Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Здравствуйте Прием у гастро только через неделю Педиатр разводит руками , не знает как быть Ситуация такая Ребенку 7 месяцев Были с рождения аллергические рвоты, не могла понять в чем дело , выяснили только в 4 месяца , перепробовали все смеси вплоть до аминокислотных На все была одна реакция- рвота фонтаном Решились на то что бы попробовать давать козье молоко - чудо , ребенка перестало рвать Но , спустя 2 месяца как мы его кушаем упал гемоглобин до 101 и ферритин до 3 Рвот нет , какает хорошо , видимой крови нет , живот как раньше не беспокоит За месяц показатели упали с 114 до 101 и Фер с 9 до 3 Это при том , что мы пили мальтофер(с перебоями на выяснения причин аллергической сыпи) На данный момент у ребенка сильная анемия На препараты : мальтофер, ферромальт, ферлатум Сильная сыпь на щеках и зуд У мужа была такая же ситуация до года , от капельниц с железом становился красный как помидор Хочется добавить , что когда мы нашли аллергию на белки коровьего молока ( на козье тест отриц) так же нашли скрытую кровь в Кале и белок Скрытая Кровь уже 3 месяца в Кале Подскажите , как поступают в ситуациях когда у ребенка анемия , но аллергия на железо ? И в принципе ребенок аллергик И как остановить кишечные кровотечения Подумываю рискнуть и давать по ложке отвара крапивы? Что вы считаете на этот счёт и какие бы дали рекомендации ?
Принятый ответ
Здравствуйте, положительная кровь в кале - типичный симптом АБКМ.
Активнее вводите в прикорм мясные и другие белковые продукты. Для улучшения усвоения железа добавить витамин С содержащие ягоды и фрукты по сезону.
Препараты железа можно оставить в уменьшенной дозе 2-3 мг на кг веса в сутки( Феррум Лек, ферлатум,мальтофер на выбор, они помягче). Давать вне еды с соком или пюре.
Норма по гемоглобину для вас выше 110 г/л, норма ферритина выше 15 нг/мл. Тяжёлой анемии нет, поэтому можно обойтись без внутривенных препаратов железа.
Анастасия Сергеевна, подскажите , но мы ведь уже 2-3 месяца на козьем молоке
А кровь так и остается
И эозонофилы чуть повышены в крови
Хотя на козье молоко пришел отрицательный результат об аллергии , и рвоты прекратились
Анастасия Сергеевна, и не подскажите как успокоить кишечник ? Ведь прикорм так и раздражает его
Может быть травы? Ромашку ? И что на счёт крапивы думаете ? Она кровоостанавливающая на сколько слышала
Это не такое кровотечение которое нужно останавливать. Там идёт подкравливаниемиз слизистой за счёт аллергического воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кал на скрытую кровь сдавали каким методом? Прикрепите анализ.
Елена Сергеевна, прикрепляю
Елена Сергеевна, напишите пожалуйста ваши рекомендации 🙏🏼
Екатерина, посмотрела анализ.
Он может быть неинформативным по копрограмме, я бы порекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно, это более достоверное исследование.
О кишечных кровотечениях речи быть не может, кровь в кале не равно кровотечение. Здесь либо погрешность копрограммы, либо так проявляет себя аллергия.
К аллерголону на консультацию обращались?
Ребенок на ИВ, грудью докармливаете? Прикорм ввели - если да, то какой?
Елена Сергеевна, писала выше про питание
У нас рвота фонтаном и колики от всех смесей
И на козьем и на коровьем молоке
И даже на гидролизате и аминокислотной
Ради эксперимента попробовали давать натуральное козье молоко - рвоты сразу же прекратились
Спустя 1,5 месяца пробовали опять уйти на аминокислотную смесь - снова рвоты начались и боли в животе
Поэтому уже вот 2-3 месяца на козьем молоке
Но за это время упал гемоглобин и ферритин
Кровь первый раз обнаружили в Кале когда были еще на смесях , искали причину рвот
Тогда и выяснили аллергию на коровье молоко и отсутствие аллергии на козье молоко
Но на козью смесь рвоты были 3 месяца
(Реакция на что-то другое в смесях)
На молоке живот не болит , рвот нет
Белок в Кале пропал
Стеркобелин появился
Но скрытая кровь так и присутствует
Как вы считаете , почему? И как нам поднять гемоглобин если на препараты железа обсыпает сильно , сыпь мелкими прыщиками и чешется
Ребенок до крови раздирает щеки и подбородок
Елена Сергеевна, прикорм и каши и пюре и даже мясо пробуем
Желудок не очень хорошо реагирует
То пучит, то плачет после прикорма
Сильно не налегаем
Екатерина, здравствуйте.
В первую очередь, я бы хотела порекомендовать сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно, чтобы определить в каком количестве есть кровоточивость + этот метод наиболее информативный, копрограмма может давать ложные результаты даже при употреблении мясных пюре в рационе.
Во вторую очередь, получить консультацию аллерголога, потому что проблемами аллергических реакций на препараты и пищу занимаются именно они.
Со своей стороны хочу сказать, что снижения гемоглобина и ферритина есть, но они легкой степени.
Мальтофер следует начать давать с минимальной дозировки и посмотреть будет ли реакция со стороны организма, если ее не будет - увеличивать дозировку, то есть дозировку подбираем. Даже в небольшом количестве он необходим, также аллерголог на консультации должен подсказать по поводу железа, возможно, после осмотра и обследований подберет препарат с меньшей аллергической нагрузкой.
Елена Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте) в случае абкм смесь на козьем молоке не является смесью выбора. В таких случаях назначается лечебная смесь на основе полного гидролиза белка, например Нутрилон пепти аллергия. И соблюдение диеты с исключением молочных продуктов, говядины, сои, яиц, курицы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на скрытую кровь по копрограмме мало достоверен, обычно сдавать рекомендуют кал на скрытую кровь методом иха.
Железодефицитная анемия судя по анализам есть, но не в тяжелой форме.
Это не кишечное кровотечение а реакция слизистой кишки на аллерген.
Проконсультируйтесь с аллергологом, и обговорить можно прием препарата феррум лек, он бывает легче переносится.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ