Что вас беспокоит?
Геморрагический васкулит у ребенка
Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. В начале февраля ОРВИ, из за хрипов прописали антибиотик Флемоксин солютаб. Выздоровел, 10.02 пошёл в сад. 20.02 появился кашель, увеличение шейных лимфоузлов, с 22.02 температура до 38,5 диагноз Острый тонзиллит. 23.02 появились мелкие синяки от попы до стоп, немного в области подмышек. На следующий день сильная боль в правом тазобедренном суставе, не мог ходить, по рекомендации врача поехали в инфекционное отделение. Госпитализация на 6 суток. Выписаны с улучшением. Диагноз основной: Острый тонзиллит. Сопутствующий: ОРВИ-Парогрипп-1, Гемарогический васкулит кожно суставная форма, острый левосторонний сиалоденит, Острый двусторонний подчелюстной лимфаденит. Лечение: Цефотаксим по 730мгх3рвд. Курантил 25мг х3рвд. Нимесулид 25мг Х 3рвд. Омепразол 20мг 1рвд. Хлоргексидин 0,02 полоскание. После выписки продолжили Панцеф 5дней Курантил 14дней Баксет Поливитамины. (выписку и рекомендации приложу) С 11.02 кашель, осиплось голоса, заложенность носа, температура до 39,3 поднимается 5-6 раз в сутки. При осмотре врачем грипп А под вопросом, взяли мазок. Вопрос: диагноз васкулит могла спровоцировать ангина? И как вообще пролечить ребёнка, чтоб не было Рецидива? Какие обследования, врачей пройти? Очень страшно.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Геморрагические элементы появились впервые во врем болезни?
2. Боли в животе были у ребенка?
3. Выполняли ли узи т/б сустава? Рентген не очень понятен в описании (в R гсс описанв декструкция седалищной кости 😕)
4. Боли сейчас есть в суставах? Есть высыпания? Что сецчас вообще из жалоб созраняется?
5. Лимфоузлы уменьшились? Узи слюнных желез смотрели вам?
6. В моче есть белок, вы оам пересдавали после выписке? Сдавали ли суточную потерю белка?
7. Кроме указанных анализов, сдавали ли иммуноглобулины IgA, M, G, АНФ, Ат к дсДНК?
Мазок из зева на флору сдавали? (Только мокрота и анализ на парагрипп увидела).
8. Что сейчас получает ребенок из лекарств?
Вера Владимировна, 1. высыпания и боль в суставе появились в первые.
2. Боль в животе припоминаю до начала болезни немного болел, но после стула проходил.
3. Рентген проводили, без изменений.
4. Сейчас высыпаний нет, боли в суставах нет после стационарного лечения. В данный момент беспокоит высокая температура, озноб, сухой кашель, заложенность носа небольшая.
5. Лимфоузлы то немного уменьшаются, то опять увеличиваются. УЗИ слюнных желез не делали, только на основании осмотра поставили диагноз.
6. После выписки только на 17.03 назначили анализы, суточно тоже не сдавали.
7. Остальное только то что в выписке
Вера Владимировна, поправка, кашель и т. д. Не с 11.02 а с 11.03 прошу прощения
После стационара температцра спала? А появилась вновь уже с 11.03?
Кашель сохраняется, усиливается?
Антибиотик каким числом закончили?
Горло бескопокоит?
Сыпи и боли в суставах сейчас нет, правильно? (Извините за повторный вопрос, чтобы ничего не пропустить).
Вера Владимировна, После стационара температцра спала? А появилась вновь уже с 11.03?
-Да, верно. Температура спала на второй день в стационаре.
Кашель сохраняется, усиливается? - Кашель сохраняется, частый, сухой.
Антибиотик каким числом закончили? -Антибиотик закончили 10.03 включительно.
Горло бескопокоит? - Красное, на боль не жалуется.
Сыпи и боли в суставах сейчас нет, правильно? - нет (Извините за повторный вопрос, чтобы ничего не пропустить).
Вера Владимировна, ещё момент, с 11.03 после сна отекшее лицо. Особенно после дневного.
Прописали по неуточненному гриппу Номидес, Ингалипт
Вера Владимировна, позвонила в поликлинику, грипп, ковид отрицательно. Сегодня присоединился жидкий стул, как вода
Смотрите, возможно был геморрагияеский васкулит нв
П фоне инфекции, действительно, но не хватает диагностики.
1. Сейчас осмотр лора повторно (была ангина, есть лифоузлы, сиаладенит, уточнить, что сейчас) + мазок из зева на флору.
2. Узи лимфоузлов шеи, слюнных желез, т/б суставов, если боли даже прошли (уточнить артрит ли или сейчас не актуально)
3. Сдать кал на копрограмму повторно и посев. Здесь вариант как дисбиоза кишечника после а/б, модет быть и как проявление васкулита (там боли, у вас доказана гепатоспленомегалия)
4. Кал на иерсиниоз посев.
5. Кровь на IgA, M, G, белковые фракции, HLA-B27. Так же общий IgE
Пока этого достаточно. Анф и ат к дсДНК могут быть ложно +
Кашель в совокупности сколько по времени? Есть приступы кашля?
Мокрота при этом есть?
Вера Владимировна, кашель с 10.03 сначала сухой, теперь немного влажный. Вчера осмотрел педиатр, поставила Ротовирус. Температура так и поднимается, но уже 2-3 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как раз основными причинами данных проявлений кожи являются различные инфекции (грипп, Герпес, стрептококковая инфекция и т.д), при условии, что подобных высыпаний не было ранее.
Как правило, при полном вылечивании инфекции, высыпания проходят так же.
Скажите пожалуйста:
- высыпания конкретно где есть?
- высыпания болят, чешутся?
- на сегодняшний день антибиотики принимаете?
- назначенное лечение ревматологом принимаете? Есть эффект?
- Узи сустава выполняли?
- сустав сейчас продолжает беспокоить?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20207 ответов
- 10 Декабря 20202 ответа
- 25 Октября 20216 ответов
- 25 Декабря 20227 ответов