СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3313968

Что вас беспокоит?

Повышены АЛТ и АСТ

Добрый день. Ребенку 5 месяцев. Кроме бцж и гепатит никаких вакцинаций не было( постоянные мед отводы) в роддоме была желтушка, прошла сама за месяц. С 2 месяцев часто болеет. В 3 месяца переболел сегментарной пневмонией на фоне пневмакоковой инфекции. В 4.5 месяца появились сопли, сначала несильные, потом стал сильно хрюкать. В носоглотке было много соплей и он и их никак не мог проглотить. В итоге появился отит. Температура поднималась до 37.5. Как сказали врачи, отит мы вылечили, температуры больше нет, но сопли как были так и остались в очень большом количестве, аквамарис и аквалоры не помогают совсем. Сдали биохимию. Всё в пределах нормы кроме: (АЛТ)- 153.3 (H) Ед/л Нормальные значения 13.0-45.0 (АСТ) -122.2 (H) Ед/л Нормальные значения 15.0-60.0 Билирубин общий- 4.7 (L) мкмоль/л Нормальные значения 5.0-21.0 Креатинин- 33 (L) мкмоль/л Нормальные значения 35-62 Сегментоядерные нейтрофилы, % 8.0 (L) % Нормальные значения 21.0-39. Подскажите, пожалуйста, что в нашей ситуации делать? Какие ещё анализы сдать? И сильно ли такие показатели страшны?

22 года
7 Июня 2025·Просмотров: 133·Валерия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
После желтухи такое встречается, когда на первом году жизни повышены трансаминазы печеночные .
УЗИ ОБП делали? На гепатиты анализы сдавали?
По ОАК есть снижение нейтрофилов - доброкачественная нейтропения. Но показатель 0,6, нужно будет подождать повышения как минимум до 0,8-0,9 , чтобы вакцинацию начать ( это что касается именно данного показателя).
В целом ОАК без воспаления, лейкоциты в норме. Анемии нет, гемоглобин 115 по возрасту норма.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо обязательно дообследование ребенка. Прежде всего это:
1. ИФА крови на ЦМВ, ВПГ, ВЭБ IgM, IgG с авидностью
2. Узи внутренних органов
3. Кровь на ВГВ, ВГС
4. ПЦР (кровь, слюна, моча) днк ЦМВ
Повышение трансаминащ говорят о течении гепатита, он может быть реактивным на фоне перенесённой инфекции, но зачастую такие изменения могут свидетельствовать о ЦМВ инфекции

- отвечает СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Екатерина Егоровна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нам с результатам этих анализов идти к иммунологу или педиатру?

К педиатру или инфекционисту. Пока вопрос открыт можете результаты приложить сюда, посмотрим

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!

Нормы АЛТ и АСТ у деток в принципе выше, чем у взрослых. У деток до года нормой считается показатель до 100 единиц.

Небольшое повышение показателей может встречаться после перенесенных вирусных инфекций, после приема некоторых препаратов ( например, жаропонижающих), а также на фоне затяжной желтушки.

Обычно, в подобных случаях рекомендуют контроль показателя в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение показателей печени может быть на фоне перенесенной желтухи, но постепенно значения должны падать
Что по узи в 1 мес? Что-то нашли в животе? Перегиб может желчного?
Рекомендуют также сделать пцр на герпесы 4,5,6 тип, гепатиты б,с и очную консультацию гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, даже если жаропонижающие принимали, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.