите?
Вот это последнее фото четкое, хорошо видно. Но цвет другой, так что сложно сказать какая динамика, в любом случае это место не выглядит как что-то серьезное, что требует особого внимания.
Татьяна Владимировна, Получается ничего критичного и можно продолжать лечение?
Безусловно. Я вообще ничего критичного не вижу в этом. Надо понимать что вся глотка состоит из лимфоидных фолликул, эти структуры есть везде в глотке под слизистой оболочкой. Если в каком-то месте больше раздражения, помимо того что может воспалиться сама слизистой оболочка, может среагировать этот фолликул, он появляется как бугорок, более интенсивной окраски, а внутри него идёт либо борьба с инфекцией либо выработка иммунных клеток для защиты слизистой оболочки. Это естественный процесс и мы не можем на это повлиять скорее всего хорошо что мы не можем, так как в итоге всё это нас и защищает в глотке. Цель пациента - это уменьшить влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку глотки, а она в свою очередь постепенно придёт в норму.
Но надо понимать что агрессивные факторы исходят не только из желудка, но ещё и через воздух вдыхаемый через рот, от пищи, от стекания слизи из носа, от миндалин, зубов. В горле постоянно происходит борьба, поэтому внешне глотка может меняться. Не стоит сильно обращать внимание на небольшие покраснения. В итоге все будет хорошо если вы заботитесь о себе☝️!
Татьяна Владимировна, Спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️
Здравствуйте , ваши жалобы могут быть на фоне ГЭРБ заброс кислого содержимого желудка в вышележащие отделы ) , тем самым раздражая заднюю стенку глотки , вызывая ее воспаление и дискомфорт , просто с той стороны где вы указали , больше всего раздражение за счет заброса .
Вы давно делали фгдс ?
Принимаете какие то препараты ?
На фоне местного лечения горла , становится легче?
Мария Геннадьевна, подскажите а самое нижнее фото это валик где побаливает при глотании по ощущению это натертость или обычная слизистая?
Есть воспаление бокового валика глотки - такое может быть на фоне рефлюкса .
Мария Геннадьевна, а чем лечить? По фгдс есть рефлюкс месяца 2 назад делал, лечение было разо и рутацид, сейчас 4й день принимаю разо
Мария Геннадьевна, после полоскания ротоканом проходит на время, ну и в целом днём легче когда глотаешь а утром более чувствительно
Здравствуйте
В целом ГЭРБ может быть причиной таких симптомов
Нет ли кислоты/горечи вот рту?
Изжоги?
ФГДС вы ранее не выполняли?
Маргарита Александровна, здравствуйте, где то 2 года назад делали фгдс и месяца полтора два назад ещё раз, так же ставят ГЭРБ ничего не поменялось, проходил лечение разо и рутацид где то пол года назад, и вой 4й день опять начал прием разо, по фото что то можно сказать?
По фото если раздражение и гиперемия слизистой слева
Это может быть на фоне ГЭРБ
рекомендуется продолжать антирефлюксную терапию
Разо 20 мг 1 раз в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Местно горло можно полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Маргарита Александровна, а это не эрозия,врач очно ничего не сказала, могли бы вы тоже посмотреть?
По фото нет признаков эрозии
Маргарита Александровна, начал использовать гевискон 2й день, сегодня загрузил фотографию самая нижняя есть ли улучшение? Лечусь 5 день разо и 2й день гевискон+граммидин 2 раза в день и полоскание ротоканом
По фото на последней фото нет выраженного воспаления
Маргарита Александровна, а по ощущению вечером першение сухость и побаливает где отметил при глотании, там где я отметил совсем ничего нет? Может стихающее воспаление?
Воспаление такое же как и раньше, нельзя сказать что это выраженное воспаление
Улучшений пока нет, но еще мало времени прошло
Маргарита Александровна, а на что это вообще похоже на фарингит или на воспаление хр.тонзиллита? Просто может ли так длительно давать боль пошла 4я неделя, днем стихает , утром болит, вечером першит и сухость
Принятый ответ
Воспаление на задней стенке глотки - это признак фарингита
Нужно продолжать лечение
Маргарита Александровна, Понял, большое спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20171 ответ
- 19 Января 202210 ответов
- 3 Апреля 202210 ответов
- 4 Октября 202210 ответов