Что вас беспокоит?
Пищевод биопсия
Здравствуйте. Проходил фгдс,взяли биопсию,т.к просил гастроэнтеролог. Пришел результат,не хороший.. Жалоб нет. Скажите пожалуйста,данная метаплазия опасна? Может ли она перейти во что то плохое? Нужно ее наблюдать? Результаты обследования прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС есть гастроэзофагеальный рефлюкс ,т е заброс желудочного содержимого в пищевод, что привело к
цилиндроклеточной метаплазии - нормальный плоский эпителий пищевода заменяется цилиндрическим эпителием, который выдерживает более агрессивное воздействие.
В любом случае - это не рак , но с данным состоянием нужно бороться.
Самое главное сейчас обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, который подберет адекватную терапии, при купировании рефлюкса проблема будет решена.
+обязательный контроль и наблюдение у гастроэнтеролога с выполнением ФГДС,
Гюрухан Эминуллаховна, данная метаплазия опасна?
Может ли она перейти в дисплазию?
Может ли при лечении уйти в нормальную слизистую пищевода?
Сама по себе метаплазия не опасна при условии отсутствия прогрессирования.
Переход в дисплазию возможен, но на фоне лечения действительно
тельно слизистая может восстановится в нормальную слизистую пищевода.
Гюрухан Эминуллаховна, понял,спасибо.
Повторна биопсия когда не обходима?
Пожалуйста!
Повторная биопсия через 6 мес. , если гастроэнтеролог назначит ранее, то можно и раньше.
Гюрухан Эминуллаховна, понял, спасибо.
Пожалуйста! Всех благ Вам!
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте.
Назрел вопрос..
Скажите пожалуйста,правильно ли взята биопсия,с того ли места?
Т.к логично что в этом месте будут клетки пищевода и желудка.
Здравствуйте, Руслан!
Эпителий пищевода многослойный плоский неороговевающий,а эпителий кардинального отдела железистый .
Переход эпителия пищевода в кардиальный отдел желудка резкий т е нет переходного эпителия, сразу завершается плоский эпителий и начинается железистый и это очень хорошо видно под микроскопом. В плоском эпителии пищевода железистых клеток желудка в норме не бывает.
Гюрухан Эминуллаховна, понял, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога . Найти специалиста в этой области. Надо пройти дообследование : рН метрию пищевода, чтобы оценить какой рефлюкс (желудочный, желчные кислоты или смешанный), на этом основании врач подберёт лечение и далее будет контролировать по эгдс и биопсиям.
Надо модифицировать образ жизни: если есть избыточный вес, то снизить, курение/алкоголь (если есть)- бросить, питание сделать дробным, не принимать еду за 2 ч до сна, если грыжа пищевода большая- консультация хирурга.
При появлении дисплазий (по результату биопсии) в пищевода- хирургическое лечение. Показания определяет врач эндоскопист.
Пищевод Баррета - это фактор риска развития онкопроцесса. Но если выявить причину, модифицировать образ жизни, то можно этот процесс затормозить. Если он сохраняется, то регулярно наблюдаться.
Светлана Александровна, так это не Баррета же..
Тут желудочная Метаплазия
Это замена эпителия на цилиндрический тип. Она описана по гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас формируется так называемый пищевод Баретта. Давайте разберёмся более подробно. Пищевод Барретта или доказанная морфологически кишечная метаплазия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, является облигатным предраковым заболеванием, которое развивается как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Диагностика это ФГДС и многоуровневая биопсия, что Вам и было проведено. В плане наблюдения и лечения. Конечно консультация гастроэнтеролога обязательно, надо провести дополнительные обследования, в том числе анализ на геликобактер, если будет положительным то обязательно терапия данного состояния. На начальном этапе назначается медикаментозная терапия и контроль через год, если будут изменения, т.е.метаплазия перейдёт в дисплазия то эндоскопическое лечение и наблюдение раз в 6 месяцев.
Юлия Сергеевна, что то я ни чего не понял..
Тут желудочная метаплазия,а не кишечная,какой Баррет?
Нет, эзофагит с участками цилиндрической метаплазии, это пищевод
Юлия Сергеевна, цилиндроклеточная метаплазия бывает,по кишечному и желудочному типу..
В описание пишут про гастральный эпителий.
У Вас взяли биопсию с перехода пищевода в желудок, результат хронический эзофагит с участками цилиндрической метаплазии. Эзофагит это воспаление пищевода, метаплазия в пищеводе. У Вас и в протоколе указано что биопсия взята из слизистой пищевода. Я внимательно изучаю документы перед тем консультировать.
В одном участке пищевода может встречаться два или три типа эпителия. Это происходит в результате патологического рефлюкса агрессивного содержимого желудка в пищевод (желчи или кислоты) и последовательной перестройки пищеводного эпителия в кардиальный, а потом в кишечный. У Вас произошла перестройка эпителия из-за ГЭРБ.
Юлия Сергеевна, что такое Баррета?
Метаплазия по кишечному типу,а не по желудочному+ должны быть бокаловидные клетки их нет
Да,есть метаплазия но гастральная(желудочная)
Хорошо. Давайте с Вашей точки зрения. Пусть будет так. Это не поменяет тактики наблюдения и сдаваемых обследований, любая метаплазия рано или поздно, если её не лечить и не наблюдать может перейти в дисплазию, тем более здесь эзофагит и неизвестная ситуация по геликобактер. ГЭРБ нужно пролечить, обязательно. И ФГДС раз в год с биопсией обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное по гистологическому заключению состояние не является опасным с онкологических позиций
Описана желудочная метаплазия (а не кишечная как при ПБ)
Это не является предраковым процессом и требует лечения и наблюдения у гастроэнтеролога
Владислав, данную метаплазию удаляют хирургически?
Нужно ли ее наблюдать?
Возможен ее регресс на фоне лечения?слышал мнение ,что желудочная метаплазия-это воспаление,при лечении происходит замещение на нормальную слизистую пищевода,так ли это?
Да, желудочная метаплазия в отличие от кишечной часто является реактивной и часто полностью регрессирует на фоне терапии
Владислав, в случае,если после лечения,она остаётся?
Что делать с данной метаплазией?
Ничего, тактика сугубо наблюдательная
Владислав, в дисплазию переходит?
Риски развития рака есть?
Желудочная метаплазия в отличие от кишечной крайне редко ассоциируется с дисплазией
Владислав, понял, спасибо
Здоровья Вам!
Владислав, здравствуйте.
Назрел вопрос.. скажите пожалуйста,а правильно ли выполнена биопсия?
Она бралась перехода желудка в пищевод и с уровня зубчатой линии.
Так логично что там есть и желудочные и пищнводные клетки
Здравствуйте
На мой взгляд, все выполнено логично
Владислав, ну логично,что в этом же месте будут клетки пищевода с клетками желудка..
По идеи нужно же выше зубчатой линии на 1 см?не так ли?
Т.е у меня возникли сомнения
Судя по заключению выполнена мультифокальная биопсия из 5 точек
Владислав, 5 биоптатов из зубчатой линии и гастроэзофагеального перехода.
Выше не брали.
Я как понимаю,что зубчатая ,что переход обладают смешанными клетками.
Да и в описании фгдс,слизистой ни какого криминала нет.
Так?
Или я чтоттотни так понимаю?
выше не брали - потому что нет никаких визуальных изменений данной зоны
Владислав, так и в зубчатой не было.
Это они взяли "просто так" потому что один врач видел якобы кольцо Шацкого..
Пошел переделывать к другому и не чего там не увидели,решили взять биопсию.
по крайней мере по биопсии нет ничего тревожного и кольцо исключено
пищевода Баррета не бывает без визуальных изменений слизистой
Владислав, речь не ПБ.
А о том что биопсия взята в гастроэзофагеальном переходе.
А должны были на 1 см выше брать,если по протоколу..
Вот по этому я и думаю ,что результат может не корректен?
у Вас не описано визуальной патологии по актуальному ФГДС
не вижу поводов что-либо повторять в ближайшем обозримом будущем
Владислав, так вот в этом и проблема..а метаплазию описывают .
но желудочную
Владислав, наверное я уже слишком сильно зациклился..
Страх..
понимаю Ваши переживания
но объективных подводов для беспокойства нет
Владислав, просто был у гастроэнтеролога.
Ни чего не объяснил,лечения не назначено т.к симптомов нет.
Про данную метаплазию ни чего не объяснил..просто сказал,что главное что ни кишечная.
В заключении написал эзофагит,дистопия пищевода.
Не знаю на сколько корректно.
в таком виде метаплазия на самом деле нет ничего настораживающего с онкологических позиций
Владислав, понял, спасибо что поддержали,за терпение.
Всего доброго)
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования описана желудочная метаплазия связанная с воспалительным процессом. Не является предраковый процессом. В данной ситуации вам показано лечение и наблюдение у гастроэнтеролога. Ситуация не онкологическая. Все хорошо, не переживайте.
Рустам Гамирович, был у гастроэнтеролога,абсолютно не чего не назначил.
Даже не знаю что делать..
Обратитесь к другому гастроэнтерологу для получения второго мнения.
Рустам Гамирович, через неделю только попаду к другому.
Загнался я этой метаплазией.
Врачи разные вещи говорят,одного мнения нет.
Столько видео пересмотрел по поводу Баррета,метаплазии.
Ваша метаплазия никакой опасности не несет. Нужно лечить у гастроэнтеролога.
Рустам Гамирович, понял,спасибо.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, здравствуйте.
Назрел вопрос.. скажите пожалуйста,а правильно ли выполнена биопсия?
Она бралась перехода желудка в пищевод и с уровня зубчатой линии.
Так логично что там есть и желудочные и пищнводные клетки
Биопсия выполнена правильно
Рустам Гамирович, так получается же,что в зубчатой линии ,что в гастроэзофагеальном переходе есть клетки желудка и пищевода..
Выше биопсию не брали же.
Логично что в этом месте пищевода будут желудочные клетки..
Не так ли?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20209 ответов
- 9 Июня 202214 ответов
- 23 Ноября 20225 ответов