Двухлодыжечный перелом со смещением. — вопрос №3018918

Увидел снимки.
Имеем двухлодыжечный перелом с критичным смещением отломков.
Повреждения межберцового синдесмоза по снимку достоверно не определяется.

В таких случаях рекомендуется оперативное лечение в объёме:
- Открытое вправление отломков
- МОС внутренней лодыжки винтами.
- МОС наружной лодыжки пластиной.
- МОС дистального межберцового синдесмоза позиционным винтом, если по ходу операции будет выявлена его несостоятельность.

Если не оперировать, в самом лучшем случае переломы срастутся со смещением (могут и не срастись).
При ходьбе будет существенная боль, будет прогрессировать артроз. Инвалидность не дадут.
Всё равно придётся оперировать, только будет всё гораздо сложнее.
Такие операции уже делают в Федеральных центрах травматологии и прогноз на полное восстановление функции после них сомнительный.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипс.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом внутренней и наружной лодыжки со смещением отломков
Это показание к операции -остеосинтез лодыжек пластиной и винтами
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.,хроническому болевому синдрому,прогрессированию артроза
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях


В послеоперационном периоде рекомендуют:
-перевязки ,снятие швов на 14 сутки
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-антикоагулянтная терапия(например капс .Ксарелто 10 мг 1 раз в день до 1 месяца)

-Рентгеноконтроль через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-Через 8 недель удаляют под местной анестезией позиционный винт и разрешают нагрузки , выполнение ЛФК

Всего самого наилучшего!!