Консультация эндокринолога /

Узел в Щитовидной железе — вопрос №3004867

94 просмотра

Прикрепляю узи щитовидной железы. Нашли узел , подскажите , что делать дальше ?
Сдавал гормоны и на кальцитомин , все в норме.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок средних размеров. В заключении доктор вероятнее всего хотел написать Т4в (то есть Тирадс 4), но опечатался и написал 1
Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере от 15 мм и выше. Данный узелок нуждается у пункции

Если по результату пункции узел доброкачественный, то далее только контроль узи 1 раз в год
Повторная пункция показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла

Кальцитонин в норме, значит медуллярный рак исключен (агрессивный)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Так как гормоны в норме, то функция железы сохранена
Контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Эндокринолог
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел по описанию больше доброкачественный. Но желательно из-за размера сделать биопсию.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Жалобы есть?
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4, в данном случае необходимо пройти пункцию щитовидной железы. При выявлении доброкачественного образования как правило повторно пункция не требуется, если не происходит рост образования на 1см. за год. Чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Подскажите пожалуйста, какие то жалобы вас беспокоят?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Виктор!

Объем железы в норме

Образование большое,по описанию тревожные критерии не указаны,возможно врач не описал все что увидел. В скобках указано Т1в (!).

Сложно точно сказать, что конкретно хотел написать врач,но предположу,что имелось в виду категория Tirads 4в. Она включает в себя 2 признака рака. Риск злокачественности при этой подкатегории 10-80%.

Но это лишь догадки,тк по описанию повторюсь,тревожных критериев не указано,что бы выставить категорию Тирадс 4.

Я бы вам рекомендовала пройти узи щж ещё раз у другого врача,протокол узи не показывать при этом.

Не забывайте ,что узи метод является субъективным и полностью зависит от опытности врача узи.

Если придерживаться категории Тирадс 4,тогда ваше образование полагается пропунктировать.

Пункция более точно укажет на состав клеток образования. Если результат будет неопределённый,например Bethesda 3,то можно будет забрать стекла и провести развернутое молекулярно-генетическое исследование при опухолях щитовидной железы (гены BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS).

Кальцитонин в норме, т.е медуллярный рак щж исключен

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Держите вит д и ферритин (не менее 50)-в норме
Клиент
Спасибо , врач сказал , что этот узел не похож на злокачественный. По тому что в скобках вопрос) да
Клиент
А может ли узел уменьшиться ?
Его обнаружили случайно , был 16х19х14
Эндокринолог, Врач УЗД
Верно,по описанию и фото не похоже,но нудно наблюдать пр необходимости провести ТАБ
Эндокринолог, Врач УЗД
Уменьшаться могут узлы с кистозным содержимым

То что в виде кисты может и уменьшится,но плотный компонент не исчезнет

Лечения нет,только профилактика йоддефицита-питанием. Препараты йода не рекомендованы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Проведение пункции для определения тактики ведения
Если Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как сдавать анализы
вчера, 18:55
800.00 р.
Юлия
Коррекция дозировки л-тироксина
вчера, 18:36
700.00 р.
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что это значит.
вчера, 17:57
700.00 р.
ВЛАДИМИР
Вопрос закрыт
Снижение либидо
вчера, 18:00
700.00 р.
Антон, Москва
Расшифровка пункции узла щитовидной железы
вчера, 17:19
700.00 р.
Ирина, Красноярск
Вопрос закрыт
Высокий пролактин и ожирение
вчера, 16:59
800.00 р.
Анастасия, Краснодар
Cахар 8 и 4
вчера, 16:50
700.00 р.
Иван, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак