Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2995275

Что вас беспокоит?

Месяные пришли второй раз за месяц

Здравствуйте!месячные были 15 февраля (на 22 день цикла), длились 5 дней, и начались опять сегодня, 4 марта, получается на 18 день. 4 месяца была терапия Фемо-клим в первой половине цикла, утрожестан - во второй половине цикла. Лечение связано с укорочением цикла и несколько дней перед каждыми месячными была мазня. Пзаключение УЗИ: эхо-признаки эндометриоза тела матки, анализы: свободный тестостерон 0,96, пролактин 31,8, эстрадиол 307,9, ДГА-С 12,10, ТТГ 1,2. Прошу прокомментировать сложившуюся ситуацию. В первые 2 месяца терапии цкил был идеален.

ДТЗ, ремиссия
38 лет
4 Марта 2025·Просмотров: 105·Ольга

Здравствуйте! АМГ сдавали? Месячные идут не скудно? Что с уровнем ферритина и сывороточного железа?

Светлана Николаевна, здравствуйте! АМГ не сдавала, сдавала анализы по направлению врача, еще не могу доехать до нее, по итогам назначенного лечения она написала сдать именно эти позиции. Ферритин низковат был, 26.7, прикрепляю файл с анализом. Но это я сдавала в конце прошлого года, до проблем с циклом. Более свежих нет

А препараты железа не принимали?
Скажите, пожалуйста,репродуктивные планы есть?

Светлана Николаевна, железо пыталась принимать, Мальтофер, дает запоры, бросила. В обозримом будущем беременность не планирую

Светлана Николаевна, месячные были и есть достаточно обильные

Смотрите, лучше попробовать Сидерал форте или Хемаплекс
Если беременность не планируете, тогда можно рассмотреть либо спираль Мирена, либо прием Клайра, так как дает вам такие симптомы Аденомиоз в сочетании с анемией

Светлана Николаевна, про гема плекс я слышала хорошие отзывы. Он не дает побочных на жкт? а как их пить? и сколько по длительности? мне как-то назначали на 2 месяца и потом каждые месячные, то есть по 5 дней каждый месяц
П.С. просто у меня геморрой после родов и я переживаю за стул, так сказать)))

Принятый ответ

Хемаплекс не влияет на ЖКТ, равно как и Сидерал форте
Принимать Хемаплекс по 1 таб 2 раза в день 1 месяц, а затем по 1 таб 1 раз а день 1 месяц, затем желательно раз в полгода повторять курс 1 месяц

Здравствуйте!
Пролактин повышен, ранее сдавали анализ?

Вера Михайловна, нет, сдавала в первый раз, после назначенного лечения

пролактин нужно сдать повторно.

Здравствуйте. Такое нарушение даёт аденомиоз, эти препараты не очень эффективны, в этом случае используется гормональное лечение это спираль Мирена или приём препарата Визанна или Кок жанин или силуэт

Екатерина Александровна, дело в том, что эндометриоз мне поставили в первый раз, вот на последнем узи. До этого ставили миому, маленькую совсем, летом прошлого года. В этот раз о ней ни слова

Екатерина Александровна, то есть, мы и не лечили эндометриоз, пытались просто выровнять цикл, сделать его длиннее. А видимо, нарушили совсем все

Всё верно, в этом случае нужно принимать другие гормональные препараты

Здравствуйте.

Такие клинические появления характерны для эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Резеда Венеровна, подскажите, а если пройти такое лечение, то симптомы прекратятся. Имею ввиду: пить гормоны постоянно или вот курс 6 месяцев и все? Или до проявления новых симптомов?

Обычно назначают длительно, от полугода. Заранее сказать прекратиться или нет к сожалению нельзя. Кому то достаточно лечения в полгода. А кому то необходимо более длительное.

Здравствуйте, на какой день цикла сдавали гормоны? Сколько прошло времени после окончания лечения?
Гемоглобин,ферритин и сывороточное железо не сдавали?

Екатерина Николаевна, на 5 день цикла сдавала. Ферритин и остальное сдавала ранее, до лечения, ферритин 26.7, остальные показатели прикреплены в последнем файле.

Пролактин чаще всего повышается из-за железодефицита и болезней щитовидной железы, сдайте ферритин, если ниже вашего веса, начните прием железа .Сам анализ на пролактин очень вариабельный и капризный, если не соблюсти правила его сдачи, результат будет не достоверный. Сдавать с утра, не позднее 3 часов после пробуждения, натощак, после 8 часового перерыва в еде минимум, в лаборатории около 30 минут посидеть в полном покое. За 1-2 дня исключить половые контакты, стресс, массирование груди, переутомление, недосыпание, переохлаждения или перегревания, физические нагрузки, прием препаратов, за исключением необходимых для жизни, курение, погрешность в питание и алкоголь. Пересдайте вместе с макропролактином.
Аденомиоз(эндометриоз матки) может давать такие симптомы, золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан), но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра), просто в них есть эстрогеновый компонент, который при обширном процессе, может немного даже стимулировать очаги, дюфастон при эндометриозе слишком слаб, с 5 по 25 день цикла по 1 таб 3 раза в день(не очень удобно). Все препараты переносятся отлично. Если беспокоят обильные менструации, не планируете беременость в ближайшие 5 лет и больше по узи нет очагов кроме матки, можно поставить спираль мирену

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.