Что вас беспокоит?
Боль в крестце и пояснице
Здравствуйте. Женщина 36 лет, рост 172, вес 48 (по весу всегда недобор). Хотелось бы проконсультироваться по такому вопросу. Непродолжительное время мучают боли в крестце и пояснице. Боли проявляются при резких поворотах или при выравнивании спины (часто сутулюсь, офисная работа). Боли не сильные, но вызывают дискомфорт. Месяц назад была проведена гистерезектоскопия по поводу удаления полипа эндометрия. Назначалось лечение: свечи диклофенак, гексосепт. Впервые боль появилась после проведенной операции где-то за 4-5 дней до менструального цикла, затем прекратилась и началась снова на 5 день цикла и продолжается до настоящего момента, в сумме где-то дней 10). Ставила несколько дней на ночь свечи Диклофенак (самую маленькую дозировку), на утро боли никакой не было. Сейчас прекратила - все вернулось. До операции делала УЗИ ОБП, сдавала ОАК, биохимический, гормоны ЩЗ - все без отклонений. Имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, киста кармана Ратке. Около года носила индивидуально подобранные стельки, т.к. жалоб не было, то не могу оценить результат. Подскажите, пожалуйста, могли ли во время операции что-то задеть, что сейчас такие последствия, может ли так восстанавливаться организм?Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! При операции ничего повредить не могли.
Такие боли у вас первый раз?
Ранее не болела поясница?
Агавни Арамаисовна, Добрый день. Раньше иногда, во время овуляции, мог тянуть яичник и отдавать в поясницу. Только это было редко и проходило за 1-2 дня. Сейчас боли в яичнике не было и боль в пояснице совершенно в другие дни цикла.
В целом, нет поводов для беспокойства.
Вероятнее всего у вас миофасциальный болевой синдром.
Нужно добавить в свою жизни больше активности, больше гулять, делать ЛФК, стараться долго не находится в одной позе.
По лечению в таких случаях используют НПВС:
Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка).
ИЛИ местные формы: мазь Нурофен 2/р 5-7 дней
Агавни Арамаисовна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, какие физические упражнения можно делать в домашних условиях (с учётом того, что есть нефроптоз)? Поможет ли ношение индивидуальных стелек?
Стельки вряд ли помогут.
Вот примеры неплохих комплексов для позвоночника, хорошей осанки:
https://youtu.be/Qlph6cgtFRw?si=d1ZYzIJmylNdIQDR
https://youtu.be/xP7fqczTySg?si=JBjx8M4OEpFjLzKB
Главное в ЛФК - это регулярность.
Агавни Арамаисовна, подскажите, пожалуйста, кроме Нурофена, какие мази ещё можно применять? Они снимают боль или лечат?
Любые обезболивающие мази можно, но желательно без согревающего действия.
Нет, мази не лечат; они нужны с целью обезболивания
А ЛФК - это уже профилактика дальнейших обострений болевого синдрома
Агавни Арамаисовна, можно ли использовать Дип Релиф?
Можно, там в составе ибупрофен, как и в нурофене.
Агавни Арамаисовна, ещё подскажите, пожалуйста, слышала, что назначают лечение уколами Тексаред, Мидокалм, Мильгама. Как вариант более быстрого улучшения состояния. Возможно, что это для более серьезных симптомов, но все же. Такое лечение также назначается?
Тексаред, мидокалм имеют место в таких случаях (можно и в таблетках).
Мидокалм только при выраженных мышечных спазмах.
Витамины группы В стоит использовать только при лабораторно подтвержденных дефицитах
Агавни Арамаисовна, спасибо. Если не принимать препараты, а выполнять только упражнения, будут ли прогрессировать проблемы с крестцом и позвоночником в целом?
Препараты нужны только в период острой боли, они никак не влияют на прогрессирование заболевания.
А упражнения влияют положительно на мышечно-связочный аппарат, укрепляют его, тем самым уменьшается вероятность развития протрузий и грыж.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во время операции ничего задеть не могли. Как давно беспокоят боли? Какие жалобы сохраняются на данный момент?
Натия Нодаровна, Добрый день. Боли появились впервые где-то 2 недели назад. На данный момент, как и впервые, из жалоб - боль в крестце при резких движениях и попытке "сесть ровно выровняв спину". Боль никуда не отдает. Раньше, редко, что-то подобное было при овуляции, но при этом тянул яичник и боль проходила за 1-2 дня
Травм не было у Вас? Помимо диклофенака в свечах лечение проходили?
Натия Нодаровна, Добрый день. Нет, травм не было, лечение не проводилось
По лечению рекомендую: Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
Натия Нодаровна, спасибо. Ещё подскажите, пожалуйста, слышала, что назначают лечение уколами Тексаред, Мидокалм, Мильгама. Как вариант более быстрого улучшения состояния. Возможно, что это для более серьезных симптомов, но все же. Такое лечение также назначается? У меня повышенная кислотность, от многих препаратов возникает рефлюкс. Можно как-то обойти прием препаратов, которые воздействуют на ЖКТ? Возможно, что боли сами могут пройти?
Да, можно и в уколах, но мидокалм может снижать давление. Мильгамма препарат, который не обладает доказательной эффективностью. Все препараты воздействуют на жкт, если не сильные боли, то можно обойтись миорелаксантами(препараты, расслабляющие мыщцы), сирдалуд или мидокалм. А так вне обострения регулярно занимайтесь ЛФК, также плавание 2 р в нед. Боли сами наврятли пройдут, т.к. чаще причина болей за счет мышечного напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ночных болей нет? Утренняя скованность, необходимость расходиться?
Местная боль в спине обусловлена миофасциальным синдромом или артрозом крестцово-подвздошных сочленений. МРТ поясничного отдела позвоночника проходили? Спортом не занимаетесь?
Анастасия Юрьевна, Добрый день. Боль ощущается в положении сидя, при движении ничего нет. Спортом не занимаюсь, только зарядка по утрам, МРТ не проходила
Т е боли совсем лёгкие? Они по центру или больше с одной стороны?
Анастасия Юрьевна, да, лёгкие, по центру. Вот сейчас выровняла спину и возник дискомфорт в крестце. Такое ощущение, что они внутренние, т.к. при пальпации ничего не ощущается
Больше данных за миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Спорт- это единственная профилактика болей в спине.
При легких и непостоянных болях медикаментозная терапия не показана.
По желанию можно массаж, физиопроцедуры, аппликатор Кузнецова. Но это дополнительные методы к спорту
Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, какие физические упражнения (в домашних условиях) можно выполнять? У меня ещё есть наследственный нефроптоз. Поможет ли ношение индивидуальных стелек?
Стельки нефроптоз не уберут. Если нет болей в стопах и на фоне ношения стелек не было никакого эффекта, то смысла нет.
Дома можно заниматься йогой, либо лфк по Маккензи
Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, при занятиях спортом боли уйдут или останутся?
Если заниматься регулярно, а не пару месяцев, то это даст стойкую ремиссию, болей не будет
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, если выполнять только упражнения, будут ли прогрессировать проблемы с крестцом и позвоночником в целом?
Регулярный спорт замедляет процесс старения позвоночника и рост грыж и протрузий
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Вчера попробовала делать упражнения по Маккензи. Сегодня утром, после сна, были "мурашки" в ноге. Возможно, что упражнения не подходят?
Мурашки в ногах не говорят о том, что лфк не подходит. На фоне начала тренировок всегда бывает дискомфорт. Не нужно сразу давать большую нагрузку
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При операции задеть ничего не могли, что вызывало бы такие жалобы.
Обычно так проявляется мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если не принимать препараты, а выполнять только упражнения, будут ли прогрессировать проблемы с крестцом и позвоночником в целом?
С каждым годом позвоночник стареет и изменяется несмотря даже на спорт и лфк, поэтому будут прогрессировать изменения, но не так, как это было бы при отсутствии физ.активности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, Добрый вечер. Спасибо. Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то лечение без приема таблеток (после приема некоторых препаратов повышается кислотность желудка). Внутривенные препараты назначаются только при тяжёлых случаях?
Все препараты независимо от пути введения влияют на желудок. Таблетки не напрямую влияют на желудок. А влияют после всасывания в кровоток.
Ксефокам можно внутривенные капельные вливания делать , либо вм колоть. Либо в таблетках принимать. Эффект одинаковый , побочные эффекты тоже одинаковые. Внутривенно иногда капают дексаметазон - который также и вм можно выполнять. Чтобы снять отек с воспаленных тканей.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 54 минуты назад3 ответа
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов