По результатам анализов. — вопрос №2998433

Question

По результатам анализов. — вопрос №2998433

Анонимный пользователь

110 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте. Обращалась к геникологу очно, но семейные обстоятельства сложились так, что поехать к врачу, смогу через 2 недели.
У меня были 3 родов(с разницей 7 лет) последние в апреле 2024,без осложнений. Врача после посещала в консультации, все ок.
В сентябре был эпизод цестита(до этого был в 15 лет, мне 33) Фельдшер назначил канефрон и противомикробные(не помню название) все прошло.

Пол месяца назад, во время ПА появилась боль(не характерная для меня, все происходило обычно) и до сих пор во время ПА есть боль внизу живота, без ПА проявляется при физических нагрузках.

По узи и осмотре на кресле, врач сказала, что все хорошо. Надо подбирать позы.. За 10 лет, даже в каких то оч активных ПА такого не было.

В 2023 была киста правого яичника, лечила Зафриллой. После окончания приема - планированная беременность.

Кроме болей, беспокоит постоянная усталость и полное отсутствие лебидо, с того ПА, когда стало больно в первый раз.

Прикрепляю анализы, заключение врача с узи.

Вопрос закрыт

осложнение

заключение врача

эпизод цестита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Анализов пока не видно.
Уточните пожалуйста, не наблюдаете ли болей при походах в туалет? Были ли операции в животе ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

При походе в туалет - нет. Анализы прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Про операции в животе не ответили (аппендицит, кесарево сечение или другие), но по узи увидела, что предполагают спаечный процесс.
Вероятнее, в вашем случае болевой синдром может быть ассоциирован с эндометриозом и/или спаечным процессом.
Если есть обильные менструации, со сгустками или межменструальными кровянистыми выделениями, а также боли, то должна быть назначена гормональная терапия, как верно рекомендовал ваш доктор, первой линией терапии выступает внутриматочная спираль Мирена, она действительно эффективно справляется с проявленными эндометриоза в виде боли и обильных выделений.
Кроме спирали, можно также рассматривать и другие варианты, например прием таблетированных препаратов, таких как визанна или зафрилла.
В случае же спаек, медикаментозно они, к сожалению, не лечатся, возможно только их хирургическое рассечение, если действительно они есть. Можно пробовать прием нпвс на фоне болей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Операций не было. А по мазкам и крови, все в порядке?

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Онкоцитология адекватная, мазок на флору нормальный, если нет жалоб со стороны влагалища, то его можно не сдавать, если появляются жалобы, то информативнее сдавать фемофлор.
По крови отклонений нет, но ферритин по нижней границе нормы, можно принять курсом препарат железа.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Файлы не прикреплены, проверьте, пожалуйста.
Обследованы ли Вы и партнер на ИППП?
Менструации обычные по характеру или отмечаете болезненность/скудность?
Потому что боли могут быть и при хроническом эндометрите, например

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Прикрепила ещё раз. Проверяли с перед беременностью, все в порядке. Месячные как обычно, обильные первые 3 дня.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Боли могут быть при кистах яичника, аденомиозе. Усталость и слабость при многих причинах. Сдайте общий анализ крови, ферритин, вит д, ттг, т3 и т4. Результаты прикрепите, посмотрю

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, боли постоянные или периодические? Менструации обильные? Результаты пока не видно.
Дополнительно нужно сдать гормоны щитовидной железы ттг, т4 свободный, ферритин, сывороточное железо и общий анализ крови и витамин Д ,что бы исключить самые частые дефициты, которые могут быть причиной такого состояния

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

К сожалению зависло все днём. Прикрепила то, что назначал врач

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

По анализам отклонений нет. А при узи при давлением датчиком этих болей не было? Боли бывают в разных местах или в каком-то одном? Со стулом нет проблем?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Было больно и при осмотре (когда вставляли зеркало и ручной осмотр) Врачу говорила об этом. Во время узи, сказала, что левый яичник созрел и поэтому может давать болевые ощущение, тк находится впритык с маткой

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Хорошо, я все поняла. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Куликова Виктория Игоревна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 5 марта

Гинеколог

Здравствуйте. Вы сдавали кровь на гормоны?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Здравствуйте, сдавала ттг, ферритин, вит д, клинику.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Расскажите ,пожалуйста,как протекает менструация ?
Обильные ,есть ли сгустки ?
Есть ли болезненность во время дефекации (туалет по -большому )?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Здравствуйте. Первые 3 дня обильные, сгустки бывают до пары см. Так с детства было. Бывают боли снизу слева перед дефикацией, у меня загиб сигмовидной кишки, но боль при ПА совсем не там. Внизу живота,посередине.

+ 1

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Нет дискомфорта при мочеиспускании ?
Узи мочевого пузыря не выполняли?
Учитывая ,что есть эндометриоз матки и в анамнезе была киста (поскольку лечили Зафриллой -то вероятнее всего эндометриодная),то возможно ,есть очаги эндометриоза за пределами матки ,эти очаги могут запускать воспалительные процессы ,располагаться могут на кишечнике ,стенках малого таза итд..зачастую по узи их не видно ,так как они имеют небольшой размер ,поэтому для исключения такой формы эндометриоза выполняется МРТ органов малого таза с контрастом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДДимер повышен

2 ответа

26 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Ветрянка у ребёнка

5 ответов

11 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Прием Визанны и постоянная кровь

5 ответов

10 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белогурова Екатерина Николаевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T22:04:45+03:00

Можно предположить, что боли дает эндометриоз, его может быть не видно на узи, более информативно в этом случае сделать МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан), но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра), просто в них есть эстрогеновый компонент, который при обширном процессе, может немного даже стимулировать очаги, дюфастон при эндометриозе слишком слаб, с 5 по 25 день цикла по 1 таб 3 раза в день(не очень удобно). Все препараты переносятся отлично. Если беспокоят обильные менструации, не планируете беременость в ближайшие 5 лет и больше по узи нет очагов кроме матки, можно поставить спираль мирену.
Так же нужно исключить воспаление, сдайте посев из цервикального канала и фемофлор.
Сейчас можно поставить свечи дикловит или с индометацином по 1 свече 2 раза в день 5 дней.
Если после всех мероприятий и лечения не будет улучшений, можно еще осмотреть кишечник с помощью колоноскопии.
Спайки не будут давать интенсивные боли.