Что вас беспокоит?
Бронхит после гриппа А
Добрый день, 7 день температуры. В первые дни было 39. Сейчас 38-37,5 последние дни. По тестам в первый же день обнаружился грипп А, с первого дня принимала тамифлю. примерно последние три дня кашель с мокротой. Свистов нет. Когда поднимается температура к ночи -ноет сильно поясница. Раньше такое было но переживаю -не почки ли? Сделала кт и сдала анализы. Прописали ингаляции пульмикорт, флуимуцил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет ли жалоб касаемо мочеиспускания? Частое, болезненное/безболезненное/, жжение при мочеиспускании, нет ли никаких примесей/цвет мочи обычный? Результаты кт легких без патологий. Подскажите пожалуйста, цвет мокроты?
Касаемо общего анализа крови - соэ у женщин в норме до 20, это неспецифический маркер воспаления, по выздоровлению показатели крови придут в норму в течение месяца, будет рекомендован контроль общего анализа крови через 2-4 недели после выздоровления. При снижении тромбоцитов рекомендован анализ с ручным подсчетом тромбоцитов (тромбоциты по фонио), по результатам консультация терапевта
Ольга Александровна, мочеиспускания не беспокоят. Цвет мокроты желто-зеленый.
Незначительное повышение эритроцитов, гемоглобина может говорить о недостаточно питьевом режиме, норма 30-35 мл на кг массы тела. Скажите пожалуйста, Вы не курите?
Боль в пояснице может давать также остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Скажите, пожалуйста, не ставили ли вам такой диагноз? Делали ли когда-то рентгенографию поясничного отдела позвоночника? Также при ОРВИ часто отмечается ломота в теле, ноющие боли в мышцах
Ольга Александровна, нет не курю , стараюсь пить нормально моча светлая постоянно так как пью часто
Для исключения заболеваний мочевыделительной системы можно сдать общий анализ мочи (обратить внимание на лейкоциты, бактерии в моче как признаки инфекции). При сдачи общего анализа мочи рекомендовано прикрыть вход во влагалище ватный диском для более дсотоверного результата
Ольга Александровна, нет, никогда не беспокоит спина. Только когда поднимается температура , боль аналогичная как при родах пояснице.
Причинами могут быть как мышечная боль при орви, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, так и заболевания мочевыделительной системы (но как правило боль гораздо интенсивнее, чем ноющая, либо отмечаются изменения при мочеиспускании, в моче). Рекомендую сдать общий анализ мочи, для начала исключить заболевания мочевыделительной системы, далее можно рассмотреть возможность диагностики остеохондроза - рентгенографию поясничного отдела позвоночника.
Ольга Александровна, могут что то опасное найти? Переживаю
Это маловероятно, не переживайте🙏 если будут какие-либо отклонения, обязательно порекомендуют необходимо дообследование.
Ольга Александровна, добрый день, инфекцию МВС И почек исключили. Но кашель не уходит. Нужен беродуал и лазолван?
Здравствуйте, Алёна! Лазован в таких случаях рекомендуют оставить, т.к. препарат будет улучшать отхождение мокроты. Ингаляции беродуалом обычно назначают до 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови:
- повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
- снижены тромбоциты. Тромбоциты у вас отклонены незначительно, при норме 150 , согласно гематологам. В таких случаях дообследование не рекомендуется. Тромбоциты могут отклоняться при вирусных инфекциях.
- повышено СОЭ, что характерно для вирусной инфекции
- лейкофомула спокойная, данных за бак инфекцию нет, антибиотик не показан.
2. По КТ: пневмонии нет. Данные за бронхит: в бронхах содержимое.
"Ноет" поясница при повышении температуры- может быть на фоне интоксикации мышечная боль. Нет ли проблем с мочеиспусканием? Жжения?
Если симптом будет сохраняться, то рекомендуется сдать общий анализ мочи, УЗИ почек.
Лечение у вас назначено верно, рекомендуется добавить:
1. Витамин С 500мг 1 раз в день, 10 дней
2. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
Ингаляции рекомендуется проводить при отсутствии температуры или менее 37,5с, после процедуры полоскание ротоглотки.
Екатерина Евгеньевна, почему так долго такая температура (
Это называется -температурный хвост . Организм контролирует, полностью ли уничтожен вирус, к тому же по КТ бронхит
Но, если температура достигает 38с +появились боли в пояснице, то рекомендую исключить воспаление : общий анализ мочи, узи почек.
Екатерина Евгеньевна, нет проблем с мочеиспусканием. Светлая моча стараюсь пить много
Екатерина Евгеньевна, что может быть в почках ?
Не переживайте. Исследование в целях исключения (профилактики) , так как боли в пояснице, температура - подозрение на пиелонефрит . Но при пиелонефрите боли постоянные. Обследование при появлении снова данного симптома.
Екатерина Евгеньевна, добрый день, инфекцию МВС И почек исключили. Но кашель не уходит. Нужен беродуал и лазолван?
Здравствуйте! Отлично .
Да, лазолван поможет вывести мокроту. Беродуал при кашле в виде ингаляции , можно комбинировать : лазолван 2.0 мл+ беродуал 1.0мл+ физ раствор 0.9% 2,0
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, температура повышается только к вечеру или держится в течение всего дня?
Смотрю ваши анализы
Анна Сергеевна, к вечеру. Ранее в первые дни и днем и утром.
Понимаю, что такая температура вас изматывает, но она может быть длительной при гриппе, организм борется, каких - то данных за присоединение бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотик не показан.
По анализам - повышение эритроцитов, гематокрита и гемоглобина может говорить о недостаточном питьевом режиме, очень важно пить жидкость при болезни, чтобы не допустить обезвоживание. Рекомендуется не менее 2,5 литров воды в день или 30 мл на 1 кг массы тела.
Остальные изменения клинически незначительные и в норме характерны для вирусной инфекции, как правило, показатели восстановятся самостоятельно в течение 1 месяца после выздоровления.
По КТ данных за пневмонию нет.
Что касается жалоб на боли в пояснице, возможно, что инфекция могла дать осложнение на почки, поэтому, учитывая длительную температуру, я бы могла рекомендовать сдать общий анализ мочи (соблюдая технику: собираете утреннюю мочу, среднюю порцию в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа) и пройти узи почек.
Анна Сергеевна, кровь не может показать инфекцию в почках ?
Анна Сергеевна, не поздно ? Сильно опасно если что то найдут?
Анна Сергеевна, не поздно уже смотреть по почкам и моче, что то опасное могут найти?
Иногда заболевания почек могут протекать с нормальными или неспецифическими изменениями в крови, поэтому рекомендуется сдавать именно мочу, чтобы оценить, не нарушена ли их функция
У вас нет сильных изменений в крови, полагаю, что ничего опасного найти в почках не могут, максимум признаки инфекции, тогда просто поменяют терапию ( назначат антибиотик )
Анна Сергеевна, , добрый день, инфекцию МВС И почек исключили. Но кашель не уходит. Нужен беродуал и лазолван?
Добрый вечер! Это очень хорошо!
А сейчас какие препараты вы принимаете?
Анна Сергеевна, тамифлю закончила, ингаляции пульмикорт и флуимуцил
Я бы оставила ингаляции и добавила отхаркивающее в таблетках или растворе, например, тот же лазолван по 5 мл 3 раза в сутки 4-5 дней
Анна Сергеевна, пересдала анализы, прошу посмотреть пожалуйста
Скажите, пожалуйста, температура сохраняется у вас?
Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, я бы могла рекомендовать начать прием антибиотика. В таких случаях назначают, например, амоксиклав 875+ 125 1 таблетку 2 раза в день 5-7 дней, если через 2 дня не наступит улучшение в виде стойкого снижения температуры, рекомендую проконсультироваться с врачом амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. По анализу крови ничего критичного нет, немного признаки сгущения крови, но это нормально в период болезни. Признаков бактериальной инфекции по крови нет. Но тем не менее, мокрота отходит какого цвета, в какое время суток?
Мочеиспускание не участилось? Общий анализ мочи тоже рекомендуется сдать
Зарина Зауровна, мокрота желто зеленого. Пью много моча светлая
Мокрота в течение всего дня такого цвета или только по утрам?
Зарина Зауровна, в течение дня
В таком случае лучше сдать мокроту на бак посев и чувствительность к антибиотикам. Скорее всего с антибиотиками Ваше состояние улучшится
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Солидарна с коллегами. Рекомендую сдать общий анализ мочи для исключения патологии мочевыделительной системы.
Здравствуйте, по анализам признаков бактериальной инфекции нет, кроме ингалации, что еще прописали? Тамифлю закончили принимать?
Домуллоджон Абдухафизович, тамифлю закончила. Ингаляции пульмикорт и фоуимуцил . Но кашель не уходит. Нужен беродуал и лазолван?
Ингаляции максимум 10 дней можно делать, дальше витамины для укрепления и восстановление иммунитета, организм сам восстановится .
Доброго времени суток Алена.Ваши симптомы: повышение температуры до 38,0-37,5 , кашель с жёлто- зеленой мокротой, боли в пояснице при повышении температуры, диагностирование по тесту вируса гриппа А могут указывать на течение вирусного бронхита. Это так же подтверждает отсутствие по анализу крови признаков бактериальной инфекции, повышение СОЭ и СРБ характерны для вирусной инфекции, по анализу крови присутствуют признаки недостаточности питьего режима. Боль в пояснице при превышении температуры может являться следствием интоксикационого синдрома часто сопровождащего течение гриппа. Для исключения заболеваний мочевыводящих путей рекомендую сдать общий анализ мочи. Жёлтый и зелёный цвет мокроты при кашле или выделении из носа даёт фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает.Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. Изменения в анализе крови связанные с вирусной инфекцией по выздоровлению придут в норму через 3-4 недели. Рекомендую контроль в динамике общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, крови на С-реактивный белок, общего анализа мочи через месяц.
Александр Александрович, , добрый день, инфекцию МВС И почек исключили. Но кашель не уходит. Нужен беродуал и лазолван?
Для купирования кашля рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление - раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер. 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.
Александр Александрович, спасибо, прикрепила анализы от сегодня, посмотрите пожалуйста
Доброго времени суток Алена.По результатам анализов крови присутствует воспалительный процесс бактериальной этиологии (повышенные нейтрофилы и СОЭ, лимфоциты снижены ), отмечается незначительное снижение тромбоцитов. Показатель Д- димера в норме, есть повышение уровня общего холестерина - 6,2, это может указывать на риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний или нарушений липидного обмена. Как правило в случае повышения общего холестерина, необходимо сдать липидограмму крови или липидный профиль. Этот анализ крови позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина. Рекомендую пересмотреть диету (уменьшить потребление жирной пищи, увеличить количество овощей, фруктов и клетчатки). Увеличить физическую активность. Уровень мочевины снижен незначительно.Это может быть связано с низким потреблением белка в пище, нарушением функции печени (так как мочевина синтезируется в печени ), беременностью (физиологическое снижение), с избытком жидкости в организме.
Если нет симптомов, это может быть незначительным отклонением. Уровень общего белка снижен немного. Это может быть связано с недостаточным потреблением белка с пищей. Нарушением функции печени или почек,
хроническими заболеваниями или воспалительными процессами. Какие жалобы и симптомы на данный момент сохраняются.Вы не начали прием антибиотика?
Рекомендую начать приём антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней.
Здравствуйте) При проблемах с почками боль в пояснице тупая, неприятная, не улучшающаяся при смене положения, а если проблема с опорно - двигательным аппаратом - боль более острая, если лечь поудобнее - проходит. В любом случае сдать общий анализ мочи лишним не будет.
Насчет бронхита - нужно сдать анализ мокроты на микроскопию и посев. По анализу крови конечно признаков бактериальной инфекции нет, но судя по клинике - она есть. Грипп редко повреждает нижние дыхательные пути и уж точно не дает желто-зеленую мокроту. А кровь могла просто не отреагировать на фоне снижения иммунитета.
Я бы посоветовал сдать анализы мокроты и начать принимать антибиотики - Амоксиклав по 825 + 125 2 раза в сутки, если раньше не было на него аллергии.
Ну или компромиссное решение - сначала подождать анализа мокроты, и уже по результату решать вопрос с антибактериальной терапией.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 22 Марта 20182 ответа
- 29 Апреля 201832 ответа
- 20 Мая 201939 ответов