Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кандидоз
Здравствуйте, беспокоит рецидивирующая молочница. Началось все с тех пор, как съездила летом 2024 года на юг. Как приехала, началась молочница и с тех пор рецидив каждый месяц. Ходила к гинекологу, сдавала анализы, выявили молочницу, неспецифический вагинит, пролечили. Лечение было следующее: эпиген-интим спрей, свечи лименда, капсулы флуконазол, дуожиналь. Мужу залаин крем, флуконазол. Затем сдали анализ на все инфекции, результаты анализа прикрепляю, по ним оказалось мало полезных бактерий и уреаплазма, не так давно пролечилась. Из препаратов: юнидокс солютаб, свечи таржифорт, итразол, капсулы флуконазол, гигиена НПО залагель. И пока раз в неделю пью флуконазол, назначили на 6 недель. Но уже было обострение. Лечение мне помогает, но недели через три снова обострение и так из раза в раз. Гинеколог направляет к гастроэнтерологу, так как возможно это связано с нарушениями в работе ЖКТ. Я когда-то давно обследовалась, ставили гастрит, дуоденит, рефлюкс, т.е. всегда было неидеально по части ЖКТ, но молочница так часто не возникала. В первую мою беременность у меня весь срок беременности была молочница. У меня всю жизнь к ней была предрасположенность. Всегда перед месячными немного обостряется, появляется зуд, с наступлением месячных проходит. И заметила взаимосвязь с употреблением кофе, выпью чуть больше кофе, начинается обострение. 3 года назад у меня был понижен ферритин, пропила препараты железа, но слышала, что при пониженном ферритине может возникать молочница. Может ли это быть причиной? Может ли быть такая реакция на кофе, что-то вроде гиперчувствительности? Может быть мне надо сдать кровь на гормоны или кровь на сахар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Вероника ! У Вас по анализу выявлен дисбактериоз влагалища - мало нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 80-100%) и много условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%). и есть кандида.
При таком анализе оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и при наличие эффекта, учитывая рецидивы продолжить по 1 св 1 раз в неделю 6 месяцев. .
Для нормализации количества лактобактерий дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней.
Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза/молочницы, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь лактацид мыло с красной этикеткой.. .
Олег Владимирович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Каких-либо дополнительных анализов сдавать не нужно? Кровь на сахар, например, на гормоны?
Вы можете сдать анализ на глюкозу с инсулином с определением индекса Нома. Это более информативно. Так же при любом результате сахар лучше убрать из рациона, ограничить углеводы и фрукты. В плане гормонов, особенно если цикл регулярный, их уровень не имеет значения в плане рецидива.
Олег Владимирович, цикл регулярный. А к гастроэнтерологу тоже нужно показаться, могут проблемы с ЖКТ быть причиной молочницы?
В большинстве случаев это не явная причина. Но это два сопутствующих другу процесса. На консультацию поэтому можно сходить к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ферритина не является непосредственной причиной рецидивов молочницы , но может быть триггером (провоцирующим фактором ), так как молочница часто рецидивирует на фоне снижения иммунитета. Поэтому, в первую очередь, рекомендуется повышать иммунитет: вести зож, сбалансированное питание , восполнение дефицитов , если они есть (проверить оак, ферритин, ттг, витамин д ).
Во время лечения молочницы также рекомендуется минимизировать употребления сахара (сладости , мучное и т д), так как грибы «очень любят» сахар.
Учитывая частые рецидивы, во время обострения рекомендуется сдать повторно фемофлор 16 и бак посев из цервикального канала с чувствительностью к антимикотикам и подобрать лечение согласно результатам.
Лейсан Фавадисовна, здравствуйте! А из-за проблем с кишечником тоже может возникнуть молочница?
Да, проблема в работе жкт и мочевыводящих путей тоже может приводить к нарушению микрофлоры во влагалище, так как спереди матки находится мочевой пузырь и уретра , сзади - прямая кишка.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить, что ферритин не является причиной
Но может дать провоцирующим фактором, тк снижается иммунитет
Кофе тоже может быть провокатором
Подтому лечение комплексное с позлежующим воспалением флоры
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ)
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Если обострения частые, то, в такой ситуации, лечение действительно может давать лишь временный эффект. Обычно это повод для назначения длительной противорецидивной схемы, на 6 месяцев, не недель. Это позволяет подавить рост Кандиды. Но перед этим в таких случаях желательно сдавать посев на чувствительность к антимикотикам, что бы подобрать необходимый препарат, к которому не будет устойчивости.
По анализу снижено количество полезной флоры, это тоже может влиять на частые рецидивы. Можно пропивать в такой ситуации пробиотики, в идеале хотя бы месяц. Например, Вагилак Проледи, Дуожиналь.
Что касается кофе - частое употребление может негативно влиять, как и в целом, погрешности в диете, злоупотребление мучными и сладкими продуктами.
Анна Владимировна, здравствуйте! Дуожиналь пропивала по схеме, правда у меня от него болел живот.
На антимикотики по-моему сдавала, анализа правда нет, видимо у врача, но исходя из результатов анализа врач и назначил мне вышеуказанное лечение. На 6 недель мне назначили флуконазол. То есть можно пропить его более длительно?
Да, обычно по такой схеме назначается препарат: 7-10 дней подряд, либо в зависимости от препарата, далее 6 недель раз в неделю, и далее 1-2 раза в месяц до полу года
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации при длительно рецидивирующем вагините может быть рекомендована схема лечения на полгода согласно чувствительности к препаратам
1)свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь, далее по одной свече один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Вы правильно думаете, относительно ферритина. Снижение иммунитета часто приводит к дисбиозу влагалища.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А кровь на гормоны стоит сдать?
И что касается кефира, то я плохо переношу молочные и кисломолочные продукты, от них диарея, могу нормально есть только творог, сыр и йогурт. Наверно лучше йогуртом заменить?
Здравствуйте. Кровь на гормоны сдавать нет необходимости. Если не переносите кефир то можно заменить на йогурт.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 9 Декабря 20193 ответа
- 28 Августа 20218 ответов