Консультация психиатра /

Тревожные расстройство с паническими атаками — вопрос №3007741

63 просмотра

Добрый день. С 2006 г появилось первые панические атаки(чувства страха смерти,онемение губ,затылка)Лежала в отделении невроза. Повторилось всё в 2016 году,только добавилось удушье и как прилив кипятка в голову)Попала в отделение неврозов,подобрали лечение рексетин 20 мг.Пила год,пото через год бросила. Хватило ровно на год. И так систематически год полтора рексетин,год без них и всё возвращается. В этот раз мне уже и рексетин помагал частично, ПА возвращались. В декабре 2024 полностью сошла с АД.Решила попробовать консультацию психосоматолога(который обладае невербальным гипнозом), обещал что его методика за 3 сеанса избавляет от тревожных расстройств и ПА.Поначалу мне вроде легче стало,я намного лучше стало себя чувствовать, но это на неделю. Переволновалась на работе и стали руки потеть, губы неметь. Решила ещё сеанс пройти,после которого всё усугубилось. Появились панические атаки(пульс высокий,то низкий,с давлением тоже самое, волнение в животе,в общем кошмар многолетней давности вернулся)После феназепама всё проходит,но утром всё начинается заново. Обратилась к неврологу, прописал колоть 20 дней кортексин,пить цетофлавин,раенхолог,нольпазу и бринтелликс. Начинала с 5 мг 6 дней,сейчас принимаю 10 мг уже 4 день, с понедельника выхожу на 20 мг. Но у меня усилилась тревога, 1/4 феназепа днем совсем не помогает, к вечеру бывает улучшения,но с 6 утра начинаются приливы во всех конечностях, особенно спина,шея,голова,уши. И так каждый день. Уже устала. Все жду облегчения,но по пока его нет.Есть ли вероятность, что на 20 мг бринтелликса эти приливы и тревога пройдут?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Кортексин и другие ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины,
Эффективность препаратов можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, результат теста:
Тревога-16
Депрессия-18

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
При повышенной тревоге ноотропы лучше не принимать. И такого рода состояния лечат врачи-психиатры и психотерапевты. Бринтелликс - тут не самый лучший выбор был на мой взгляд. Но если врач Вам назначил этот антидепрессант, то давайте подождём эффект от него в течение 4 недель.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, дело в том,что у меня многолетний был приём рексетина,который перестал помогать. Пробовала Золофт,но даже на минимальной дозе появилось ощущение, что тело кипятком поливают. Испугалась и бросила, но попытка его приёма была год назад,потом вернулась к рексетину, но на ремиссию так и не вышла.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Давай посмотрим тогда как на Вас влияет бринтелликс. Пока рано судить о его эффекте.
Психолог
Оксана, доброго времени суток.
К сожалению, гипноз не избавит от тревожного состояния.
Тревога - это мыслительный процесс.
Доказанная терапия - это когнитивно-поведенческая.
КПТ из минусов это время. Из плюсов то, что терапия имеет доказательную базу, можно выйти в ремиссию на всю жизнь и является альтернативой медикаментозной терапии.

Своё психическое пространство нужно приводить в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь, т.к. медикаментозная терапия действует на уровне биохимии.
Для самопомощи рекомендую к изучению Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов".

При медикаментозной терапии в первые 3-4 тревога может усиливаться, это нормально.
Но если тревога сильная даже с приёмом прикрытия необходимо очно обратиться к своему психотерапевту для корректировки.
Баллы по тесту говорят о высокой тревожности.

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

Выполняйте расслабляющие практики:
расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.

Здоровья.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Бринтелликс в лечении тревожных расстройств и панических атак обычно не используется, он лучше работает в отношении только депрессивных состояний, не сопровождающихся тревогой.
Согласна с коллегой,что ноотропная терапия таком количестве может только усиливать тревогу, поэтому ее назначение, на мой взгляд, нелесообразно.
Если ранее отмечали положительный эффект на Рексетине и состояние не улучшится на Бринтелликсе, можно рассмотреть к приему другие антидепрессанты из той же группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Оксана.
Прием ноотропов Вам сейчас столько навредит, так как это усилит ещё больше тревогу. Бринтелликс не эффективен для лечения тревожного расстройства. Лучше тогда рассмотреть замену на венлафаксин.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Бринтелликс препарат неплохой, но он все же идет больше конечно не на тревогу, а на депрессию.
Учитывая, что у Вас была всегда положительная динамика на пароксетин, то со временем просто перестала работать стандартная дозировка в 20мг на Вас, поэтому надо увеличивать до 30-40мг.

Сейчас пока бринтелликс можно оставить, попробовав его нарастить в дальнейшем.

Параллельно конечно желательна психотерапия.
Из симптоматических препаратов пробовать атаракс, тералиджен, грандаксин или фенибут добавить, то есть любой противотревожный на 1-2 месяца приема.
Психолог
Здравствуйте, то, что вам прописали не лечит панические атаки и расстройство тревожное.
Нооторопы могут сделать еще хуже
Гипноз вообще ничего не лечит , данный метод не имеет доказательной базы.

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭЭГ
33 мин. назад
699.00 р.
Татьяна, Березники
Золфт длительность применения
2 часа назад
700.00 р.
Любовь
Депрессия
3 часа назад
700.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения