Что вас беспокоит?
Двухлодыжечный перелом со смещением.
Упала говорят делать операцию а я не хочу . Что делать ? Нужно ли точно делать операцию ? Какие будут последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. Без них мало, что можно сказать.
Константин Эдуардович, здравствуйте прикрепила .
Увидел снимки.
Имеем двухлодыжечный перелом с критичным смещением отломков.
Повреждения межберцового синдесмоза по снимку достоверно не определяется.
В таких случаях рекомендуется оперативное лечение в объёме:
- Открытое вправление отломков
- МОС внутренней лодыжки винтами.
- МОС наружной лодыжки пластиной.
- МОС дистального межберцового синдесмоза позиционным винтом, если по ходу операции будет выявлена его несостоятельность.
Если не оперировать, в самом лучшем случае переломы срастутся со смещением (могут и не срастись).
При ходьбе будет существенная боль, будет прогрессировать артроз. Инвалидность не дадут.
Всё равно придётся оперировать, только будет всё гораздо сложнее.
Такие операции уже делают в Федеральных центрах травматологии и прогноз на полное восстановление функции после них сомнительный.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипс.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. На представленных вами рентгенограммах имеется перелом наружной и внутренней лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи. То есть нарушены нормальные анатомические взаимоотношения в голеностопном суставе, перелом нестабилен. Если не делать операции, риск развития посттравматического артроза (а это болевой синдром, отеки, ограничение подвижности) крайне высок.
Операция: остеосинтез (фиксация) перелома наружной лодыжки пластиной и винтами, внутренней винтами или виинтом и спицей. И фиксация межберцового синдесмоза (двух костей между собой) специальным позиционным винтом.
Доктор, переписку с которым в Вотсаппе Вы выложили, абсолютно прав.
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из представленных вами рентгенограмм, в современных условиях положено проведение операции. Если по каким либо причинам на операцию вы не согласны, через 8-10 недель переломы срастуться в условиях лечения гипсом , нога будет опороспособна, но как указано выше коллегами, сустав будет нести большие нагрузки и болевой синдром будет постоянным. Если по истечению срока сращения вы будете недовольны функциональным рузельтатом , исход только оперативное лечение ,но уже в большом объеме
Принятый ответ
Здравствуйте Виктория!
В идеале по канонам АО (всемирной ассоциации остеосинтеза) ВСЕ внутрисуставные переломы, а переломы лодыжек именно таковыми являются, требуют анатомической репозиции (устранения смещения отломков лодыжек) и абсолютно стабильной фиксации. В Вашем случае я и рекомендую.
В послеоперационном периоде пациенты начинают ходить на костылях без нагрузки на оперированную ног с первых суток. Нагрузка на оперированные ногу разрешается на 4-6 неделе. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5 - 6 нед, внутренней - через 8 нед.
Если остались вопросы , пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильно говорят насчет операции. Но уговаривать никто не будет, это же Вам надо.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом внутренней и наружной лодыжки со смещением отломков
Это показание к операции -остеосинтез лодыжек пластиной и винтами
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.,хроническому болевому синдрому,прогрессированию артроза
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
В послеоперационном периоде рекомендуют:
-перевязки ,снятие швов на 14 сутки
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-антикоагулянтная терапия(например капс .Ксарелто 10 мг 1 раз в день до 1 месяца)
-Рентгеноконтроль через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-Через 8 недель удаляют под местной анестезией позиционный винт и разрешают нагрузки , выполнение ЛФК
Всего самого наилучшего!!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад13 ответов
- 10 часов назад10 ответов