Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3012438

Что вас беспокоит?

Генеральный герпес, госпитализация

Здравствуйте. У меня 38 недель беременности. Три четыре дня назад выскочил генитальный герпес, рецидив. Мажу ацикловиром. Через какое количество дней безопасно будет рожать естественным путём? И другой вопрос по поводу плановой госпитализации. Дело в том, что стою на учете в перинатальном центре потому что в беременность появился аутоимунный тиреотид, субклинический гипотериоз, который с эндокринологом успешно снизили. на сегодняшний день ттг 3.15.пью л тироксин. Чувствую себя хорошо. Мне дали направление на плановую госпитализацию в патологию беременных.можно ли от неё отказываться в моем случае? В нашем перинатальном есть тенденция к стимуляции , а мне совсем не хочется. По УЗИ, по скринингам по всем анализам все в порядке. Прикладываю последний третий скрининг, последнее УЗИ в 35 недель .

10 Марта 2025·Просмотров: 432·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно через 5–7 дней после исчезновения высыпаний слизистой (и при условии, что нет новых элементов) роды допустимы. Желательно продолжить ацикловир системно (400 мг × 3 р/сут 7 -10 дней ) — для профилактики повторного высыпания.

То есть курс таблеток тоже можно пропить? А то везде строго противопоказаны именно таблетки, только мазать. Да, мне моя гинеколог сказала что даем направление всем. Скорее всего для перестраховки

Важно, чтобы не было активных высыпаний на половых органах, шейке матки или в области родовых путей. Если их нет, то вирусная нагрузка на момент родов минимальна, но она есть ,к сожалению
Противовирусная системная терапия ( таблетки )проводится до родов для предотвращения рецидивов и минимизации риска вирусной активности.
Лучше планово госпитализироваться , чтобы врачи могли принять решение по поводу родов.

То есть таблетки все таки лучше пропить, плюсом к мази? У меня плановый приём 13 числа, я конечно своему врачу сообщу о рецидиве. Просто сейчас хочется понимать не повредит ли ребенку приём таблеток ацикловира. Ну и снизить шанс кс по возможности.

Ацикловир безопасен, снижает риск кесарева, но решение о приёме и тактике родов уже будет в дальнейшем согласовано с врачами ПЦ.

Благодарю вас

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Согласно клиническим рекомендациям РФ «Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путём кесарева сечения в плановом порядке, потому что риск рождения ребёнка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90%.
Также кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, так как в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов.»
2) Госпитализация женщин с генитальной герпетической инфекцией на роды должна осуществляться заблаговременно (за 2–3 недели) в отделении патологии беременных. При этом должно быть проведено тщательное исследование состояния матери (включая вирусологические методы экспресс-диагностики) и плода для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.

Не совсем поняла ваш ответ. Герпес у меня давнишний, рецидивирующий. Надо сдать какие то анализы после исчезновения симптомов?

Если до этого были эпизоды герпетических высыпаний, то это полностью меняет дело. Если высыпания будут на момент начавшихся родов - это показание к кесареву сечению, иначе высок риск заражения ребенка в родах. Если Вы успеваете пролечиться, до начала родовой деятельности, то тогда роды будут через естественные родовые пути.

Ну пока мажу только высыпания ацикловиром. Можно ли принимать какие то таблетки? Валтрекс, ацикловир? Что бы минимизировать риски

Желательно сдать мазок для определения отсутствии вируса в мочеполовых путях , после выздоровления. Но это думаю у Вас сделаю в Перинатальном Центре.

Нет, только местное лечение - мазь Ацикловир.

Спасибо. А как правильно называется мазок что бы сдать самостоятельно? У нас перинатальном очень много исследований просто отсутствует или так же делается платно. И поскажите, мазок лучше сдать через сколько после эпизода высыпания, что бы был информативным. Сегодня уже 4 й день, пузырьков практически уже нет.

1) Определение ДНК Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
2) В идеале через 14 дней после выздоровления. Но У Вас время ограничено, хотя через 7.

Вирус герпеса 1,2 типов, ДНК (HHV-1,2, ПЦР) соскоб, кол . Этот он, подскажите?

Да, все правильно, это он.

Принятый ответ

Здравствуйте, если в течение 4 недель до родов был эпизод генитального герпеса, то родоразрешение рекомендуется проводить путём планового кесарева сечения. Так как риск инфицирования плода при естественных родах очень высок. А вирус тропный к нервной ткани, что у новорожденных может вызвать различные осложнения со стороны ЦНС. Плановая госпитализация заблаговременно, обычно за 1-2 недели до родоразрешения

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае желательно провести кесарево сечение
Вам необходимо подойти к своему врачу лечащему и сказать, что у вас герпес

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробуйте препарат валацикловир по 1таб 2раза в день до 7дней. Мазь ацикловир несколько раз в день. Если пройдёт то роды будут естественные

На моем сроке для ребенка безопасен данный препарат?

Да . Можно принимать

Благодарю вас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.