Боль в грудном отделе позвоночника — вопрос №2998787

Question

Боль в грудном отделе позвоночника — вопрос №2998787

Светлана, Вологда

66 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте, 12 лет назад после родов крупным плодом начались резкие боли в крестце. Через несколько дней боли утихли, но иногда появляются после того как полежу на жёсткой поверхности. Шесть лет назад стал болеть грудной отдел позвоночника, сделала мрт- 2 грыжи, 2 протрузии, остеофиты(Фото описания приложу). Спина в грудном отделе раньше болела после физ нагрузки, после рабочего дня и особенно если делала что-то в наклонку, сейчас не работаю, боль появляется если сижу без опоры, а когда спина опирается на спинку стула, боль уходит. После сна, во сне боли нет, наоборот когда ложусь прям облегчение и утром легче. Движения не ограничены, суставы не болят. Вообще боль в грудном отделе появляется спонтанно, и так же спонтанно исчезает. Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, миорелаксанты не помогают, при их приёме так же боль то есть, то нет. Дело всё в том, что у моего сына год назад диагностировали анкилозирующий спондилоартрит. Возможно и у меня такая болезнь ?Сама в себе начала замечать схожие симптомы, сделала МРТ кпс, обнаружили левосторонний сакроилеит, хотя боль в крестце всегда только справа. Вообще в крестце боль бывает очень редко и то только тогда ,ещё раз повторюсь,как полежу на жёстком. Что мне ещё нужно обследовать, чтобы понять это болезнь Бехтерева или всё-таки неврология. По анализам всё хорошо, поэтому мой терапевт говорит, что это не бб. Помогите определиться с диагнозом и лечением?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

болезнь бехтерева или нет?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, псориаза нет, крона нет, ночных болей нет.Боли днём то есть, то нет, не постоянные, именно в грудном отделе позвоночника. Принимала
Нимесулид, Диклофенак,Мелоксикам, но эффекта нет, миорелаксанты толперизон, вит в Комбилипен.Скованности нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Все препараты которые перечислили, после них никакого эффекта?

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, нет

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Попробуйте целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней +омез до еды, потом отпишитесь

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо. А скажите, по результатам обследования и характеру боли это больше неврологическая боль или похоже на болезнь Бехтерева?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Для исключения болезни Бехтерева нужно еще дообследоваться( анализы аццп, hla-b27), но по Вашим жалобам и обследованиям болезни Бехтерева, не переживайте

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, раньше боль была в конце рабочего дня, после полежать проходила, сейчас я не работаю, поэтому той боли уже нет. При ходьбе быстрым шагом иногда бывает боль, если долго делаю что-то в наклонку. Особенно болит в положении сидя без опоры под спину, как только опираюсь на спинку стула, сразу становится легче. Утром, ночью боли нет. Скованности нет. Последнее время боль как бы отдаёт то в правое бедро, то в правое плечо. Рост 157, вес 63, псориаза нет, боли в животе нет, крови в стуле нет.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.Ваша боль не укладывается в рамки воспалительной боли, поэтому нет основы в принципе для того, чтобы подозревать ББ. Больше данных за неврологическую, механическую боль. Наличие воспалительной боли- главный критерий в постановке диагноза.

2.При ББ зачастую сакроилииты двусторонние, у вас описан с одной стороны. Вероятней всего он связан с какими то физическими перегрузками, либо наоборот с гиподинамией сейчас. Роды были очень давно, чтобы они явились причиной.

3.Лечение сакроилиита в данном случае, как в принципе и неврологической проблемы предполагает прием нпвс курсом 2 месяца. Если вам не помогали одни виды нпвс, то нужно пробовать другие. Возможно были подобраны неверные дозы и неверные сроки, поэтому не было эффекта.
4.Обязательно добавить ЛФК на ежедневной основе. В идеале с реабилитологом, можно и самостоятельно. вот тут посмотрите пример:
https://rheumatolog.su/old/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, скажите , а какие НПВС можно принимать? Незнаю какие нужны и в какой дозировке? И по поводу описания МРТ кпс как вы думаете почему в описании отек костного мозга слева, а моя боль всегда была и есть справа? Может ошибка в описании? Или такое может быть?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Может и ошибка в описании ( право/лево),может там вообще нет отёка костного мозга. Диск нужно на очном приеме пересматривать конечно же.
Нпвс обычно в такой ситуации на очном приеме назначается эторикоксиб 90 мг/сут,либо целекоксиб 200 мг/сут.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, какой то один из двух и принимать 2 месяца?И к какому врачу мне обращаться к неврологу или ревматологу?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,какой то один препарат необходим из нпвс
Вам нужно наблюдаться на постоянной основе у невролога на мой взгляд. Возможно неврологи вам добавят ещё какие то препараты после осмотра.

К ревматологу нужно сходить,чтобы доктор пересмотрел диск МРТ, получить официальное заключение,что у вас нет данных за ББ,чтобы официально расписали курс лечения сакроилиита.
.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, а сакроилеит лечит ревматолог?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Ревматолог лечит спондилоартрит,Болезнь Бехтерева,в том числе,при котором может быть сакроилиит как симптом. Но у вас данных за эти заболевания нет. Поэтому здесь и невролог вполне может назначить лечение. В принципе лечение одно: лфк + нпвс.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо. И ещё вопрос- в инструкции к целекоксиб прописано что препарат нельзя применять дольше 5 дней, как быть? Мне же нужно 2 месяца принимать

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Во всех инструкциях к нпвс практически вы найдете такую информацию. Но в каждом конкретном случае,в каждой конкретной патологии все же свои рекомендации,их уже дает непосредственно врач,руководствуясь клиническими рекомендациями. Не волнуйтесь. Сакроилииты подлежат именно длительному лечению нпвс,в таком сроке,с последующим контролем на МРТ.
Есть заболевания,которые подразумевают даже постоянный прием нпвс.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо🌹

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий РФ

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Таня, Москва

Болят суставы

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в плече, локте

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Боли в сухожилиях и суставах

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Руслан, Химки

Суставы болят,ноют,жжёт

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Консультация + расшифровка анализов

3 ответа

вчера, 13:16

800.00 р.

Светлана, Протвино

Прием метотрексата при болезни

4 ответа

вчера, 12:16

700.00 р.

Наталия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-05T16:55:27+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, псориазом не страдаете? Болезнь Крона? Боли постоянные? Ночных болей не бывает? Какие еще препараты принимали? Скованности нет?

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:29:58+03:00

Здравствуйте,Светлана.
1.Сакроилиит- не равно болезнь Бехтерева. Сакроилиит- то есть воспалительный процесс в крестцово- подвздошных сочленениях- может быть на фоне псориаза, воспалительных заболеваний кишечника, после родов, на фоне гиподинамии и наоборот на фоне прегрузок, поэтому необходимо разбираться.

2.Основным и главным критерием спондилоартрита, ББ в том числе является воспалительная боль в спине, а не механическая. Давайте уточним характер вашей боли:
-Боль облегчается при выполнении зарядки, разминки, активностях? Или наоборот становится хуже в движении?
-Болит ли после длительного лежания, сидения, периода покоя сильней?
-Есть ли ночные боли, под утро? Если верно поняла, то нет
-По поводу скованности поняла, что ее нет? Верно?

3.Напишите ваши рост и вес пожалуйста.
4.Нет ли у вас псориаза?
5.Нет ли боли в животе, диареи, крови в кале?