Кровомажущие выделения после ПКС — вопрос №2996917

Question

Кровомажущие выделения после ПКС — вопрос №2996917

Анна, Москва

105 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте! 10 месяцев назад было ПКС, после которого начали беспокоить кровенистые выделения после наступления месячных в плоть до овуляции, в виде мазни. По результатам нескольких УЗ обследований у разных специалистов - все в порядке! Причины кровомажущих выделений не ясны. Крайний раз заметили увеличенное количество фолликулов (9 день цикла), а также увеличение самих яичников. Предположив диагноз ПКЯ были назначены анализы на гормоны, по результатам которых диагноз подтвердили, объяснив это причиной кровомажущих выделений. Один врач ничего не увидел по результатам УЗИ и назначил Джес+ как легкую профилактическую терапию после беременности, другой предположивший ПКЯ назначил Ярину. Ранее ОК никогда не принимала, цикл своевременный (всегда по графику), не обильный, не болезненный, оволосение по мужскому типу и прочее отсутствуют. Акне присутствуют только на спине в небольшом количестве и не на постоянной основе, - волнообразно. Кожа на лице комбинированная, ближе к сухому типу - акне отсутствуют ( бывает редко в единичном экземпляре).
Подняла старые (3х летней давности, до беременности) результаты УЗ обследований, в одном из которых так же было описано увеличение яичников. Беременность была спланирована и наступила сразу же в первый месяц планирования, проблем в этом отношении то же не было.
Близкая знакомая во вторую беременность оперировалась 2 года назад в том же медицинском учреждении (ПКС), её так же по сегодняшний день беспокоют кровомажущие выделения вплоть до овуляции. По результатам её УЗ обследований кол-во фолликулов в норме (до 5шт) яичники не увеличены, о ПКЯ речь не идет. В свое первое ПКС она оперировалась в др.учреждении и никакие выделения после не беспокоили.
1.Сориентируйте, пожалуйста, о возможных причинах кровомажущих выделений
2.Стоит ли на основе вышеописанного вторгаться в естественный гормональный фон
3.Если да, то какому ОК в данном случае отдать предпочтение? Фото результатов всех обследований в разный период, прилагаю.

Возраст: 35

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

сориентируйте пожалуйста о возможных причинах кров

то какому ок отдать предпочтение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, свежие результаты анализов на гормоны, которые назначала лечащий врач, приложила. Сдавались на 26 день цикла по назначению врача натощак в 9 утра, в соответствии со всеми рекомендациями. В отношении дня цикла лечащий врач сориентировала не привязываться ко дню цикла объяснив это тем, что данные гормоны не меняются в течении цикла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Есть анализы на андрогены.
Но,уровня фсг,лг, эстрадиола, ,пролактина. Ттг нету-нарушения в данных гормонах могут давать нарушения цикла .

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, ТТГ сдавала 4 февраля, результат- 1,26
Остальные анализы на гормоны не назначали, аргументировав не информативностью, т.к. до августа месяца было кормление грудью и как по мнению врача, прошло ещё мало времени, пролактин и прочие гормоны возможно ещё будут повышены.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас цикл регулярный?

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, цикл в норме (всегда по графику),длительность 4-5 дней далее день-два чисто, затем начинаются длительные кровомажущие выделения вплоть до овуляции.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Длительность цикла считаем от первого дня последних месячных до первого дня следующих .и эта цифра всегда примерно одинаковая?

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, 28-30 - колебания в 2 дня

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Такой цикл считаем регулярным.
Есть ли избыточный вес ? Как рост ,вес?
Ранее никогда не принимали кок?

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, рост 170, вес 69. Ранее КОК никогда не принимались.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Имт Ваш в норме.
Вероятно повышенный уровень андрогенов дает такие проявления. Прием кок срегулирует их выработку,за счет отключения яичников.
Предпочтительнее: джес, ярина, белара,они обладают артиандрогенным эффектом.
У вас в анамнезе тромбозов не было?
Не бывает ли мигреней?
Курите?

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, тромбоз был послеоперационный в полости матки, был диагностирован спустя 2 месяца после ПКС. На сегодняшний день по результатам УЗ обследований не выявлен. Касаемо мигрений, - присутствует гормональная, каждый месяц за 2-3 дня до начала менструации, а так же в случае стресса в течении суток.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 6 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мигрень без ауры?

Пожаловаться

Анна, 7 марта

Клиент

Анна Эдуардовна, без ауры

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 7 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае возможно применение применение кок с антиандрогенным эффектом.
Из самых новых-это эстеретта она содержит в своем составе дросперинон,который обладает антиандрогенным действием ,а также эстетрол -наиболее близкий к натуральному эстроген , он обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, менструации не болезненные, не обильные ( проходят за 4-5 дней) после 1-2 дня все чисто, затем начинаются кровомажущие выделения вплоть до овуляции. Свежие результаты анализов на гормоны, которые назначала лечащий врач, приложила. Сдавались на 26 день цикла по назначению врача натощак в 9 утра, в соответствии со всеми рекомендациями. В отношении дня цикла лечащий врач сориентировала не привязываться ко дню цикла объяснив это тем, что данные гормоны не меняются в течении цикла.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

А почему нет результатов ФСГ, ЛГ, ТТГ?

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, ТТГ сдавала 4 февраля, результат- 1,26
Остальные анализы на гормоны не назначали, аргументировав не информативностью, т.к. до августа месяца было кормление грудью и по мнению врача, прошло ещё мало времени, пролактин и прочие гормоны возможно ещё будут повышены.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Анна, уже прошло 6 месяцев вполне информативно. На СПКЯ не очень похоже, мне больше кажется ваши симптомов связаны с аденомиозом, особенно после родов часто такое наблюдается

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, как диагностируется данный диагноз? Врач УЗД сказал что разрастания тканей нет, сам эндометрий хороший. Указал только на увеличенные яичники и большое количество фолликулов (результат обследования приложен). Есть ли смысл отследить доминантный фолликул, чтобы исключить ПКЯ? И сдать повторно анализ на указанные Вами гармоны ? А так же на сколько критично завышен андроген (результат приложен), чтобы начать прием ОК?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

У вас нет клинически значимого повышения с учетом дня сдачи по циклу, все таки гормоны рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла. Эндометриоз ставится больше клинически на основании жалоб, по узи лишь можно косвенно предположить. Наличие доминатного фолликула не опровергает и не подтверждает СПКЯ. Для установки диагноза сПКЯ есть критерии: ановуляция ( отсутствие овуляции), клиническая или лабораторная гиперандрогения, МФЯ или повышенный АМГ. Только на основании 2 критериев из 3 диагноз провомочен.

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, сориентируйте тогда пожалуйста, по полному списку доп.обследований, которые по Вашему мнению прояснят причину.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Для начала на 2-5 день цикла рекомендуется сдать гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. Если по гормонам все хорошо и нет отклонений. То вероятно, что причина это Аденомиоз. И в таком случае стоит рассмотреть вариант например КОК с диеногестом Жанин, Клайра или Силуэт. Или установка ВМС мирена. Или прием чистого диеногеста Визанна

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, я правильно понимаю, что Ярину и Джесс мы не рассматриваем в случае эндометриоза? ОК ранее никогда не принимала и вообщем опасаюсь побочных эффектов в виде полноты, отёков и прочего. Если все таки прием будет показан, что можно рассмотреть из нового поколения с минимальным количеством побочных эффектов? И есть ли смысл дополнительно обследовать органы брюшной полости, а именно надпочечники?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Анна, да я обратила внимание повышение 17-он, но лучше его пересдать на 2-5 день цикла. В норме он до 6. Если все таки мы склоняемся к аденомиоза, то КОК с диеногестом Клайра, силуэт или Жанин

Пожаловаться

Анна, 7 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, проконсультируйте, пожалуйста, на сколько длительна терапия КОК при подобном диагнозе? Так понимаю после отмены, состояние яичников приобретет прежнее очертание.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 7 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Совершенно верно
До момента планирования беременности

Пожаловаться

Анна, 7 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, здравствуйте! Свежие результаты обследований назначенных врачом приложены.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 7 марта

Акушер, Гинеколог

По УЗИ описан эндометриоз тела матки.
Клинически эндометриоз это боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после месячных, обильные месячные.
Ваги жалобы с большой вероятностью связаны с эндометриозом.
Так же рекомендую в качестве дообследования досдать гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
Пролактин.
Если эти показатели в норме, лля купирования симптомов эндометриоза и сдерживания роста очагов рекомендую приём гормональных средств с диеногестом типа Клайра, Жанин, Силует. С первого дня месячных.
Либо препарат Диеногест тима Визанна, Зафрилла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровянистые выделения, ощущение жара

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Лена, Москва

Помогите разобраться

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

А., Санкт-Петербург

Эстрожель и антибиотики

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Лера, Шумерля

Фемастон при пременопаузе

2 ответа

вчера, 14:37

700.00 р.

Светлана, Энгельс

Приливы, головная боль, давление

2 ответа

вчера, 11:09

700.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Повышены гормоны

3 ответа

вчера, 10:54

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Задержка месячных

3 ответа

вчера, 10:14

700.00 р.

Анастасия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T00:52:08+03:00

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,подскажите пожалуйста сдавали ли вы анализы на гормоны(на 2-3 день цикла ,натощак фсг,лг,эстрадиол,пролактин,ттг,общий и свободный тестостерон и ИСА)?

Принятый ответ

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T07:56:36+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, сами менструации обильные? Болезненные? Ваши симптомы могут быть связаны с аденомиозом, для него характерны такие мажущие выделения. Гормоны сданы на какой день цикла?

Принятый ответ