Что вас беспокоит?
Гранулёматоз Вегенера
Здравствуйте! У дочери (12 лет) обнаружили перфорацию носовой перегородки, направили к ревматологу для исключения аутоиммунных причин. Ревматолог назначила анализы : антинуклеарные антитела, Ena-скрин, антинуклеарные антитела к антигенам (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo p, AMA-M2). Это правильная диагностика этого заболевания? Сейчас задумалась, в интернете пишут, что для диагностики нужен анализ на ANCA, тут нет такого...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
При перфорации носовой перегородки следует исключать гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера). Основные анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ. ANCA-антитела в титре. А также отдельно антитела к миелопероксидазе количественно и антитела к протеиназе-3 количественно.
А также выполнить КТО придаточных пазух носа. КТО органов грудной клетки. Сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию.
Виктория Владимировна, спасибо. Правильно я понимаю, что те анализы, которые врач назначила, не подходят для диагностики?
Данные антитела сдаются для исключения системного заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматополимиозит, системная склеродермия). Для заболевания из данной группы перфорация не характерна. Но в рамках диф.диагностики АНФ и АНА-иммуноблот рекомендуется также выполнить.
Принятый ответ
Добрый день!
Стандарт обследования для диагностики болезни Вегенера это не анализы, а биопсия пораженного участка на предмет гранулематозного воспаления.
+
Наличие поражения верхних дыхательных путей: гнойное или геморрагическое воспаление полости носа, носовые кровотечения, корки, гранулемы перфорация носовой перегородки, седловидная деформация носа, хронический или рецидивирующий синусит
+ КТ органов грудной клетки. Ищем
узлы, полости или инфильтраты
+
ANCA антитела
+
Исследуем функцию почек - сдаем анализ мочи и кровь на креатинин: ищем
протеинурию и гематурию в моче и нарушение скорости клубочковый фильтрации
О Вегенера можно говорить, если по меньшей мере 3 из 6 пунктов
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина.
Диагностика гранулематоза Вегенера включает в себя
1.ОАК
2.анализ мочи на суточную протеинурию
3..Биохимия крови: алт, аст, креатинин, мочевина, билирубин,СРБ,РФ
3. АНА- иммуноблот- вам его как раз и назначили
4.АNCA- антитела обязательно,антитела к миелопероксидазе, антитела к протеиназе-3.
5.СКТ органов грудной клетки,СКТ пазух носа
То есть часть исследований вам верно назначили, но части не хватает для постановки диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Конечно, этих анализов недостаточно.
Перед приемом врача следует досдать анализы:
- АНЦА (антитела к миелопероксидазе, протеиназе 3)
- - общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- сделать биопсию носовой перегородки
- МСКТ органов грудной клетки
- узи органов брюшной полости и почек.
Заболевание, которое предполагается непростое, чтобы его точно подтвердить, нужно пройти все эти обследования. От этого будет дальше зависеть тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20216 ответов