Консультация педиатра /

Понос и рвота — вопрос №3004219

133 просмотра

Здравствуйте. Помогите разобраться 🙏 Ну в общем, 11 февраля она затемпературила , врача вызвала, говорит , горло красное, насморка не было, температура была максимум 38, прописала кипферон ,мирамистин, диренат. Бывал стул до 14.02 иногда жидковатой кашицей, 14.02 она уже начало рвать 2 раза, и началась жидкая каша, поехали в инфекционную, выписали Адиарин регидро, и сдать оак, посевы на дезгруппу, упф(прилагаю). Через дня 2 начался понос желтой водой, дней 5 был . Давала дополнительно бак сет 10 дней и полисорб несколько раз и закончилось всё. 22 февраля она уже начала чихать, сопли, красное горло, температура максимум была 37,6. Ставили Виферон 150тыс ед 5 дней, деринат, мирамистин. 28 ходили на прием, послушали.01.03. вечером начало рвать раз 5 сильно, потом слюнями, съездили в инфекционную , поставили цирукал. Рвоты больше не было, 2.03 начался понос.Температура была 37,4 максимум дня 2, то была, то не была. Прописали комплинекс беби и энтерол. Все это началось после смены смеси в начале февраля. Перешли с нестожен на нутрилон ГА, т.к легкая непереносимость бкм. Это может быть все из-за смеси? Можно ли сменить на симилак изомил?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Повышение температуры было?
Прожилки крови в стуле?

Прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила, крови не было, температура была до 38 за все эти периоды болезни

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
С условием, что у ребёнка была температура, значит это проявление инфекции
Вы на вирусологию кал не сдавали, поэтому исключить тот же самый рото или норовирус нельзя
Бак посев у вас в норме

По крови снижены эритроциты и гемоглобин, но на фоне вашей инфекции это объяснимо, после выздоровления через 14 дней повторить нужно будет анализ крови и решать вопрос о назначении препаратов железа


Вы перемыли все игрушки и провели влажную уборку в квартире после выздоровления?
Клиент
После того поноса игрушки перемывала и уборку проводила. Мне гастроэнтеролог сказала , что кишечная инфекция модет проявлять себя еще в течении 2-3 недель. Но почему-то я думаю, что со смесью тоже может связано?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Не может быть повышение температуры на смесь, поэтому тут точно проявление инфекции
Клиент
Сейчас у ребенка скорее всего лезут верхние зубы, просвечивают из Десны у края, может быть это на них жидкий стул?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, на зубы может быть разжижение стула
А рвоты сейчас нет?
Клиент
Рвота в воскресенье была ,церукал поставили и больше не не было
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
А аллергию на коровий белок на основании чего вам поставили?
Клиент
По копрограмме скрытая кровь была и краснели щеки
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Вы можете перейти на смесь на полном гидролизате(нан антиаллергия к примеру или нутрилон пепти гастро)
Клиент
Спасибо ☺️
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
На здоровье 🌸
Клиент
Здравствуйте. Можно еще вопрос, уже какой день у нее стул желтая , жидкая каша с кислым запахом раз по 5 в день .Может быть все таки смесь не идет ?уже 8 день этого поноса, в тот раз жидкая вода была дней 5 и все. Тут не прекращается уже столько..
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
У вас жидкая же кашица, не водой, поэтому ничего страшного
Клиент
Ну она все равно плюхает в подгузнике(( когда ж это уже закончится?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Можете перейти тогда на смесь на полном гидролизате
Клиент
Вместо нее можно семилак изомил?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Соевый белок тоже дает перекрестную реакцию, поэтому если подтвержденная АБКМ назначается смесь на полном гидролизате
Педиатр
Здравствуйте!
В стуле отмечали прожилки крови?
Какие признаки непереносимости белка коровьего молока отмечали у ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Красные щеки, тугой стул, скрытая кровь в копрограмме, были у гастроэнтеролога, назначила кал на скрытую кровь иммунохим методом, оак. Если гемоглобин норма, и скрытой крови нет, то переходить на нутрилон га.
Педиатр
По описанию больше похоже не течение кишечной инфекции.
Вероятнее вирусной природы, она может быть волнообразна.

Анализ крови от 15,02 не информативен.
Рекомендую сдать скрининг на кишечные инфекции, клинический анализ крови.

Сейчас стул стал плотнее?
Какая частота?
Как общее самочувствие, аппетит?
Клиент
Вообще у ребенка сейчас скорее всего лезет верхние зубы, сильно просвечивают из десны. Может это реакция на зубы?
Ест плохо, стул сегодня был раз жидкой кашей, вчера был 3 раза .
Педиатр
На зубы может быть разжижение стула, но на описанию больше вероятности наслоения дентации и кишечной инфекции.
Клиент
Ребенок еще сегодня начал периодически чихать и кажется будто хлюпает. Это может быть опять орви?
Педиатр
Ксения, возможно эти проявления связаны с прорезыванием.
Промывайте носик, увлажнение воздуха проводите.
Прикорм еще не вводили?
Клиент
Вводила прикорм, но когда началась рвота и понос , я убрала пока что. Она смесь плохо ела, прикорм бы точно не стала..
Педиатр
Ксения, да, пока не вводите до нормализации стула.

Сейчас какое лечение получаете?
Клиент
Энтерол 1пак в день, комплинекс беби, начала капать Аквамарис
Клиент
И после каждого жидкого стула смекту
Педиатр
Ксения, тактика такая: остаться на прежней смеси, продолжать лечение, сдать анализы.
Далее при сохранение симптомов и отсутствие инфекции по анализам - перевод на полный гидролиз, это смесь нутрилон пепти гастро или нутрилак сцт.
Клиент
Спасибо, поняла вас)
Клиент
Здравствуйте. Можно еще вопрос, уже какой день у нее стул желтая , жидкая каша с кислым запахом раз по 5 в день .Может быть все таки смесь не идет ?уже 8 день этого поноса, в тот раз жильная вода была дней 5 и все. Тут не прекращается уже столько..
Педиатр
Ксения, здравствуйте!
Да, нужно перейти на полный гидролиз, например смесь нутрилон Пепти гастро, перевод постепенный.
Клиент
А семилак изомил нельзя попробовать?
Педиатр
Ксения, при аллергии на белок коровьего молока соя часто дает перекрестную аллергическую реакцию, поэтому данная смесь не рекомендована.
Клиент
А может быть просто кишечная инфекция еще не прошла?
Педиатр
Ксения, Вы сдавали анализы( скрининг на кишечные инфекции, свежий анализ крови)?
Клиент
Нет, только в тот раз , в первый раз, когда была рвота и понос
Педиатр
Ксения, придерживайтесь тактике, описанной выше, если все отрицательно, но симптомы сохраняются- перевод на гидролиз
Педиатр
Здравствуйте!

В связи с тем, что у ребёнка была повышенная температура, можно предположить наличие инфекции.Вы не сдавали анализ на вирусные инфекции, поэтому нельзя исключить наличие ротавируса или норовируса.

Бактериальный посев в норме.

В анализе крови снижены показатели эритроцитов и гемоглобина, но это можно объяснить перенесённой инфекцией. Через две недели после выздоровления необходимо будет повторно сдать анализ крови и решить вопрос о назначении препаратов железа.
Стул может стать жидким из-за зубов, но, судя по описанию, скорее всего наслоение дентации и кишечной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо ☺️
Клиент
Здравствуйте. Можно еще вопрос, уже какой день у нее стул желтая , жидкая каша с кислым запахом раз по 5 в день .Может быть все таки смесь не идет ?уже 8 день этого поноса, в тот раз жильная вода была дней 5 и все. Тут не прекращается уже столько..
Педиатр
У вас не просто жидкая, а кашеобразная консистенция, и это не страшно.
Вы можете попробовать перейти на смесь на основе полного гидролизата, если подтвержденная АБКМ.
Педиатр
Здравствуйте!
Если пишите про абкм - у ребенка были прожилки крови в стуле? Набор веса хороший?
Переход на другую смесь был плавный?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, была скрытая кровь в копрограмме , и реакция на белок, запоры. Переход был постепенный. Вес по грамм 400 в последнее время до этих болезней набирала, потом был жидкий стул и там было +гр 200, точно не помню.
Педиатр
Я не могу быть уверена в абкм. Но сейчас на фоне смеси сдавать анализы бессмысленно.
Смотрите
Чтоб поставить абкм нужны прожилки крови в стуле.
Если проверять на скрытую кровь, то в копрограмме не очень точно. Лучше пересдать иммунохимичечким методом. Но вам сейчас нельзя, результат будет не точный
Если вы введете сейчас обычную адаптированную смесь и прожилок не будет, то значит абкм нет
Клиент
Сдавали иммунохим- 0 результат. Но щечки перестали краснеть. Гастроэнтеролог сказала, что это легкая абкм, поэтому сказала можно в нашем случае обойтись нутрилог ГА. Но почему-то после смеси через неделю начались рвоты,поносы. Я и думаю, не из-за смеси ли..
Педиатр
Абкм не бывает легкая. Она либо есть, либо ее нет
Гипоаллергенная смесь это частичный гидролиз. К ней происходит адаптация. Может длится в течение месяца.
И во время адаптации такие изменения могут быть
Клиент
То есть это может быть и не кишечная инфекция? А температура ?
Педиатр
Тк повышение температуры появилось позже, чем смена смеси, возможно наслоение инфекции.
Возможно режутся зубки, нв их фоне может быть Разжижение стула
Клиент
А рвота почему была тогда?
Педиатр
Рвота как поняла была 1 день.

Возможно функциональное расстройство.
Я полностью кишечку не исключаю. Просто рассматриваю другой вариант
Клиент
А есть способы какие-то , чтобы это не повторилось?
Педиатр
Если это все же кишечка, то очень сложно. Ребенок активный, ползает, все тянет в рот
Средств профилактики не существует
Клиент
Ну то есть сейчас кишечнику нужно время?
Педиатр
Да, конечно, в течение 2 недель при инфекции
И месяц при вводе новой смеси
Клиент
Спасибо. С праздником вас 🌹
Педиатр
Спасибо большое!
Вас тоже с праздником!
Клиент
Здравствуйте. Можно еще вопрос, уже какой день у нее стул желтая , жидкая каша с кислым запахом раз по 5 в день .Может быть все таки смесь не идет ?уже 8 день этого поноса, в тот раз жильная вода была дней 5 и все. Тут не прекращается уже столько..
Педиатр
Здравствуйте
По описанию похоже что присоединилась новая инфекция

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
То данных за АБКМ нет

Кормить обычной смесью если сейчас нет проявлений АБКМ
Принятый ответ
Клиент
Скрытая кровь была и реакция на белок, ад тоже есть. С переходом на гипоаллергенную смесь, щеки краснеть перестали. А может быть такое , что это все из-за смеси? Ну , имею ввиду кишечник страдает, из-за этого вирусы цепляются?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка 6 день температура
27 февраля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Длительное лечение короновируса
19 июля 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Ковид у дедушки, 83, результат КТ
25 октября 2021
Наталья, Ногинск
Вопрос закрыт
Высокая температура
5 апреля 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...