Повышение АЛТ и АСТ — вопрос №3006900

Question

Повышение АЛТ и АСТ — вопрос №3006900

Светлана

96 просмотров

8 марта 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, более месяца назад были повышены показатели в крови АЛТ и АСТ. При обследовании - анализ Гематит С и В - отрицательны. Узи брюшной полости, все в норме, только обнаружен жировой гепатоз. Врач назначил прием эссенциале, диету. Сейчас соблюдаю правильное питание, нет алкоголя, начал заниматься спортом (в зале кардио + силовые). Сейчас пересдал анализы и показатели АЛТ и АСТ увеличились, ферритин снизился. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано, может от спорта? что еще нужно проверить? У меня повышена мочевая кислота, может быть из-за этого? Я пропиваю переодически курс аллопуринола, но сейчас меня ничего не беспокоит, поэтому пока не пью. Заранее спасибо.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аст

ферритин

али

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте! Общий анализ загрузил. Узи делал органов брюшной полости и почек - камней, ничего нет, все идеально, только жировой гепатоз печени.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, бад не принимаю, только эссенциале врач назначил 2 т 3 рада в день пью уже больше месяца.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта

Диетолог, Терапевт

Скорее всего, повышение ферментов связано с жировым гепатозом, так как инфекции гепатита В и С вы исключили.
В таких случаях основное лечение - это изменение образа жизни, снижение веса, курсы гепатопротекторов.
Я бы рекомендовала в таком случае гептрал 400 мг/сутки 14 дней, далее пересдать анализы АЛТ/АСТ.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. Подскажите, уже больше месяца на диете, без жирного и тд, алкоголь не пью, сброс веса - минус 5 кг, а показатели стали еще больше. Может из-за мочевой кислоты повышение? Или может накручиваю себя, а не может быть поразитоза, отсюда и снижение ферритина? И еще вместе с гептралом можно принимать лецитин?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта

Диетолог, Терапевт

Какой у вас рост и вес? Из-за мочевой кислоты такие показатели не могут быть, уровень мочевой кислоты может быть повышен на фоне избытка пуринов в рационе, на фоне избыточной массы тела, на фоне нарушения обмена мочевой кислоты в организме, но сам обмен мочевой кислоты не связан с ферментами печени.
Для паразитоза характерно увеличение эозинофилов в крови, у вас они в норме, поэтому маловероятно, что снижение ферритина может быть с этим связано. Сама норма ферритина от 40, то, что он стал чуть ниже, чем был - это нормально, показатель может меняться в крови, это не является отклонением.
Лецитин я бы не рекомендовала принимать, так как он не относился к лекарственному средству (это БАД), следовательно, он не обладает доказанным действием.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, вес 85, рост 170

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта

Диетолог, Терапевт

А до этого когда последний раз контролировали показатели АЛТ/АСТ? В связи с чем сдавали анализы в этот раз - что-то беспокоило по самочувствию?

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, год назад сдавал. Все было в норме. Ничего не беспокоило. Сдаю каждый год и делаю узи в рамках диспансеризации для себя, слежу за здоровьем )

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта

Диетолог, Терапевт

Поняла вас, я бы тогда рекомендовала гептрал, это наиболее эффективный препарат, через 2 недели оценить динамику, если она будет отсутствовать или будет отрицательной, тогда стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу детального дообследования.
Пока я бы предположила, что повышение ферментов связано именно с жировым гепатозом.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анна Сергеевна, поняла, спасибо вам большое. С праздником вас 🌹

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта

Диетолог, Терапевт

Спасибо большое! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Диету соблюдаю, не пью, а показатели стали еще больше и снизилось еще железо((( с желчным все впорядке. А лецитин нельзя еще подключить? Я еще думаю, не может быть поразитоз, отсюда и низкий ферритин и его снижение?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта

Инфекционист, Гепатолог

Извиняюсь за ожидание ответа, с результатами обследования ознакомилась.

Действительно имеет место быть жировой гепатоз и отсюда отклонения в биохимическом анализе крови.
Не могу сказать что ферритин снижен, он не является постоянным показателем в организме, может меняться. На паразитарную инвазию можно обследоваться, в частности на описторх, т.к. он паразитирует в протоках и тоже может давать повышение АЛТ, АСТ. Перечень обследований распишу:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, трихинелле.

Коррекция имеющихся нарушений (жировая дистрофия печени) проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморской тип питания, что Вы и так придерживаетесь.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение.
Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо вам большое за такой подробный ответ. С праздником вас 🌹

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо за ответ. Эцценциале тогда лучше заменить на гептрал? А лецитин еще можно принимать? И подскажите, может накручиваю себя, но не может ли быть поразитоз, а отсюда и снижение уровня ферритина? Раньше был 50 и врач говорил, что это мало, а за месяц упал до 40.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 8 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Гептрал единственный доказанный препарат. Если ферритин падает рекомендуется проверить желудочно кишечный тракт кал на скрытую кровь, ФГДС

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо вам большое.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Вита Григорьевна, подскажите, а может ферритин подать из-за Хеликобактера, у нас в семье он выявлен и у меня очень высокие антитела.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 8 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Только если есть язвы , эрозии в желудке а так нет

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Вита Григорьевна, понятно. Спасибо вам большое. С праздником вас 🌹

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 8 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Спасибо большое

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Узи загрузил, делал месяц назад.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

1. Повышена мочевая кислота.
Гиперурикемия чаще всего связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами – мясо, жирная рыба, копчености, алкоголь.
У вас ,вероятней всего, обусловлено нарушениями жирового обмена.
Рекомендую придерживаться диеты с ограничением пуринов. Приём препаратов не показан.
2. Повышены АЛТ, АСТ. Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Жировой гепатоз (отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени) это тоже обратимое состояние.
Рекомендуется по основному лечению жировых отложений в печени:
1. средиземноморская диета
2. Курс гептрала или фосфоглива на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени
3. Повышен холестерин. Рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. На данный момент рекомендуется прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
+ физические нагрузки (беговая дорожка, бассейн)
+ контроль веса, если имеется лишний. Даже небольшое снижение может положительно повлиять на уровень холестерина
+ ограничение алкоголя/в умеренных количествах
Контроль показателя через 3 месяца.
Если на УЗИ бляшки/неэффективность диеты и Омеге 3 , то рассмотреть приём статита.

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Те пока аллопуринол при данном повышении мочевой кислоты пить не надо? С желчным врач на узи сказал все хорошо, перегибов, ничего нет. Только жировой гепатоз. Вообще не пью, диету соблюдаю строго, без жареного и тп, за месяц сброс веса - 5 кг. Пью эссенциале по 2 т 3 раза в день. Его тогда заменить на Гептрал лучше? И еще подскажите, может это сильное повышение АЛТ и АСТ или нет? Можно ли добавить еще прием лецитина? И еще может накручиваю себя, но не может ли это указывать на паразитоз, отсюда и врач говорил у меня низкий ферритин, месяц назад был 50, а сейчас 40?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

На данном этапе уровень мочевой кислоты можно нормализовать диетой, повышение некритическое. Гептрал или фосфоглив на выбор, они чаще назначаются и отмечается большая эффективность.
Лецитин можно вместо омега.
При глистных инвазиях имеется повышение эозинофилов /базофилов. У вас этого нет.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

Если ферритин падает:
1. Кал на скрытую кровь
2. ФГДС
3. Наличие геморроя?

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, ничего такого нет и проблем с желудком тоже. Но в семье диагностирован Хелик, у меня высокие к нему антитела, хотя я никогда его не лечил, больше 100, но проявлений никаких нет. И жене врач сказал, что надо его полечивать всей семей и пить антибиотик

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

Хеликобактер лечим только при выявлении. Для выявления сдается кал на хеликобактер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Анализ крови неинформативен.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, понятно. Спасибо вам большое. С праздником вас 🌹

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо вам большое. За месяц -5 кг)

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста! Это хорошие результаты!
С праздником! 🌸

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Анастасия Александровна, и вас 🌹

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу поднять ферритин

5 ответов

21 ноября 2018

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

О чем говорят повышенный пролактин и 17 Oh прогестерон?

6 ответов

1 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов

3 ответа

22 ноября 2023

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Низкий ферритин в 3 триместре

3 ответа

4 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Ферритин 1100-1700, невозможно найти причину

3 ответа

25 октября 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T07:05:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Проходили ли вы УЗИ брюшной полости? Сдавали ли общий анализ крови?

Такой уровень печеночных ферментов не связан с мочевой кислотой. С занятиями спортом тоже, вы не принимаете никаких добавок/БАДов?

Каплиева Инна Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T07:05:36+03:00

Добрый день!
Повышение АЛТ, АСТ, мочевой кислоты не редко связано с жировой инфильтрацией печени.
Так же АЛТ, АСТ могут повышаться после занятий спортом.
Основа коррекции показателей в данной ситуации средиземноморский стиль питания, разумная физическая активность и гепатопротекторы. В качестве гепатопротективной терапии лучше всего рассмотреть прием урсосан или тиотриазолин или тиоктовой кислоты, они улучшают обменные процессы в печени, два последних являются антиоксидантами.

Пикульская Вита Григорьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T07:07:41+03:00

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

Воспалительный процесс в печени, вирусных гепатитов нет, очень хорошо, причиной может быть жировой гепатоз, но ещё рекомендуется исключить аутоиммунные гепатиты в таких случаях рекомендуется сдать размерный имуноблот на аутоиммунные заболевания печени.
Для восстановления клеток печени рекомендуют препарат Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T07:10:39+03:00

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 8 марта

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню. Когда было УЗИ? Можете приложить?

Принятый ответ

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T08:15:26+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня алат и асат скорее всего связано с жировым гепатозом печени, также физические нагрузки оказывают влияние на повышение трансаминаз печени.
Если Вы активно занимаетесь фитнесом и стараетесь снизить вес, тогда Вы на правильном пути.
Для поддержания печени - Гептрал 400 мг 2 р в день, 1 месяц.