Консультация гастроэнтеролога /

Жжение в эпигастрии и под прави ребром и постоянные позывы к дефекации, преимущественно в первой половине дня и после еды, тошнота, изжога — вопрос №3001540

43 просмотра

Третий месяц мучает невыносимое состояние, все началось просто с небольшой тошноты и жжением под ребром, изрекло после этого начиналась диарея, думала реакция на какие-то продукты или кофе. Далее симптомы начали прогрессировать и тошнота с изжогой началась на постоянной основе, когда долго не ешь и после еды реакция усиливается, далее на эти симптомы наложилась диарея до 5-8 раз в сутки, проверили на инфекционный фактор(отрицательно)
Чем сильнее статскому подправим ребром и жжение, тем чаще жидкий стул. Сейчас купировала жжение омезом и фосфалюгелем, пью на постоянной основе, но позывы в туалет продолжаются, стул бывает то жидкий, то кашеобразный, но каждый раз после одного раза кишечник реагирует новым позывом и небольшим дискомфортом в животе. Назначали колоноскопию, Сдавала копрограмму на скрытую кровь и кальпротектин, все отрицательно,не знаю нужно ли делать эту процедуру в этом случае. Потому что ощущение, что реагирует желчный пузырь и поджелудочная, а что делать в таком случае я не знаю. Делала Фгдс все в норме, кроме привратника недостаточность кардии, узи брюшной полости тоже все без критичных показателей, эхогенность в печени и загиб желчного и перетяжка. АЛТ АСТ в норме, амилаза, липаза тоже, в копрограмме дрожжевые грибы, мыла и неперевариваемая пища
Устала от этих мучений, изжога усиливается после еды, и далее постоянная реакция кишечника на позыв в туалет, уже мне кажется сжала все анализы. Что стоит исключить?

Возраст: 26

Хронические болезни: Камень в правой почке верхней Лоханке, целиакия, атрезия подвздошной кишки на вторые сутки после рождения в младенчестве, аутоиммунный тиреидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей, НЭРБ (?). Данный диагноз имеют место быть в случае нормы по всем , вами описанным исследованиям (УЗИ ОБП, ФГДС, кальпротектин кала).

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
ФКС с лестничной биопсией, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение СРК может включать: диета fodmap, дюспаталин 200мг 3р\сут 8-12 нед, омез ДСР 1капс\сут до еды 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.

При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ в условиях нормы всех исследований
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, добрый день!
Подскажите пожалуйста обязательно ли делать ФКС?
Сейчас со стулом вроде стало получше
Осталась только изжога на постоянной основе и чувство тошноты от любой еды

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
при норме всех анализов кала и эффективности выше проводимой терапии ФКС не показана
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте! Учитывая представленные симптомы и результаты обследований, необходимо рассмотреть несколько возможных причин вашего состояния. Во-первых, учитывая наличие целиакии, важно строго соблюдать безглютеновую диету, так как даже небольшие нарушения могут вызывать обострение симптомов. Во-вторых, симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который часто сопровождается диареей и дискомфортом в животе. В этом случае может быть полезно рассмотреть диету с низким содержанием FODMAP, которая помогает уменьшить симптомы СРК.
Также стоит обратить внимание на возможность нарушения функции желчного пузыря, учитывая загиб и перетяжку, выявленные на УЗИ. Это может способствовать нарушению оттока желчи и вызывать диспептические симптомы. В этом случае можно рассмотреть назначение Урсосана.
Учитывая наличие дрожжевых грибов в копрограмме, возможно, имеет место дисбактериоз кишечника или кандидоз, что также может способствовать диарее и дискомфорту. В этом случае можно рассмотреть пробиотики или противогрибковые препараты.
Имеет смысл также проведение дыхательного теста на наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, Добрый день! Благодарю
А подскажите пожалуйста урсосан он же не увеличивает желчь?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Эмилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас есть? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие анализы , кроме анализы кала на скрытую кровь и кальпротектин выполняли? Прикрепите протокол ФГДС, УЗИ ОБП..

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как остановить рвоту у ребёнка 5 лет
1 августа 2022
Яна
Вопрос закрыт
Аппендицит или нет?
28 февраля 2024
Владислав, Москва
Вопрос закрыт
Ударилась головой. Очень плохо
25 июля 2024
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина