Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, понижен Т4
Здравствуйте. Сдала анализ ТТГ в середине февраля- 12,4. 7ого марта снова сдала анализ - 14,5. Анализы прикладываю. В 2018 году делала узи, тоже приклалываю, обнаружили кисту, далее сдавала анализ ТТГ всегда был в норме. Последний раз сдавала в 2022 году ТТГ, через год после родов - 1,6, Т4 так же был в норме. Мой рост 158см, вес - 56-57кг. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что сейчас делать?
Здравствуйте.
По анализу имеется гипотиреоз, принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно проверьте уровень анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. Подскажите пожалуйста, ранее не сдавали анализ на этот показатель?
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, узи от 2018 года( записалась на завтра узи. Анти-ТПО сдавала так же в 2022 году - 7,2.
Анализ на анти к ТПО сейчас необходимо посмотреть свежий, так как выявился гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит наиболее частая причина гипотиреоза.
Как пройдёте УЗИ щитовидной железы, прикрепите, напишите - я посмотрю. Так же позже и результат анти к ТПО, ферритин, витамин д3 могу посмотреть, если в ближайшее время сдадите данные анализы.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо большое, завтра постараюсь досдать анализы, и узи прикреплю
Елена Валерьевна, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, тирадс 2, это доброкачественное образование, опасности не представляет, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По сравнению с УЗИ щитовидной железы от 2018 года отрицательной динамики нет.
Елена Валерьевна, спасибо большое! Результаты по АнтиТПО, витамину д и ферритину пока жду🙏🏻
Хорошо, позже по готовности как прикрепите, пишите мне - посмотрю.
Елена Валерьевна, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста
Анти к ТПО в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, спасибо большое, а с ттг что делать?
Необходимо принимать эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ, причина гипотиреоза не аутоиммунный тиреоидит, но тем не менее что то спровоцировало гипотиреоз, на данный момент гормонозаместительная терапия необходима, будет ли они пожизненная или нет покажет время. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо вам большое
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте
Сейчас ТТГ достаточно высокий, что говорит о развитии гипотиреоза (снижении собственной функции железы)
Это состояние является показанием к приему терапии
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Сдайте анализ на АТ-ТПО, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе
УЗИ нужно переделать, так как прошло много времени с прошлого
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых кист и/или узлов
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Т4 общий не смотрим. Он содержит активную и неактивную части. Но в данном случае это уже роли не играет, так как ТТГ высокий
По самочувствию вас что-то беспокоит?
Анастасия Алексеевна, на узи записалась на завтра. По самочувствию вроде не беспокоит ничего, отёков нет, цикл в порядке, но есть дискомфорт в области щж.
Анастасия Алексеевна, терапию могу начать с понедельника?
Дискомфорт вероятнее уйдет по мере нормализации гормонов
Терапию можно начать уже завтра
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По результатам анализа есть гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы).
Согласно клиническим рекомендациям это требует лечения препаратом Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 50 мкг ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-далее контроль на фоне лечения- ТТГ, АТ к ТПО через 8 недель
Александра Александровна, спасибо большое
Здравствуйте. ТТГ повышен и снижен т4 (но обычно для диагностики мы смотрим не общий, а свободный Т4) это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать. Рекомендуется начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель. Так как антитела к тпо сдавали давно, рекомендую сейчас их сдать, так как наиболее частая причина развития гипотиреоза это именно аутоиммунный тиреоидит (Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ)), но в дальнейшем их в динамике не контролируем, они нужны только для постановки диагноза. Так же рекомендую пройти свежее узи щитовидной железы. По прошлому узи - общий обьем в норме, небольшие узелки, как следствие дефицита йода. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше) - их дефициты тоже влияют на функцию щитовидной железы. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, завтра сделаю узи и сдам антиТПО и витамин д. Спасибо вам большое
Дарья Владимировна, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. По прошлому узи описывали несколько анэхогенных образований, обьем был в норме. Сейчас по узи так же общий обьем в норме, описывают одну кисточку, до 1 см. В динамике отрицательного роста нет, отрицательным считается, если за год увеличивается более чем на 1 см. TIRADS 2 говорит о том, что более 95% это образование доброкачественное, так что переживать не стоит, только контроль узи 1 раз в год. И , как писала выше, йодированную соль и продукты в питание.
Дарья Владимировна, спасибо большое 🙏🏻
Дарья Владимировна, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста
Добрый день
Это манифестный гипотиреоз
Вероятно вследствие аутоиммунного тиреоидита
Необходим тироксин
Пейте эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через месяцу снова сдать ТТГ ,Т4 свободный,ферритин,витД,антитела к ТПО
Елена Борисовна, это лечится или необходимо всегда быть на терапии?
Это навсегда
Но ничего страшного нет
Одна таблетка утром и вопрос будет решен
Здравствуйте. Развился гипотиреоз и нужна гормональная терапия, начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, сделайте узи щитовидной железы, ещё можно проверить ферритин и витамин д, важны для щитовидной железы.
Ленар Равилович, здравствуйте. Прикрепила свежее узи, посмотрите пожалуйста. Анализы тоже сдала, жду результат
Общий объём в норме, если небольшая киста, по описанию тирадс 2 доброкачественная. Узи щитовидной железы 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Ленар Равилович, то есть с 2018 года хуже не стало?
Хуже не стало
Ленар Равилович, добрый вечер. Пришли анализы крови на Анти-ТПО, витамин д и ферритин, добавила к файлам, посмотрите, пожалуйста
Есть дефицит витамина д, для повышения принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца, ферритин в норме, антитела не повышены, аит нет
Ленар Равилович, спасибо большое
Но чтобы снизить ттг нужна терапия? Стресс перед сдачей анализа мог повлиять на результат?
Принятый ответ
Стресс не влияет, чтобы снизить нужен тироксин
Ленар Равилович, поняла, спасибо ещё раз
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202133 ответа
- 2 Июня 20227 ответов
- 13 Июля 202213 ответов
- 12 Июня 20246 ответов