Что вас беспокоит?
Узел+понижен ТТГ
Здравствуйте! 7 дней назад заболела шея слева, затем 3 дня назад начала подниматься температура, максимально 37.6 было. Состояние как будто как при простуде, немного болит голова. В шее чувствую боль при глотании и поворотах головы. Сегодня была на приеме терапевта, сказала, что у меня по задней стенке стекает гной, назначила антибиотик. Уже позднее пришел результат крови по гормонам щитовидки - ТТГ снижен. Также после приема терапевта получилось сделать УЗИ, обнаружен узел в левой доле. Что сейчас нужно? Я принимаю Эутирокс 50. Почему мог произойти этот сбой? Из-за узла? И могло ли повлиять простудное состояние? Начинать пить антибиотик? Или сначала решить с гормонами? Что сейчас можно принимать, чтобы состояние облегчить (температура, головная боль)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне заместительной гормональной терапии рекомендован целевой уровень ТТГ 0,4-4,0 мкМе/мл.
Таким образом в настоящее время присутствует передозировка левотироксина.
В подобных случаях может быть рекомендовано уменьшить дозировку эутирокса до 25 мкг в сутки с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Если ТТГ будет так же снижен или станет низко нормальным, то возможна полная отмена терапии с последующим контролем.
Все зависит от ситуации, подскажите, пожалуйста как давно вы принимаете левотироксин и в какой ситуации вам он был назначен?
Возможно сочетание острого респираторного заболевания и необходимости коррекции дозировки левотироксина.
По представленному протоколу узи узел щитовидной железы без признаков злокачественности, небольших размеров обычно в таком случае рекомендуется контроль через год.
Принятый ответ
Добрый день,Елена!
По предоставленным данным ттг ниже нормы, что может свидетельствовать о передозировке тироксина, в таких случаях рекомендуется уменьшение его дозы до 25 мкг с контролем ТТГ через 2 месяца.
По общему анализу крови воспалительных изменений нет, что не характерно для подострого тиреоидита.
По узи имеется небольшой узелок, по описанию доброкачественный, в пункции на данный момент не нуждается. Контроль УЗИ 1 раз в год.
Всем пациентам с узлами в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на кальцитонин крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваши переживания, по данному поводу.
В описанной картине может складывается наслоение ОРВИ и передозировки левотироксина натрия.
Обычно в таких случаях рекомендуют уменьшить дозу эутирокса до 25 мкг, с возможностью полной отмены. Контроль через 2 месяца ТТГ.
Подскажите как давно пьете тироксин и в связи с чем его назначали?
Подострый тиреоидит исключается ( нет признаков на узи, соэ и лейкоцитоз норма).
Узелок по описанию доброкачественный, небольшого размера , за ним необходимо дальше наблюдать, узи щж 1 р в год.
Если терапевт при осмотре решил о назначении антибиотика, то со стороны эндокринной системы противопоказаний нет. Лечение в данном случае должны быть симптоматически: если температура-жаропонижающее, если боль в горле то полоскание горла растворами антисептиков, можно рассасывать леденцы.
Лилия Сергеевна, мне его назначали еще в 2015 году, и с тех пор я без проблем пила эту дозировку, гормоны всегда были в норме
Могло наслоится из-за орви, поэтому временно уменьшите тогда дозу до 25 мкг и контроль ТТГ через 8 недель
Лилия Сергеевна, поняла. Я частенько вообще не пила его, потому что не успевала 30 мин выжидать. Поэтому для меня удивительно, что произошла передозировка.
Лилия Сергеевна, Может вы еще можете подсказать препарат, который можно пить прямо перед завтраком? Вроде на очном приеме как-то врач говорила, что есть такой, но название не назвала, я поняла, что он также Эутирокс и называется, но в аптеках нет
Это жидкая форма, препарат называется ликватирол. Здесь действительно не нужно выжидать 30-40 мин, а можно принимать и сразу завтракать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия и результатов обследования.
Уровень ТТГ снижен, что говорит о передозировке левотироксином. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу до 25 мкг. Контроль ТТГ необходимо выполнить через 2 месяца для определения дальнейшей тактики.
В общем анализе крови все спокойно, что исключает подострый тиреоидит как причину болей в шее.
По УЗИ объем щитовидной железы не увеличен. Описано небольшое образование как TIRADS 2 с доброкачественным потенциалом. Показаний к пункционной биопсии нет. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
По описанным жалобам необходимо симптоматическое лечение: при температура более 38,5 С и болях - НПВС. При необходимости - консультация терапевта/ЛОРа. По анализам нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не нужен, однако тактика определяет врачом очно после осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют снизить дозу тироксина до 37.5 мкг (это 1/2 от 75мкг), провести контроль ТТГ и Т4св через 2 мес. Следует помнить, что далее потребность в тироксине может вырасти, тк сейчас вероятно идет деструктивная фаза АИТ на фоне ОРВИ.
Повлиять узел не мог, вероятно, тк все сопровождается воспалением и текущим заболеванием. После выздоровление когда оцените ТТГ иТ4св повторно, это определит дальнейшую тактику.
В отношении узла-контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Для лечения текущих жалоб рекомендуют НПВС, жаропонижающие, назначенную терапевтом терапию ( в тч антибиотики)
Здравствуйте. Снижение ТТГ могло случиться на фоне простудного состояния, стоит снизить дозу эутирокса например до 25 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Соблюдайте рекомендации терапевта, принимайте то что назначено. Одно другому не мешает. От температуры парацетамол. Ваше состояние не из за узла, по описанию он доброкачественный, достаточно контролировать УЗИ 1 раз в год
Ленар Равилович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если бы у меня не было простудного состояния, я бы не почувствовала на себе гормонального сбоя?
Скорее всего нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20153 ответа
- 21 Ноября 20192 ответа
- 13 Октября 20202 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ