Что вас беспокоит?
Желтушка, недобор веса
Здравствуйте. 10.02 родились с весом 2580. 15.02 Выписались из роддома 2430, вес к сожалению не набирался, была на смеси, потом грудь + смесь 17.02 вызвала консультанта по гв, ввели докорм 100мл в сутки сцеженным, на 4 сутки 50мл , потом докорм убрали оставили только грудь по требованию. 22.02 вес 2540. 4.03 вес 2793. При всем при этом сохраняется желтушка 240 голова, 180 тело. Светились в рд 14 часов и дома 70 часов. Динамики нет. Педиатр сажает на докорм смесью. Хотя прибавка за 2 недели 363 грамма, но педиатр уперлась что с родов вес прибавился всего на 200гр. Рост она тоже померила неизвестно как, родилась дочь 48, носили 50 размер, за 3 недели выросли до 56 размера, на приеме она ставит рост 47. Грозит мне госпитализацией из-за желтушки и недобора веса. Я понимаю, что желтушка не уйдет пока мы наберем вес. Я бы хотела продолжить докорм сцеженным, или все таки лучше смесь? Как правильно тогда рассчитать. Хочу разобраться во всей этой ситуации. Потому что не до конца разбираюсь. Как понять что ребенок сытый? Если сама либо засыпает либо отпускает грудь. Нужно ли увеличивать лактацию с помощью сцеживания, если да то как Нужно ли вводить докорм, если да, сцеженным или смесью. Почему динамика 363гр за 2 недели считается плохой? Почему сон то 2-3 часа не добудиться на кормление, то полчаса и снова голодный ор. Почему иногда мне кажется что грудь «пустая» и ребенок может на груди висеть час и сосать. Спасибо за ответы 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Давайте разберемся по порядку.
Вес новорожденного может колебаться в первые дни жизни, и это нормально. Потеря веса сразу после рождения объясняется физиологическими процессами адаптации организма. Ваша дочка потеряла около 150 граммов, что находится в пределах нормы. Затем она начала набирать вес, и за две недели прибавка составила 363 грамма. Это хорошая динамика, учитывая, что средняя норма прибавки веса для новорожденных составляет примерно 500-1000 граммов в месяц. Таким образом, ваша дочка набирает вес согласно нормам.
Желтушка
Физиологическая желтушка — это нормальное явление у большинства новорожденных. Она связана с повышенным уровнем билирубина в крови, который постепенно снижается по мере созревания печени малыша. Ваш малыш уже прошел фототерапию, что должно было способствовать снижению уровня билирубина. Если желтушка сохраняется, это может быть связано с медленным метаболизмом билирубина или другими факторами. В вашем случае рекомендую арендовать лампу и светить 2-3 дня, больше прикладывать к груди
Докорм сцеженным молоком предпочтительнее, поскольку оно содержит антитела и питательные вещества, необходимые для роста и развития вашего ребенка. Смесь может использоваться в качестве дополнительного питания, если сцеженного молока недостаточно. Расчет количества докорма зависит от возраста, веса и потребностей ребенка. Обычно рекомендуют начинать с небольших объемов (20-30 мл) и постепенно увеличивать дозу по мере необходимости.
Режим сна и кормления у новорожденных может быть непредсказуемым. Некоторые дети спят дольше между кормлениями, другие просыпаются чаще. Это связано с индивидуальными потребностями каждого ребенка. Важно кормить малыша по требованию, предлагая грудь каждый раз, когда он проявляет признаки голода.
Увеличение лактации возможно путем регулярного сцеживания после каждого кормления грудью. Это стимулирует выработку молока и способствует поддержанию достаточного объема питания для ребенка.
Ребенок считается сытым, если он активно сосет грудь, делает глотательные движения и успокаивается после кормления. Если малыш засыпает или отпускает грудь, это может быть признаком насыщения. Однако иногда дети могут продолжать сосать грудь даже после полного насыщения, используя её как источник комфорта
Принятый ответ
Здравствуйте , Алия!
Это прекрасно что вы выбрали грудное вскармливание ! У вас все обязательно получится , нужно немного постараться и набираться терпения .
Как можно чаще предлагаем грудь , даем ее по требованию, а не по часам . Вначале будет тяжеловато , будет казаться что малыш голодный . Но у вас сейчас устанавливается лактация и связь с малышом , малыш учится сосать ( поэтому постоянно «висит» на груди + грудь мамы это не только еда , но и вода , пустышка, место где спокойно и тепло ). Пьём больше теплой жидкости ( не менее 1.5 литра ) и кушаем сбалансированно . В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
Ребенок-лучший молокоотсос , он всегда высасывает больше.
Ребенок хорошо мочится ?
Достоверно оценивать прибавку за месяц , так как дети набирают волнообразно .
Если все же молока будет недостаточно- при условии, что ребенок здоров, вы можете докармливать после кормления грудью любой адаптированной смесью с цифрой 1 (для детей первых 6 месяцев), например: Нан оптипро 1, Нан супрем 1, нестожен 1, Нутрилон 1, симилак классик или голд 1.
расчет докорма 50 мл на кг в сутки и делим этот объем на количество кормлений в сутки , а все остальное время грудь по требованию.
Фототерапией лечим билирубин выше 160. Достовернее сдать кровь и оценить билирубин . Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно . Почаще приковать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой ) и гулять на солнышке .
Алина Тиграновна, мы только вчера отдали лампу. Светились 70 часов
А контроль билирубина делали по анализу ?
Алина Тиграновна, нет, только били тест у педиатра
Он часто дает погрешности
Алина Тиграновна, здравствуйте, ещё раз
Кровь сдали
Б непрямой 153
Общий 166
Прямой 13.6
Отлично 👍
Тогда сейчас достаточно почаще прикладывать малыша к груди
Фототерапия пока не нужна
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент прибавка в весе хорошая. Докорм смесью не нужен.
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Свыше 160 - нужна фототерапия. Нужно сдать кровь из вены для точного определения билирубина крови.
Для усиления лактации рекомендуется более часто прикладывать ребенка к груди. Обильное питье кормящей матери, обязательно теплое питье, чаи. Разнообразное питание (диету кормящая мать не должна держать). Можно делать массаж груди, а также горячий душ несколько раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавка в весе неплохая. Нельзя сказать, что это отрицательная динамика
Как вы измеряли билирубин?
Грудное молоко, это конечно лучшее средство от желтухи. Оно помогает выводить билирубин
Если билирубин больше 160 рекомендую фототерапию. Лампу можно взять в аренду либо купить
Юлия Антоновна, мы только вчера отдали лампу, светились 70 часов
Билирубин сдавали?
Юлия Антоновна, только билитест у педиатра
На практике было так, что били тест очень сильно ошибался. По возможности рекомендую сдать билирубин
Юлия Антоновна, здравствуйте, ещё раз
Кровь сдали
Б непрямой 153
Общий 166
Прямой 13.6
166 это как раз граница. Сейчас фототерапия не нужна. Только гв. Грудное молоко выведет излишки.
Билирубин нужно отслеживать в динамике, именно кровь, не билитест
Ребенок наедается когда засвпает на груди. Голодный малыш не уснёт.
Никакого режима у малыша нет, так что он может спать и 30 мин и 3 часа.
Сейчас начинается период коликов и газиков, что нарушает сон младенца
Докорм прежде всего это сцеженное молоко. Тк набор хороший, смесь нен нужна
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую сдать БАК проверить уровень бил рубина
Если будет выше 160 нужна фототерапия лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20197 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 17 Марта 20206 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ