Гипертоническая болезнь . Лечение — вопрос №2992245

Question

Гипертоническая болезнь . Лечение — вопрос №2992245

Рина

81 просмотр

3 марта 2025

Здравствуйте. Страдаю гипертонической болезней . Но давление контролирую приемом лекарственных средств. Выше 160 не поднималось . Сейчас 3 дня 190 плохо сбивается . Врачи говорят пить таблетки . Эгк хороший . УЗИ -норма . Болит затылок и тяжелая голова . Препараты и прием врача прикрепляю. Утром
Спиронолактон 25 мг
Лозартан 50 мг, утр
Бисопролол 10 мг
Омепразол 20 мг
УРСОСАН форте 500 мг
Аторвастатин 40
Галвус 50 мг
Вечером
Аспирин-кардио 100мг или
КАРДИАСК -100 мг
Лозартан 50 мг
Амплодипин 5 мг
Моксонидин 0,2

Возраст: 67

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 ИБС гипертоническая болезнь

Вопрос закрыт

корректировка лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников.
Что касается терапии, то в данной ситуации советую заменить лозартан на эдарби 40-80 мг утром, так как лозартан является самым слабым сартаном. А также рассмотреть увеличение дозы амлодипина до 10 мг.

Пожаловаться

Рина, 3 марта

Клиент

Алена Германовна, да, сегодня весь набор анализов сдал , прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 3 марта

Кардиолог

Прикрепляйте, обязательно посмотрю

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 марта

Кардиолог

По анализам всё в порядке!
Но более точного определения целевых значений ЛПНП нужно делать узи сосудов лет для оценки, есть бляшки или нет.

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, узи норма

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Алена Германовна, прикрепляю узи

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Для исключения причин повышенного давления рекомендуем пройти УЗИ сосудов шеи УЗИ почек и узи сердца.
От повышенного давления можно рассмотреть вместо лозартана , либо телзап 80 мг или эдарби 80 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин или леркамен 10 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Рина, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, узи почек еще не сделали , но остальное узи в норме . Подскажите, пожалуйста, требуется просто коррекция лекарств?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно.

Пожаловаться

Рина, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, вечером на узи у врача давление поднялось до 200. Клиника частная . На ресепшен испугались хотели вызывать скорую помощь . Но прибежала утренний кардиолог дала моксонидин, а Отя я выпил 20 минут назад и сказала не вызывать , смысла нет . Спросил если будет дома более 170 вызывать , посколько моксонилин уже 0,4 выпил она сказала не надо , пить опять его . Подскажите , какое действия ? Врач терапевт посоветовала валокордин 40 капель тёплой водой - сделали

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

На данный момент какое артериальное давление?

Пожаловаться

Рина, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, в 18.00 было 205
В 19.00 170
Сейчас 157

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходима выпить успокоительное,при необходимости можно добавить моксонидин 0,2 мг.

Пожаловаться

Рина, 3 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, да, получается врач дала моксонидин . В итоге сегодня выпил 2 рага по 0,2 и валокордин. Сейчас медленно снижается

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, прикрепили

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, ознакомилась.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Общий анализ крови в пределах нормы.

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Регина Рафагатовна,АЛТ, креатинин, лпонп?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Данные показатели повышены ,но незначительно.
Достаточно скорректировать питание

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, прикрепили узи

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 марта

Кардиолог

Здравствуйте лозартан достаточно слабый препарат, его можно заменить на эдарби 40 мг утром

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 3 марта

Кардиолог

Здравствуйте. Гипертония может давать периоды обострения когда давление плохо контролируется и нужно скорректировать лечение - чтобы усилить можно увеличить дозу амлодипина до 10 мг вечером , а лозартан он мягкий и короткого действия заменить на валсартан 160 мг утром или можно вамлосет 160/10 мг вечером ( в составе уже есть амлодипин) - при необходимости валсартан можно увеличить через несколько дней и принимать утром и вечером в дозе 160 мг . Скачки давления сбивать моксонидином пока препарат накопится и даст полноценный эффект

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 марта

Кардиолог

Добрый вечер, Рина
В данном случае советую лозартан заменить на более эффективный гипотензивный препарат, он называется Эдарби кло 40/12,5 мг утром и Эдарби 40 мг вечером .
Моксонидин нужно использовать как скорую помощь, для снижения давления
Прикрепляйте анализы , по мере готовности , буду Рада помочь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Юлия Владимировна, прикрепили

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 марта

Кардиолог

Добрый день, Рина
По анализу крови повышен уровень АЛТ и ЛПОНП , всвязи с этим нужно аторвастатин заменить на розувастатин 20 мг , это более эффективный и безопасный препарат в данном случае.
Изменения других показателей крови клинически не значимо , патологией не является
Крепкого Вам здоровья 🙏

+ 1

Пожаловаться

Рина, 4 марта

Клиент

Юлия Владимировна, узи также прикрепили

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение популярной болезни

4 ответа

30 декабря 2021

Николай

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализа

3 ответа

25 ноября 2023

Ника

Вопрос закрыт

Бронхопневмония

6 ответов

16 января 2024

Рина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, корректировка лечения

4 ответа

26 августа 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Мутация в гене PIK3CA

3 ответа

8 ноября 2024

Элеонора

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T10:14:00+03:00

По узи сердца ремоделирование миокарда под влиянием давления.
В сосудах шеи бляшки свыше 25 процентов, это значит, что целевой уровень ЛПНП для вас менее 1.8.
Тут два варианта, или увеличить аторвастатин до 80 мг, или к 40 мг добавить эзетемиб 10 мг утром.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T11:58:08+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T12:55:27+03:00

Рина , по узи сердца нет никакой опасной патологии , не переживайте!
Умеренные признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца , признаки артериальной гипертензии. Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца не нарушена . , это значит сердце сокращается адекватно потребностям организма !