Что вас беспокоит?
Острый ларинготрахеит острый синусит
Первичные жалобы на слабость, отсутствие обоняния, насморк, заложенность в груди, боли в спине и груди, температура в норме. Прописаны: Арбидол, ингаляции, АЦЦ, вит С 1000мг и вит Д 20000 МЕ.По истечении 3 дней жалобы на сильный кашель, заложенность груди (плохоотделяемая,вязкая мокрота, мышечная боль в спине, температура в норме). Сдан ОАК. Прописаны:АЦЦ, ингаляции, мукалтин, левофлоксацин. Вопрос: оправдано ли в данном случае назначение антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу признаки вирусной инфекции ( снижены нейтрофилы, лейкоциты, повышены лимфоциты)
«оправдано ли назначение антибиотиков» - нет, не оправдано
« боли в спине и груди» возникают вследствие кашля и раздражения межрёберных мышц
« отсутствие обоняния» следствие отека носа - отек - обычное явление при ОРВИ, в тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез ( сопли)
АЦЦ 600 мг - утро принимайте в течение 5 дней
Арбидол принимать не нужно - он не обладает доказательной базой, на течение ОРВИ не влияет
Юлия Валерьевна, я уже пятый день принимаю АЦЦ 600 мг, как долго можно продолжать? После аускультации легких доктор отметила тяжесть дыхания,без хрипов.
5-7 дней. Мокрота на фоне приема не отходит ? Жесткое дыхание может быть признаком бронхита
Бронхит , в вашем случае, вирусный
Юлия Валерьевна, необходимо ли скорректировать план лечения?
Ольга, скажите, мокрота отходит ?
Мукалтин + АЦЦ вкупе приводят только к усилению кашля
Если мокрота не отходит, можно сменить на препарат ОТ кашля , например
✅ Коделак нео по 15 мл х 3-4 раза в день
✅При болях в горле можете использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
✅ Полоскание горла раствором фурациллина ( 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день в течение 5 дней
Юлия Валерьевна, кашля нет практически, я себя заставляю кашлять (откашливание есть, но с болью), нет першения. Коделак - противокашлевое средство от сухого кашля, он как то спродуцирует охождение мокроты??
Коделак не спродуцирует отхождение мокроты
Вы принимали АЦЦ , он продуцируют отхождение , но без эффекта
Можно попробовать мазь доктор Мом на грудную клетку, если нет температуры, а также выполнение дренажного массажа грудной клетки для лучшего отхождения мокроты
Юлия Валерьевна, амброксол как сработает в данном случае?
Амброксол работает также , как и АЦЦ
Способствует разжижению и отхождению мокроты. Действие у них приблизительно схоже
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа крови больше данных за вирусную инфекцию. Чаше всего в таком случае не назначают антибиотики.
Но при условии, что нет динамики от лечения, так же после аускультации легких, врач может назначить антибиотик.
Евгения Сергеевна, врач отметила тяжелое дыхание
В таком случае, если сомневаетесь в назначении антибиотика, то возможно набодюдение за самочувствием сегодня / завтра. Если улучшений не будет, тогда добавить к лечению антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа у вас вирусная инфекция, не бактериальная - повышены лимфоциты, а лейкоциты и нейтрофилы снижены, антибиотик не показан.
Проводил ли доктор аускультацию легких? КТ органов грудной клетки или рентген делали?
Полина Викторовна, врач сказала в рентгене нет необходимости, дыхание тяжелое, но хрипов нет
Если в ближайшие дни не будет улучшений, то снимок легких желательно бы сделать. Пока назначенное лечение продолжайте. С антибиотиком подождать.
Полина Викторовна, план лечения необходимо скорректировать? Если нет динамики АЦЦ уже 5 дней пью
Кашель частый? Мокрота отходит самостоятельно? Или кашель больше сухой?
Полина Викторовна, мокрота отходит, но с трудом, кашля ,как такового нет (заставляю себя кашлять, першения нет), сатурация 99
Если вы сами вызываете кашель, то есть смысл пить противокашлевые - например, Синекод сироп/Коделак нео, если есть кашель сам по себе и мокрота - то можно заменить на Амброксол. Если кашель сухой, а вы будете принимать Амброксол, кашель будет усиливаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. В таких случаях антибиотик не показан.
Если есть вопросы, задавайте!
Принятый ответ
Добрый вечер, по анализу у вас вирусная инфекция, антибиотики при вирусной инфекции не назначаются. На данный момент что беспокоит?
Афсана Ровшановна, плохо отходит мокрота, тяжелое дыхание без хрипов
Уважаевая Ольга я бы вам все таки посоветовала бы сходить сделать рентгенографию легких или если есть возможность кт органов грудной клетки( более информативно), также обязательно не забываем про обильное темлое щелочное питье, очень хорошо помогает разжижать и отходить мокроте. Ацц я обычно назначаю при хорошоотделчемой мокроте, когда мокрота вязкая и труднооотделяемая лучше принимать Амброксол по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Здравствуйте ! Анализ крови у вас сейчас больше вирусный, чем бактериальный . Учитывая отсутствие температуры, рекомендую пока, на два три дня , воздержаться от приема антибиотика и наблюдать динамику своего состояния , кашля , заложенности в грудной клетке . Сдать ОАМ , так описываете жалобы на боли в спине . Ингаляции с какими лекарственными препаратами вам назначены, ряд из них сильно сушит слизистую трахеи и бронхов ? Какая у вас сатурация кислорода ?
Елена Юрьевна, сатурация 99, в приложенном файле анализ крови, ингаляции назначены просто физраствором
Здравствуйте ! Анализ крови я видела ( писала выше) и писала про то, что вам хорошо бы сдать ОАМ ( общий анализ мочи ). Может я его не нашла в прикрепленном файле? Если сегодня кашель не мягче и по прежнему сухой, можно на пару дней добавить ингаляции с пульмикортом, в соответсвиии с инструкцией . Сатурация хорошая, кровь вирусная. Если температура без повышения , то по-прежнему рекомендую с антибиотиками повременить.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201814 ответов
- 29 Декабря 20216 ответов