Что вас беспокоит?
Анализы мнение и диагонз
Добрый день уважаемые врачи. Классика:заболел ребенок (4г),лечила просто дома.Пошли в сад..Через 4 дня снова температура 38. На осмотре педиатра :Отипакс в уши,Оралсепт в горло,Номидес как противовирусное,Аквамарис-Полидекса-Деринат друг за другом. Горло красное,рыхлое;что-то с ухом,легкая припухлость но не критично. Лимфоузлы воспалены,справа прям припухла шея.Врач сказала все в порядке и до 3 месяцев спухнут.Хотя мне припухлость кажется большой. Лифоузлы не болят,подвижны,покраснений нет,дискомфорта не приносят. Ребёнок активный,аппетит хороший,сон тоже. Температура 37,1 уже 5 день.Один раз вечером 37,5.. Назначили анализы:Кровь,СРБ,ОАЭ !Не сдавала анализы IG M,G,Вирус Эпштейн Барра потому что педиатр сказала не надо.Сказала поймет по белку итд. Вчера на сайте публиковала вопрос до посещение педиатра повторно с анализами и написали что по анализам более вирусная инфекция (но так же видно и присоединение бактериальной итд.) и антибиотик не нужен все писали. Снова прием и решает педиатр давать антибиотик.И отменяет Номидес. Хрипов нет,легкие чистые.Но частый кашель влажный,говорит врач что изза "соплей" Уши и горло чуть лучше. Лимфоузлы не увеличились сильнее и подвижны,не болят. Ребенок активен. Мононуклеоз похож но врач сомневается (минадины не увеличины и налета нет,высокой температуры нет). ТУТ на сайте писали что в анализах повышеный С-рект белок и СОЭ повышены сильно и это не опасно и не критично.Педиатр же говорит что с такими показателями надо ложиться на капельницы!НО у нас некуда ложится. И прописыввает:Клацид -3 р в день 125 мг Гроприносин (Изопринозин говорит слабее перпарат)-5 мл 3 р в день. Нос-полидекса/аквамарис/деринат продолжаем и горло-оралсепт и уши-отипакс продолжаем.. Лимфомиозот 10 дней. конс.ЛОРА не нужна (я спрашивала). Сдать анализы : Через 7 дней: ОАЭ,Среакт.белок,АЛТ/АСТ/альбумин/ЩФ/альфа-амилаза Через 21 день: IG M,G,Вирус Эпштейн Барра,Герпес 1,2,6 типа,цетологомегавируса , и еще анализ не смогла прочесть (авидотест?) Что беспокоит меня: Зачем все эти анализы???Если при жалобах она сказала их НЕделать.... 1.От кашля что давать?Может беродуал?Ребенок закашливается или Реглисам саше?(сиропы же нельзя) 2.У ребенка поднялась температура до 38. Мы Успели принять иммуностимулятор Гроприносин..связано ли повышение с препаратом ?Менять препарат на др.иммунос-р?Начал чихать часто. 3.Антибиотик повлияет на спад температуры? 4.Повышеный СРбелок и СОЭ действительно опасны и надо в больницу?нам просто некуда ехать. 5.Мононуклеоз опасен? Прикалдываю анализы и заключения педиатра ДО анализов и ПОСЛЕ. (разница в посещениях 4 дня) Заранее признательна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте!
По крови нет признаков бактериальной инфекции, признаки вирусной - повышены моноциты. Возможно, грипп. Температура при гриппе может держаться до 7-10 дней, также характерен сухой изнуряющий кашель. Номидес нужно принимать 5 дней, рекомендую закончить курс лечения.
Прием антибиотиков не показан.
СОЭ и СРБ повышается при любых воспалительных заболеваниях, это не повод для госпитализации, нужно оценивать состояние ребенка в целом.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в сутки для облегчения кашля.
Здравствуйте
Самое главное не переживайте
По оак вирусная инфекция ( повышены моноциты, лейкоциты понижены)
Мононуклеары по оак не обнаружены ( уже хорошо) но на самом деле это не исключает на 100 % ВЭБ, как раз таки наличие моноцитов в крови выше 20% говорит нам о необходимости сдачи анализа на эпштейн барр , к тому же скачки температуры и увел. Л/у так же являются типичными проявлениями вируса
А/б судя по крови на данный момент нам не нужен(если это не атипичная инфекция), а вот на счет того, что лучше изопринозин или гроприносин , мнение разнится, по моему опыту изопринозин справляется на отлично
Здравствуйте.
Зачем все эти анализы???Если при жалобах она сказала их НЕделать....
Ответ-с моей точки зрения, показан только контроль общего анализа крови и С-реактивного белка. С учетом того, что ребенок болеет уже давно, то назначение антибиотика обосновано(клинически).
1.От кашля что давать?Может беродуал?Ребенок закашливается или Реглисам саше?(сиропы же нельзя)
Можно давать реглисам в порошках по 25 мг по 1 порошку 3 раза в день-до 14 дней.
2.У ребенка поднялась температура до 38.
Мы Успели принять иммуностимулятор Гроприносин..связано ли повышение с препаратом ?Менять препарат на др.иммунос-р?Начал чихать часто.
Не вижу необходимости в приеме гроприносина. С моей точки зрения, температурная реакция с ним не связана, но и сам препарат не нужен.
3.Антибиотик повлияет на спад температуры?
Ответ: с высокой долей вероятности на фоне антибиотиков температура нормализуется
4.Повышеный СРбелок и СОЭ действительно опасны и надо в больницу?нам просто некуда ехать.
Уровень показателей некритичный.
5.Мононуклеоз опасен?
Прикалдываю анализы и заключения педиатра ДО анализов и ПОСЛЕ. (разница в посещениях 4 дня)
Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста а может надо было сдать анализ на стрептокок??и антибиотик подбирать ...вдруг температура не проходит изза того что не сдали на стрептококк не правильно лечим
Нет, показаний для сдачи анализа на стрептококк нет.
Повторите общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок в динамике.
Признаков мононуклеоза по крови нет( нет атипичных мононуклеаров)
Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста монтелукаст и лимфомиозот который прописали не опасно давать и нужно ли ...антибиотик даем.Подскажите что давать от отека?(есть зодак и зиртек)
Здравствуйте.
Я не вижу необходимости в монтелукасте и лимфомиозоте.
Сейчас пока что можно ограничиться ингаляциями, приемом антибиотика и допивайте номидес, как мы ранее обсуждали.
По поводу антигистаминных препаратов-что-то одно даем( зодак или зиртек по 10 капель) перед сном
Ирина Анатольевна, благодарю.С праздником Вас!!!
Спасибо и Вас с праздником!
Ирина Анатольевна, ИЗВИНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА БУКВАЛЬНО ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС..сделала пульмикорт и ребенок закашливается..это так и должно быть?(делала по вашей рекомендации дозировку)...или он нам не полходит?
0,25 мг 1 мл?
Во время ингаляции ребёнок спокойно сидел? Не плакал?
Ирина Анатольевна, да даю 0,25 1 мл и 1 мл физ раствора.Может добавить беродуал?
Ирина Анатольевна, спокойно сидел и не плакал
Принятый ответ
Если прям закашливается,то можно добавить 10 капель беродуала.
Здраствуйте! Понимаю ваше беспокойство.
По результатам анализов- действительно вирусная инфекция, срб и соэ это просто маркер воспаления.
Насчет Гроприсона- многие специалисты считают его не эффективным, я бы его не рекомендовала.
Поо анализу крови атипичные мононуклеары не обнаружены, значит мононуклеоз исключен.
При сухом кашле можно дать омнитус
Здравствуйте, а рентген ребёнку не делали?
1. Опишите пожалуйста, как кашляет ребёнок, постоянно закашливается, больно кашлять? Мокрота есть или нет? Сухой кашель?
2. Температура никак не связана с приемом данного препарата, эффективность этого препарата не доказана, принимать его не имеет смысла.
3, 4 -По крови нет бактериальной инфекции. Увеличен СРБ и СОЭ - первые белок острого воспаления, он реагирует на какие-либо инфекции в организме, быстро поднимается и быстро спадает! СОЭ увеличивается уже после инфекции, и может длительное время быть повышеным в крови, такая у него особенность. Для того, чтобы оценить , что у ребёнка на данный момент необходим свежий анализ крови.
По предыдущему анализу - признаки вирусной, лейкоциты в норме,но при этом повышаются нейтрофилы (необходимо оценить в динамике!)
5. Данных за мононуклеоз по анализу крови нет! в крови часто при этом заболевании появляются атипичные мононуклеары, и лаборатория при интерпретации анализа помечает. В данном случае их нет.
Дарья Владимировна, добрый день.Бывает закашливается,влажный кашель ,будто отхаркивающий.Кашлять не больно
По современным данным- кашель лечить не нужно, это остаточное явление после перенесенной ОРВИ.
Если нет хрипов, свистов - ни какими дополнительными лекарственными препаратами лечить его не нужно.
Можно и нужно - теплое обильное питье, делать перкуссионный массаж, стукать ребром ладони по спинке и по грудной клетки (это способствует отхождению мокроты от стенок бронхов).
Сиропы детям запрещены до того момента когда малыш сможет хорошо откашливать. Муколитические - увеличивают продукцию мокроты, в просвете бронхов её становится много. Отхаркивающие препараты - стимулируют кашлевые толчки, но ребёнок в данном возрасте пока не может понять, что нужно долго откашливаться. Назначение этих препаратов только усугубит ситуацию.
Алина здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, в общем анализе крови повышены моноциты и действительно в строну герпесов похоже ( чаще цитомегаловирус и вэб дают такое), но при мононуклеозе именно- температура/лимфоузлы/сыпь/ангина/отит/увеличение органов , не совсем похоже что у вас именно такое на данный момент. Однозначно какой-то из вирусов герпеса запустил эту историю, нет смысла ждать 21 день, кровь из Вены можно сдать сейчас ( метод ифа, определяем иммуноглобулин М, иммуноглобулин G, индекс авидности к вирусам герпеса 1 и 2 типа, цитомогеловирусу и ВЭБ). В данный момент у ребенка увеличены и воспалены аденоиды и пошел отек на слуховую трубу ( отит), чтобы хорошо снять этот отек, добавляют в нос спрей дитамал ( назонекс), один раз в день курсом на месяц и монтелукаст 4 мг вечером ( он лучше чем все зиртеки и зодаки снимает отек с аденоидов/носа/слуховой трубы). В идеале показать малыша лор-врачу, откорректировать терапию. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Оксана Алексеевна, здравствуйте.Касаемо аденоидов рач сказал все в порядке...купила зиртек и лимфомиозот (врач прописал).Температура 38 иногда а так стабильно 37,1..Антибиотик хоть немного стабилизирует?
Не хочу ребенка возить на анализ потому что у нас -50.Холодно
Оксана Алексеевна, монтелукаст таблетки,к сожалению ребенок не будет
Принятый ответ
Алина, монтелар жевательные сладкие таблетки ( вкуснее монтелукаста), обычно детки из любят очень.многие клиники приезжают на дом для взятия анализов крови.макролиды ( клацид) при герпесах разрешено, эффект оценивают от антибактериальной терапии на 24-72 сутки лечения.
Алина, здравствуйте!
Получается, что сперва повысилась температура тела, а потом возникло выраженное увеличение лимфатического узла справа? Есть ли при этом стойкое храпящее дыхание, ночное апноэ? Днем ребенок дышит ртом или носом?
Лимфоузел увеличен со стороны больного уха?
Елена Олеговна, добрый день.Нет храпящего дыхания..Узел я не знаю когда воспалился ..заметила не сразу..мы уже раз болели.Дышит носом в большинстве случаев,ерчью носом точно.
Да,лимфоузел воспален со стороны ушка.Но педиатр сказал не критично
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201822 ответа
- 12 Февраля 202017 ответов
- 12 Октября 202013 ответов