Что вас беспокоит?
Высокий билирубин, алт, аст
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц(6 недель), на 2 сутки в роддоме был высокий билирубин. Светились 2 суток пол лампой. После выписки желтые скверы и лицо. Педиатр сказал взять лампу и светится. Мы светились 10 дней, в общей сложности 85 часов. Сдали кровь, показатели высокие. Прикрепляю результаты, желтушность сохраняется. Ребенок полностью на ГВ. Ест хорошо, 10-12 раз в сутки. Прибавка за первый месяц 830г. Так же последние 4 дня не ходит в туалет по большому. Часто пукает. Вчера еще появилась сыпь на груди и животе. Думаю это потничка, но посмотрите пожалуйста, не связано ли это с желтухой. Если это важно, у ребенка 3я группа крови, у меня 1я. У моего папы синдром Жильбера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. АСТ может быть повышен если у ребёнка ООО. ЩФ повышена у детей за счёт костной фракции - это показатель интенсивного роста. билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия. Есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина, разрешённые по возрасту. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой. Сейчас достаточно гулять в первую половину дня не менее часа на солнце, но не под прямыми лучами и до наступления жары. Стула на ГВ может не быть неделю это не патология - мамино молоко хорошо усваивается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте) алат и асат могут быть немного повышены, в связи с желтухой. Общий билирубин 198 не критичный, но все еще высокий, продолжайте части прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом. Контроль билирубина через 5 дней. Сыро вполне может быть на фоне потнички и билирубина, он вызывает сухость и зуд кожи. Запоры частая проблема у малышей, старайтесь делать массаж животика по часовой стрелке, выкладывать на животик, допаивать водичкой. Можно ставить глицериновые свечи или микроклизмы Микролакс 0+ (но не чаще 1 раза в неделю). Как введете прикормы стул нормализуется. Группа крови роли не играет в желтухе, а вот наследственно по Жильбера требует обратить на себя внимание. Если в процессе роста ребенка будут отмечаться повышения билирубина, желтушность кожи и склер - то понадобиться дообследование. Здоровья ребенку!
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Здравствуйте! Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно . Почаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой ) и гулять на солнышке .
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
Щелочная фосфатаза у деток в норме до 700, ввиду активно роста .
АСТ до 6 месяцев в норме до 80
АЛТ до 6 месяцев в норме до 60
Могут увеличиваться на фоне желтухи
в представленном анализе крови , эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Алина Тиграновна, здравствуйте. Мы от светились 85 часов. Считаете стоит продолжать фототерапию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови данных за воспалительные изменения нет. Все в пределах допустимых значений. Анемии нет, повышение гемоглобина и эритроцитов может быть в данной ситуации на фоне желтухи. Лейкоформула правильная, лимфоциты преобладают над нейтрофилами (норма до 4-5 лет). Эозинофилы в рамках допустимых значений, аллергии нет. Тромбоциты норма до 700. СОЭ спокойная.
По биохимическому анализу крови. АЛТ, АСТ повышены незначительно, при желтухе такое встречается. ЩФ может повышаться во время активного роста ребенка, норма для данного возраста до 1076, показатель в данном результате анализа находится в пределах нормы. При билирубине выше 160 показана фототерапия, но с учетом, что вы лежали 10 дней, можно предположить, что это желтуха грудного вскармливания, также на неё может указывать повышение прямого билирубина.
Прибавки в весе хорошие, мочеиспускания достаточные. Сыпь вероятнее всего потница.
На данный момент поводов для волнения нет. Контролируем билирубин хотя бы раз в 2 недели. Кормим грудью по требованию. С калом и мочой выводится билирубин.
ГВ при такой желтухе завершать не нужно, просто она будет проходить чуть дольше, до 3-4 месяцев, мед.отводом от вакцинации не является. Гуляем в солнечную погоду, избегаем прямых солнечных лучей в период с 11:00 до 16:00, под действием УФ-лучей также разрушается билирубин. В тени, под капором коляски также можно находиться, УФ-лучи проникают, но в меньшей концентрации. Также с месяца жизни обычно рекомендуют прием витамина Д в дозе 1000 МЕ независимо от времени года, ежедневно, в первую половину дня. Стараемся не кутать малыша, одеваем по погоде и погодным условиям, чтобы избежать потницы. Почаще воздушные ванны.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 26 Февраля 20181 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ