Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3007571

Что вас беспокоит?

Давать ли антибиотик

5 марта у ребенка поднялась температура 38.4, участился стул 4 раза за день и стал более жидким, но не понос.в этот же день сдали кровь. 6 марта врачь нам выписал антибиотик клацид 125. Но в этот день тепюмпературы уже не было, стул частый. Ночью когда ест грудь, хрюкает, как будто нос забить, но соплёй нет. 7 марта так же нет температуры, чувствует себя хорошо, но хрюканье усилилось. Антибиотик так и не дала. Теперь мучают сомнения, правильно ли я сделала. WBC-17.59 Rbc-4 Гемоглобин-87 Гематокрит-28.3 Mcv-70.7 MCH-21.8 MCHC-307 RDW CV-16 Палочкоядерные нейтрофилы-5 Сегментоядерные нейтрофилы-62 Лимфоцыты-23 Моноциты-8 Эозинофилы-2 Абсолютное содержание нейтрофилов-11.79 А.с лимфоцитов-4.05 А.с.моноцитов-1.41 А.с Эозинофилы-0.35 Тромбоциты-447 Средний объем Тромбоцитов-9.3 Скорость оседает эретроцитов-5

8 Марта 2025·Просмотров: 103·Надежда, Балашиха

Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Какой возраст и вес ребенка?
По ОАК бактериальная инфекция

Ребёнку 1 год, 13кг. К сожалению протокола осмотра нет. Так как это был вызов врача на дом.

А какой диагноз поставил врач?
В бронхах не было хрипов?

Никакой диагноз не ставили, ждали результат крови. Хрипов не было, горло не красное.

Вот сейчас он и в бодорствлвание начал хрюкать

Хрюкает из-за отека в носоглотке
В целом учитывая хорошее состояние ребенка - показана выжидательная тактика
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день - 5-7 дней

Если будет ухудшение состояния - тогда рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки
На вес 13 кг - 650 мг в сутки - 325 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - по 6,5 мл 2 Раза в день - 7 дней

Спасибо, тогда ждём

Выздоравливайте!

Здравствуйте

Сколько лет ребёнку ? Пользуетесь ли аспиратором и каким?

В общем анализе крови действительно сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, но такой сдвиг возможен и на фоне острых проявлений вирусной инфекции. Ориентируемся мы в первую очередь на симптомы и самочувствие ребёнка, а не на результаты анализов.

Ребёнку 1 год. Чувствует себя хорошо, напрягает усилившееся хрюконье ночью.

А зубы активно не прорезываются у ребёнка?

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Антибиотик давать не надо?

Соплёй нет

Убедительного повода не вижу исходя из симптомов у ребёнка
В таких ситуациях дополнительно к общему анализу крови чаще всего сдаётся кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления, повторюсь такие изменения в общем анализе крови возможны и на фоне острых симптомов вирусной инфекции

Тогда нам надо сдать ещё раз кровь? Что бы убедиться. А пока промывать нос?

Да верно в таких случаях стоит дополнительно сдать кровь на с- реактивный белок чтобы убедиться в отсутствии признаков бактериальной инфекции и продолжать местное лечение

Спасибо, сдадим

Выздоравливайте!

Здравствуйте

В общем анализе крови действительно есть признаки бактериальной инфекции, но у детей такого возраста физиологично есть снижение лимфоцитов и увеличение нейтрофилов. На фоне такой картины крови есть и увеличение лейкоцитов, но их увеличение может быть и вирусным.
Поэтому если состояние ребёнка улучшилось, антибиотик, как правило, не показан. Достаточно наблюдения за ребёнком и при повышении температуры, ухудшении состояния ребёнка повторно сдать общий анализ крови + с-реактивный белок (это более чувствительный показатель бактериальной инфекции)

А что делать с хрюкающим звуком?

Принятый ответ

Хрюкающий звук, более вероятно связан с застоявшейся слизью в носоглотке.
В таком возрасте рекомендуют только промывать нос морской водой и аспирировать содержимое 3 раза в день. Также поддерживать влажность дома 40-60%, чтобы слизь не застаивалась.
Зубы на верхней челюсти активно прорезываются на сегодняшний день?

Зубы на данный момент не прорезываются. Воздух увлажняем

Здравствуйте. Показатели больше за бактериальную инфекцию, но такие же изменения могут быть, если прошло мало времени после еды грудного молока, например. И если уже легче, а кровь бактериальная, я бы рекомендовала в такой ситуации ещё раз посмотреть ОАК.
А в нос в таких случаях используются сосудосуживающий спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) или Називин в спрее от 1 года , применяется 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит. Спрей эффективнее,чем капли в разы.
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Деринат спрей,но в нос 6 раз в день 7 дней
Также добавляется Зодак/Зиртек в возрастной дозировке на 5-7 дней.
Ещё, официальный разрешен с 2 лет Мометазон (Назонекс) по 1 впр 2 раза в день 2-3 недели, но мамами при необходимости используется раньше с хорогим эффектом, если возникает необходимость снять длительный отек.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Спасибо, передадим кровь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.