Повышен ТТГ, понижен Т4 — вопрос №3006868

Question

Повышен ТТГ, понижен Т4 — вопрос №3006868

Аня

114 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте. Сдала анализ ТТГ в середине февраля- 12,4. 7ого марта снова сдала анализ - 14,5. Анализы прикладываю. В 2018 году делала узи, тоже приклалываю, обнаружили кисту, далее сдавала анализ ТТГ всегда был в норме. Последний раз сдавала в 2022 году ТТГ, через год после родов - 1,6, Т4 так же был в норме. Мой рост 158см, вес - 56-57кг. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что сейчас делать?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ттг понижен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется гипотиреоз, принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. Подскажите пожалуйста, ранее не сдавали анализ на этот показатель?

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Елена Валерьевна, узи от 2018 года( записалась на завтра узи. Анти-ТПО сдавала так же в 2022 году - 7,2.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 марта

Эндокринолог

Анализ на анти к ТПО сейчас необходимо посмотреть свежий, так как выявился гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит наиболее частая причина гипотиреоза.

Как пройдёте УЗИ щитовидной железы, прикрепите, напишите - я посмотрю. Так же позже и результат анти к ТПО, ферритин, витамин д3 могу посмотреть, если в ближайшее время сдадите данные анализы.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Елена Валерьевна, хорошо, спасибо большое, завтра постараюсь досдать анализы, и узи прикреплю

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 9 марта

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, тирадс 2, это доброкачественное образование, опасности не представляет, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 9 марта

Эндокринолог

По сравнению с УЗИ щитовидной железы от 2018 года отрицательной динамики нет.

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое! Результаты по АнтиТПО, витамину д и ферритину пока жду🙏🏻

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 9 марта

Эндокринолог

Хорошо, позже по готовности как прикрепите, пишите мне - посмотрю.

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Елена Валерьевна, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 9 марта

Эндокринолог

Анти к ТПО в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое, а с ттг что делать?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 9 марта

Эндокринолог

Необходимо принимать эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ, причина гипотиреоза не аутоиммунный тиреоидит, но тем не менее что то спровоцировало гипотиреоз, на данный момент гормонозаместительная терапия необходима, будет ли они пожизненная или нет покажет время. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Елена Валерьевна, хорошо, спасибо вам большое

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

Сейчас ТТГ достаточно высокий, что говорит о развитии гипотиреоза (снижении собственной функции железы)
Это состояние является показанием к приему терапии
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Сдайте анализ на АТ-ТПО, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе
УЗИ нужно переделать, так как прошло много времени с прошлого

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Т4 общий не смотрим. Он содержит активную и неактивную части. Но в данном случае это уже роли не играет, так как ТТГ высокий

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, на узи записалась на завтра. По самочувствию вроде не беспокоит ничего, отёков нет, цикл в порядке, но есть дискомфорт в области щж.

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, терапию могу начать с понедельника?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Дискомфорт вероятнее уйдет по мере нормализации гормонов
Терапию можно начать уже завтра

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 8 марта

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте.
По результатам анализа есть гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы).
Согласно клиническим рекомендациям это требует лечения препаратом Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 50 мкг ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-далее контроль на фоне лечения- ТТГ, АТ к ТПО через 8 недель

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Александра Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 8 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ повышен и снижен т4 (но обычно для диагностики мы смотрим не общий, а свободный Т4) это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать. Рекомендуется начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель. Так как антитела к тпо сдавали давно, рекомендую сейчас их сдать, так как наиболее частая причина развития гипотиреоза это именно аутоиммунный тиреоидит (Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ)), но в дальнейшем их в динамике не контролируем, они нужны только для постановки диагноза. Так же рекомендую пройти свежее узи щитовидной железы. По прошлому узи - общий обьем в норме, небольшие узелки, как следствие дефицита йода. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше) - их дефициты тоже влияют на функцию щитовидной железы. Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Дарья Владимировна, завтра сделаю узи и сдам антиТПО и витамин д. Спасибо вам большое

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Дарья Владимировна, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 9 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. По прошлому узи описывали несколько анэхогенных образований, обьем был в норме. Сейчас по узи так же общий обьем в норме, описывают одну кисточку, до 1 см. В динамике отрицательного роста нет, отрицательным считается, если за год увеличивается более чем на 1 см. TIRADS 2 говорит о том, что более 95% это образование доброкачественное, так что переживать не стоит, только контроль узи 1 раз в год. И , как писала выше, йодированную соль и продукты в питание.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо большое 🙏🏻

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Дарья Владимировна, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 марта

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Это манифестный гипотиреоз
Вероятно вследствие аутоиммунного тиреоидита
Необходим тироксин
Пейте эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через месяцу снова сдать ТТГ ,Т4 свободный,ферритин,витД,антитела к ТПО

Пожаловаться

Аня, 8 марта

Клиент

Елена Борисовна, это лечится или необходимо всегда быть на терапии?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 марта

Терапевт, Эндокринолог

Это навсегда
Но ничего страшного нет
Одна таблетка утром и вопрос будет решен

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Развился гипотиреоз и нужна гормональная терапия, начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, сделайте узи щитовидной железы, ещё можно проверить ферритин и витамин д, важны для щитовидной железы.

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста. Анализы тоже сдала, жду результат

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Общий объём в норме, если небольшая киста, по описанию тирадс 2 доброкачественная. Узи щитовидной железы 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Ленар Равилович, то есть с 2018 года хуже не стало?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Хуже не стало

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Ленар Равилович, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Есть дефицит витамина д, для повышения принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца, ферритин в норме, антитела не повышены, аит нет

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое
Но чтобы снизить ттг нужна терапия? Стресс перед сдачей анализа мог повлиять на результат?

Пожаловаться

Аня, 9 марта

Клиент

Ленар Равилович, поняла, спасибо ещё раз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться в анализах

9 ответов

3 марта 2021

Анна

Вопрос закрыт

Высокий АТ-ТПО и низкий ТТГ что делать?

5 ответов

29 марта 2021

[email protected]

Вопрос закрыт

ТТГ понижен, Т4 повышен

4 ответа

2 июня 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

ТТГ понижен

5 ответов

10 марта 2023

Ира

Вопрос закрыт

Ттг, гомоцестейн при беременности

2 ответа

17 февраля 2024

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Понижен ТТГ

1 ответ

10 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос