Что вас беспокоит?
Жжение в эпигастрии и под прави ребром и постоянные позывы к дефекации, преимущественно в первой половине дня и после еды, тошнота, изжога
Третий месяц мучает невыносимое состояние, все началось просто с небольшой тошноты и жжением под ребром, изрекло после этого начиналась диарея, думала реакция на какие-то продукты или кофе. Далее симптомы начали прогрессировать и тошнота с изжогой началась на постоянной основе, когда долго не ешь и после еды реакция усиливается, далее на эти симптомы наложилась диарея до 5-8 раз в сутки, проверили на инфекционный фактор(отрицательно) Чем сильнее статскому подправим ребром и жжение, тем чаще жидкий стул. Сейчас купировала жжение омезом и фосфалюгелем, пью на постоянной основе, но позывы в туалет продолжаются, стул бывает то жидкий, то кашеобразный, но каждый раз после одного раза кишечник реагирует новым позывом и небольшим дискомфортом в животе. Назначали колоноскопию, Сдавала копрограмму на скрытую кровь и кальпротектин, все отрицательно,не знаю нужно ли делать эту процедуру в этом случае. Потому что ощущение, что реагирует желчный пузырь и поджелудочная, а что делать в таком случае я не знаю. Делала Фгдс все в норме, кроме привратника недостаточность кардии, узи брюшной полости тоже все без критичных показателей, эхогенность в печени и загиб желчного и перетяжка. АЛТ АСТ в норме, амилаза, липаза тоже, в копрограмме дрожжевые грибы, мыла и неперевариваемая пища Устала от этих мучений, изжога усиливается после еды, и далее постоянная реакция кишечника на позыв в туалет, уже мне кажется сжала все анализы. Что стоит исключить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей, НЭРБ (?). Данный диагноз имеют место быть в случае нормы по всем , вами описанным исследованиям (УЗИ ОБП, ФГДС, кальпротектин кала).
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
ФКС с лестничной биопсией, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СРК может включать: диета fodmap, дюспаталин 200мг 3р\сут 8-12 нед, омез ДСР 1капс\сут до еды 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ в условиях нормы всех исследований
Марина Евгеньевна, добрый день!
Подскажите пожалуйста обязательно ли делать ФКС?
Сейчас со стулом вроде стало получше
Осталась только изжога на постоянной основе и чувство тошноты от любой еды
при норме всех анализов кала и эффективности выше проводимой терапии ФКС не показана
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая представленные симптомы и результаты обследований, необходимо рассмотреть несколько возможных причин вашего состояния. Во-первых, учитывая наличие целиакии, важно строго соблюдать безглютеновую диету, так как даже небольшие нарушения могут вызывать обострение симптомов. Во-вторых, симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который часто сопровождается диареей и дискомфортом в животе. В этом случае может быть полезно рассмотреть диету с низким содержанием FODMAP, которая помогает уменьшить симптомы СРК.
Также стоит обратить внимание на возможность нарушения функции желчного пузыря, учитывая загиб и перетяжку, выявленные на УЗИ. Это может способствовать нарушению оттока желчи и вызывать диспептические симптомы. В этом случае можно рассмотреть назначение Урсосана.
Учитывая наличие дрожжевых грибов в копрограмме, возможно, имеет место дисбактериоз кишечника или кандидоз, что также может способствовать диарее и дискомфорту. В этом случае можно рассмотреть пробиотики или противогрибковые препараты.
Имеет смысл также проведение дыхательного теста на наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Елена Борисовна, Добрый день! Благодарю
А подскажите пожалуйста урсосан он же не увеличивает желчь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Эмилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас есть? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие анализы , кроме анализы кала на скрытую кровь и кальпротектин выполняли? Прикрепите протокол ФГДС, УЗИ ОБП..
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20191 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 7 Мая 20202 ответа
- 16 Августа 20204 ответа