Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь . Лечение
Здравствуйте. Страдаю гипертонической болезней . Но давление контролирую приемом лекарственных средств. Выше 160 не поднималось . Сейчас 3 дня 190 плохо сбивается . Врачи говорят пить таблетки . Эгк хороший . УЗИ -норма . Болит затылок и тяжелая голова . Препараты и прием врача прикрепляю. Утром Спиронолактон 25 мг Лозартан 50 мг, утр Бисопролол 10 мг Омепразол 20 мг УРСОСАН форте 500 мг Аторвастатин 40 Галвус 50 мг Вечером Аспирин-кардио 100мг или КАРДИАСК -100 мг Лозартан 50 мг Амплодипин 5 мг Моксонидин 0,2
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников.
Что касается терапии, то в данной ситуации советую заменить лозартан на эдарби 40-80 мг утром, так как лозартан является самым слабым сартаном. А также рассмотреть увеличение дозы амлодипина до 10 мг.
Алена Германовна, да, сегодня весь набор анализов сдал , прикреплю
Прикрепляйте, обязательно посмотрю
Алена Германовна, анализы прикрепила
По анализам всё в порядке!
Но более точного определения целевых значений ЛПНП нужно делать узи сосудов лет для оценки, есть бляшки или нет.
Алена Германовна, узи норма
Алена Германовна, прикрепляю узи
Принятый ответ
По узи сердца ремоделирование миокарда под влиянием давления.
В сосудах шеи бляшки свыше 25 процентов, это значит, что целевой уровень ЛПНП для вас менее 1.8.
Тут два варианта, или увеличить аторвастатин до 80 мг, или к 40 мг добавить эзетемиб 10 мг утром.
Здравствуйте
Для исключения причин повышенного давления рекомендуем пройти УЗИ сосудов шеи УЗИ почек и узи сердца.
От повышенного давления можно рассмотреть вместо лозартана , либо телзап 80 мг или эдарби 80 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин или леркамен 10 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, узи почек еще не сделали , но остальное узи в норме . Подскажите, пожалуйста, требуется просто коррекция лекарств?
Да конечно.
Регина Рафагатовна, вечером на узи у врача давление поднялось до 200. Клиника частная . На ресепшен испугались хотели вызывать скорую помощь . Но прибежала утренний кардиолог дала моксонидин, а Отя я выпил 20 минут назад и сказала не вызывать , смысла нет . Спросил если будет дома более 170 вызывать , посколько моксонилин уже 0,4 выпил она сказала не надо , пить опять его . Подскажите , какое действия ? Врач терапевт посоветовала валокордин 40 капель тёплой водой - сделали
На данный момент какое артериальное давление?
Регина Рафагатовна, в 18.00 было 205
В 19.00 170
Сейчас 157
Необходима выпить успокоительное,при необходимости можно добавить моксонидин 0,2 мг.
Регина Рафагатовна, да, получается врач дала моксонидин . В итоге сегодня выпил 2 рага по 0,2 и валокордин. Сейчас медленно снижается
Регина Рафагатовна, прикрепили
Здравствуйте, ознакомилась.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Общий анализ крови в пределах нормы.
Регина Рафагатовна,АЛТ, креатинин, лпонп?
Данные показатели повышены ,но незначительно.
Достаточно скорректировать питание
Регина Рафагатовна, прикрепили узи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Здравствуйте лозартан достаточно слабый препарат, его можно заменить на эдарби 40 мг утром
Здравствуйте. Гипертония может давать периоды обострения когда давление плохо контролируется и нужно скорректировать лечение - чтобы усилить можно увеличить дозу амлодипина до 10 мг вечером , а лозартан он мягкий и короткого действия заменить на валсартан 160 мг утром или можно вамлосет 160/10 мг вечером ( в составе уже есть амлодипин) - при необходимости валсартан можно увеличить через несколько дней и принимать утром и вечером в дозе 160 мг . Скачки давления сбивать моксонидином пока препарат накопится и даст полноценный эффект
Добрый вечер, Рина
В данном случае советую лозартан заменить на более эффективный гипотензивный препарат, он называется Эдарби кло 40/12,5 мг утром и Эдарби 40 мг вечером .
Моксонидин нужно использовать как скорую помощь, для снижения давления
Прикрепляйте анализы , по мере готовности , буду Рада помочь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, прикрепили
Добрый день, Рина
По анализу крови повышен уровень АЛТ и ЛПОНП , всвязи с этим нужно аторвастатин заменить на розувастатин 20 мг , это более эффективный и безопасный препарат в данном случае.
Изменения других показателей крови клинически не значимо , патологией не является
Крепкого Вам здоровья 🙏
Юлия Владимировна, узи также прикрепили
Принятый ответ
Рина , по узи сердца нет никакой опасной патологии , не переживайте!
Умеренные признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца , признаки артериальной гипертензии. Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца не нарушена . , это значит сердце сокращается адекватно потребностям организма !
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202114 ответов
- 25 Ноября 202337 ответов
- 23 Декабря 20236 ответов
- 10 Марта 202416 ответов