Ттг уровень — вопрос №3019624

Question

Ттг уровень — вопрос №3019624

Анита

248 просмотров

12 марта 2025

Добрый день! После родов продолжила пить эутирокс, сначала была дозировка 100, на ней ттг был 0.18
Врач выписала на 2 месяца эутирокс 50 - через 2 месяца ттг 7.17
Далее на 2-3 месяца назначили дозировку 75 - результат 5.54
Перешли на дозировку 88 - результат 5.44
Врач вернула дозировку 100 - пересдала через 3 месяца, результат 7,33

В чем причина? Что мне делать? По узи изменения по типу аит, есть один небольшой узелок
Чувствую себя хорошо, вес сейчас 80кг, похудела за месяц на 4кг

Вопрос закрыт

причина

тип аита

узи изменения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Ребенку уже год, не на гв давно
Скажите пожалуйста, а почему на дозировке 75,88 ттг был меньше, чем на дозировке 100? Как такое возможно?
Я боюсь пить большие дозы по типу 125 и так далее
Может ли быть, что препарат поддельный оказался?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Такое возможно после родов. Сначала потребность в препарате уменьшается. Поэтому дозировку вы снизили. А затем потребность начинает расти, что видим в росте ТТГ. Вероятность поддельного препарата в данном случае низкая
На ваш вес идеальная дозировка 125-137

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Скажите пожалуйста, это сильно большие дозировки? Я уже никогда не вернусь к дозировке 75?
Я очень сильно переживаю, режим дня сбитый, поздно ложусь, пока ребенка уложишь, пока все дела сделаешь, могу лечь в 3-4 ночи, но днем сплю вместе с ребенком, может ли это быть причиной? Влияет ли курение электронной сигареты на уровень ттг?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Это не огромные дозировки, но и не маленькие. В данном случае необходимо ее поднять, так как дозировки 100 не хватает
Небольшая вероятность того, что вернетесь к меньшей дозе есть, но она небольшая. Так же при снижении веса снижается и потребность в препарате. Нет. Данный режим и курение электронной сигареты на ТТГ не влияет значимо

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо!
Я сейчас начала похудение, уже сбросила 4 кг, если вернусь в 65кг, какая дозировка будет подходить ? На большой 125 не останусь ведь, верно?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

После снижения веса нужно будет дополнительно проконтролировать ТТГ. И на основании анализа уже решать вопрос о коррекции дозы препарата
Обычно при снижении веса дозировку снижаем (по результатам анализов). В редком случае дозировка останется прежней

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А как рассчитывается дозировка?
Скажите пожалуйста, еще прикрепила узи, все сильно плохо? Его сделала вот на днях, первое делала в июле: щз не увеличена, Очаговые образования: визуализируются в перешейке колодный узел 9*3 мм с четкими ровными контурами, в левой доле щитовидной железы коллоидный узел 4*3 мм.

Заключение: эхо- признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ, коллоидный узел перешейка ЩЖ, коллоидный узел левой доли щитовидной железы
TIRADS- 2 слева и 1 справа.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Сразу дозировка на вес рассчитывается после удаления железы
Практически во всех остальных случаях она титруется (повышается постепенно по уровню ТТГ), что у вас и видим. Сейчас ТТГ высокий, значит дозировку повышаем. Если в следующий раз высокий, то опять повышаем. Это и есть титрация дозы

По узи узелки маленькие. По описанию доброкачественные
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Узелок один, я фото узи и узелка приложила
Открылось?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Да. Узелок в перешейке маленький. По описанию доброкачественный
Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности - практически равен 0%

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А нахождение в перешейке опасно?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Нет, не опасно

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Так а что теперь делать то? Мог ли сильный стресс спровоцировать такой рост гормона? Почему на меньших дозировках ттг был меньше, чем на 100? 125 пить я боюсь

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Сейчас увеличивать дозировку
Как я и писала выше, такие изменения характерны для послеродового тиреоидита. Поэтому сначала потребность в препарате снизилась, а затем увеличилась
Стресс на такой рост ТТГ повлиять не мог

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

То есть теперь постоянно придется пить гормоны?
У меня подруга тоже с гипотериозом в беременность и с эутироксом, после родов бросила пить гормон
Сдавала через 3,5-4 месяца гормон, было в норме все
Так и не пьет дальше, больше не проверяла
Может так же бросить надо было?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

С бОльшей вероятностью да, гормоны нужно принимать на постоянной основе

Нельзя ориентироваться на других. Так как у каждого свой организм индивидуален

Если бросите препарат, то ТТГ будет очень высоким, что опять же приведет к терапии

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А то что ттг сейчас 7,33 - это сильно опасно? Симптомов вообще никаких нет у меня, цикл регулярный, настроение хорошее
А если и 125 не поможет? Такое может быть ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

На фоне терапии это высокий показатель, который требует коррекции дозировки. Не всегда можете сразу ощущать изменения при повышенном ТТГ
Если 125 так же будет недостаточно, то потребуется еще коррекция дозировки
Такое возможно

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А как тогда сейчас действовать, если я активное похудение начала? Допустим, я буду пить 125 и при этом активно худеть
Боюсь ниже референсных значений уйти, тогда как? Проверять каждый месяц? Каждые 2 недели?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

После снижения веса дополнительно сдадите анализ на ТТГ. На основании него будут понятны дальнейшие действия
Контролировать после того, как вес начнет снижаться (но не на 1 кг конечно же)

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Хорошо, а вообще у меня по узи (узко я так понимаю никогда такой не озлакачествляется) и по ситуации с анализами сильно опасная ситуация? Или такое есть после родов много у кого?
Я никогда с этим не сталкивалась ранее

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Ситуация не критичная. Корректируется. За узлом пока только наблюдать
Такое встречается после родов нередко

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Значит если быть на терапии на жизнь и здоровье и продолжительность жизни не влияет данная ситуация? Я очень сильно переживаю
Уже год как стала мамой, к какому времени гормоны приходят в норму?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Все верно. Прием терапии негативно не скажется.
ТТГ реагирует на смену дозировки через 6-8 недель

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Значит если пить гормоны можно считать себя здоровой? Я безумно боюсь этого заболевания, хотя вообще никак его наличие не ощущаю .. страшно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Если принимать терапию и поддерживать ТТГ в нормальных пределах, то ничего опасного для вашего здоровья не будет
Все корректируется

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо большое вам, зря переживаю получается?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Поводов для переживаний нет
Достаточно только увеличить дозировку

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо большое
А она точно поможет? Или гормоны еще не восстановились

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Эффективность дозировки будет видна через 2 месяца. Сейчас вам этого никто не скажет точно

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо!
Можно ли пить эутирокс утром в разное время? Могу выпить и в 7:30, могу и в 10
Но строго натощак и после минимум 40 минут не ем
Через 40 минут пью кофе обычно

Курение и поздние засыпания не влияют на ттг, верно? Можно ли мне загорать, ходить в баню, делать инъекционные процедуры с таким заболеванием, аит и узлом?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Да. Так можно принимать эутирокс
Курение и поздние засыпания значительного влияния на ТТГ не имеют
Все остальное так же можно в разумных пределах (как и всем остальным людям)

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо! А какая максимальная дозировка у эутирокса идет?

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

На практике, такой ттг 7,33 какой дозировкой снижается обычно?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Максимальной дозировки нет. Ее увеличивают до тех пор, пока ТТГ не нормализуется
Для каждого дозировка индивидуальна. Нет какой-то одной для такого показателя

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Ну может есть в практике примерные ситуации после родов, как снижали?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Точно так же, как снижают и вам. Путем титрации дозы препарата. Для каждого дозировка будет своя, так как каждый организм индивидуален

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Объясните пожалуйста суть послеродового тиреоидита и сколько он длится?
На дозировке 75 и 88(3 месяца назад на ней) кровь была 5 с лишним
Дозировку увеличили - кровь подскочила до 7
Как это возможно? Он так и будет продолжать расти этот гормон? Можно пожалуйста подробно про это рассказать, в самом начале спрашивала этот вопрос. Если на 88 ттг 5 , а на дозировке 100 он 7? Значит препарат последний подделка и не работает? Ведь наоборот должно снижать

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Можете пожалуйста подсказать касаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания

Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Большой узелок примерно более 2 см
13х5 - это узел средних размеров

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Здравствуйте! Я слушала что больше 1 см узлы пунктируют. А больше 1 см в диаметре или по одной из сторон? У меня 9,6х3,7 - мне говорят это маленький узел, хотя выше врач ответил, что по одной из сторон, тогда почему маленький говорят?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Это уже устаревшие стандарты
Для каждого узла специалистом узи выставляется рис к злокачественности. Из этого исходят в решении по поводу пункции

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Я почему спрашиваю - была у эндокринолога, врач сказал, что узелок у меня маленький и не пальпируется, но вообще в 9мм уже на пункции могут попасть
Сказала пунктировать не надо
Вы мне скажите пожалуйста, больше 1см в диаметре узлы пунктиру и или если одна сторона более 1см? Я у врача не уточнила к сожалению
Не понимаю почему мой маленький, если одна сторона 9,6
Уточните пожалуйста! Буду вам благодарна

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

У вас в заключении стоит низкий риск злокачественности - Тирадс 2. При Тирадс 2 узлы обычно вообще не пунктируют, так как риск злокачественности практически равен 0%. Это согласно последним клиническим рекомендациям, которых придерживаются специалисты
Поэтому на данный момент показаний к пункции у вас нет
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Я это поняла, я спросила про размеры узлов которые показаны к пункции и почему конкретно мой узелок считается маленьким
Ответьте пожалуйста! В интернете информации нет, не могу найти

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Я переживаю и хочу разобраться и быть спокойной насчет своего узелка

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

У вас узелок маленький
Узелки до 10 мм считаются маленькими. Риск злокачественности низкий. Поэтому поводов для беспокойства нет
Для каждого класса Тирадс свои показания к пункции. Для Тирадс 2 (что у вас) я написала

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Анита, 15 марта

Клиент

Расскажите пожалуйста, забыла у врача на приеме спросить, она мне назначила магний 3 раза в день, витамин д, кальцемин адванс 1 месяц, и омегу 3 один месяц (кальций и омега для волос, ногтей и кожи)
В какое время все это принимать в сочетании с эутироксом, чтобы препарат усваивался?
Эутирокс 125 кстати назначили, как вы и писали

Пожаловаться

Анита, 15 марта

Клиент

И через сколько после приема можно курить и пить кофе, чтобы на усвоение эутирокса не влияло?

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Ребенку уже год, не на гв давно
Скажите пожалуйста, а почему на дозировке 75,88 ттг был меньше, чем на дозировке 100? Как такое возМожНо?
Я боюсь пить большие дозы по типу 125 и так далее
Может ли быть, что препарат поддельный оказался?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Выше описала,что при послеродовом тиреоидите ,как и при аутоиммунном тиреоидите первый год гормоны повышаются/снижаются под влиянием аутоиммунного процесса. Поэтому такие результаты

Подделку препарата сложно исключить, принимали все это время препарат из одной упаковки?

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Да, из одной упаковки, строго натощак, запивала водой
Правда принимаю в разное время всегда (8-10утра максимум)
40 минут после не ем, иногда ем часа через 3 после приема таблетки
Я еще прикрепила узи , скажите пожалуйста все очень плохо?
У меня до беременности данной проблемы не было, я очень волнуюсь

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Пока узи не видно

Можно попробовать заменить препарат л-тироксин Берлин хеми новую упаковку. Начать с 100мкг/сутки и провести контроль ттг через 6 недель тогда. Но быть готовым к тому,что ттг может подняться,но это повышением дозировки тироксина можно отрегулировать

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Последнее узи сделала на днях, прикрепила, первое делала в июле (пол года назад): щз не увеличена, Очаговые образования:
визуализируются в перешейке колодный узел 9*3 мм с четкими ровными контурами, в левой доле щитовидной железы коллоидный узел 4*3 мм.
Заключение: эхо- признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу
АИТ, коллоидный узел перешейка ЩЖ, коллоидный узел левой доли щитовидной железы
TIRADS- 2 слева и 1 справа.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Объем железы в норме. Образование описано не тревожное,горизонтальное ориентирование не плохой знак. Плохо когда оьразование вертикально ориентировано.

Пока требуется контроль в динамике. Узи щж 1 раз в год.

Тирадс 2 означает доброкачественное образование.

Т.к образование в перешейке,то нужно наблюдать за ним пока

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную

Досдайте кальцитонин

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

То есть по узи все хорошо и такой узел не озлакачивается никогда?
Что мне делать с ттг? Когда он пойдет на снижение после родов? Я родила год назад
До этого проблемы не было
Может надо было после родов бросить пить гормоны?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

По данному протоколу тревожного ничего не описано. Обычно доброкачественные образования не перерождаются в злокачественные

Выше предложила 2 варианта или повышаете ваш препарат до 125мкг или покупаете новый и принимаете 100мкг и смотрите как поведёт себя ттг.

Если антитела высокие,то прием левотироксина натрия с большей вероятностью на постоянной основе

Будьте здоровы ☘️

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Антитела около 700-800((
Скажите пожалуйста, допустим я перейду на 125 эутирокса и продолжу худеть
В таком случае мне мониторить ттг как часто надо? Боюсь совсем в нижние границы уйти
А 125 точно опустит ттг?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Антитела более сдавать нет необходимости

Можете добавить селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год

"Точно" в отношении аутоиммунного процесса нельзя сказать. Мы предполагаем,что эта дозировка должна снизить уровень ттг.

Мониторят каждые 8-12 недель ттг

Вес будет снижаться тот,который набрали за время некомпенсированного гипотиреоза-несколько кг. Как придут гормоны в норму,вес от левотироксина натрия не будет снижаться,только от питания и физ активности

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Так я и худею питанием и активностью

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

При компенсации гипотиреоза ,вес так же снизится на пару кг

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо !!

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

В том и дело, что нет ничего
УЗИ органов брюшной полости проходила, все отлично
Почему на меньших дозировках ттг был меньше, чем на дозировке 100? Боюсь большую дозировку пить

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 13 марта

Терапевт, Эндокринолог

Дозировка у всех разная, так же зависит от веса, вы будете принимать не самую максимальную, не переживайте, все равно через 8 недель контроль для того,чтобы понять подходит эта дозировка или нет.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 13 марта

Терапевт, Эндокринолог

Бывают такие ситуации и довольно часто, когда со временем доза требуется больше

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо! А 125 в моем случае точно опустит? Родила год назад, сколько такое состояние длится обычно?
Можно ли пить эутирокс утром в разное время? Могу выпить и в 7:30, могу и в 10
Но строго натощак и после минимум 40 минут не ем
Через 40 минут пью кофе обычно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта

Эндокринолог

Пока достаточно 125 резко прибавлять не стоит. Такое состояние обычно до 1 года длится. Эутирокс можно пить разное время утром но перед едой обязательно

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо! А если и 125 не поможет, что тогда делать?
Я так поняла максимальная дозировка 150 у него идет?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта

Эндокринолог

Если не снизится ттг прибавим дозу до 150 мкг. Принимают и больше 150 не предел

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо! Но в целом ситуация вообще не опасная у меня? Страшно, так как не разбираюсь в этом всем, симптомов никаких не чувствую, цикл регулярный, слабости усталости апатии нет
Если вес снизить до 68-70кг дозировка будет меньше верно?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта

Эндокринолог

Ситуация не опасная, если похудеть то и потребность в препарате снизится

+ 1

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А сильный стресс на протяжении 2-3-4 месяцев мог повлиять на такой результат ттг? Сейчас проблемы есть, нервничаю, переживаю

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта

Эндокринолог

Не повлиял

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Значит ситуация не в нервах и не в стрессе? Это вообще никак на ттг не влияет? Так же как и курение электронных сигарет/кальянов?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта

Эндокринолог

Это все не влияет

+ 1

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо вам большое

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Можете пожалуйста подсказать качаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания

Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

То есть Касаемо*

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

Больше 1 см можно считать большим, пункцию делают не по размерам а по описанию по системе тирадс, у вас 2 значит не нужна пункция, при тирадс 3 пунция нужна при узлах больше 20 мм. При тирадс 4 когда больше 15 мм, при тирадс 5 когда больше 1 см

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Спасибо большое!
А больше 1 см в диаметре или по одной из сторон? У меня 9,6х3,7 - мне говорят это маленький
Хотя одна сторона почти 1 см

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

Одна сторона если больше 10 мм

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Спасибо !!

Пожаловаться

Анита, 15 марта

Клиент

Расскажите пожалуйста, забыла у врача на приеме спросить, она мне назначила магний 3 раза в день, витамин д, кальцемин адванс 1 месяц, и омегу 3 один месяц (кальций и омега для волос, ногтей и кожи)
В какое время все это принимать в сочетании с эутироксом, чтобы препарат усваивался?
Эутирокс 125 кстати назначили, как вы и писали

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Объясните пожалуйста суть послеродового тиреоидита и сколько он длится?
На дозировке 75 и 88(3 месяца назад на ней) кровь была 5 с лишним
Дозировку увеличили - кровь подскочила до 7
Как это возможно? Он так и будет продолжать расти этот гормон? Можно пожалуйста подробно про это рассказать, в самом начале спрашивала этот вопрос. Если на 88 ттг 5 , а на дозировке 100 он 7? Значит препарат последний подделка и не работает? Ведь наоборот должно снижать

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Может быть из за препарата некачественного , но скорее всего , послеродовый тиреоидит
Сначала щитовидная железа выбрасывает много гормонов, вы пили препарат , что привело к тиреотоксикозу
Затем когда наступила вторая фаза , гипотиреоз , мало гормонов , это состояние прогрессирующее , вы в это время были на сниженной дозе , в совокупности это привело к гипотиреозу . А потом вам повышали дозу тироксина , но гипотиреоидная фаза тоже прогрессирует , компенсации нет .Вот сейчас нужно найти баланс

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Ну то есть есть вероятность, что после сбития ттг получится вернуться даже на ту же дозировку 50-75?
Сильно опасно, в моей ситуации, что ттг сейчас 7,33?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Вероятность снижения дозы есть
Но точно никто сказать не может
Опасного нет , рекомендуется подбор дозы
Беременность не планируете в ближайшее время?

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Пока что ближайшие 2 года нет, может 1,5года
Потом конечно планирую еще ребенка родить

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Нет , сейчас
Для беременности очень важны показатели ттг
Рекомендую планировать беременность при ( ттг целевой 0,4-2,5

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо !!!

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

А сильный стресс на протяжении 2-3 месяцев мог повлиять на такой результат ттг? Сейчас проблемы есть, нервничаю, переживаю

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Маловероятно

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

То есть стрессс даже сильный - вообще не влияет на уровень ттг?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Возможно и имеет небольшо влияние
Но не характерны такие колебания

Пожаловаться

Анита, 12 марта

Клиент

Спасибо! А насколько часто такая ситуация как у меня встречается? Я уже просто боюсь кровь сдавать на этот гормон…

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 марта

Эндокринолог

Достаточно часто

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 марта

Эндокринолог

Достаточно часто

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Скалите пожалуйста
, если сейчас на дозировке 125 опустить гормон
Можно ли будет потом вернуться к тем же 75, 88? Я слышала, что щз начинает лениться и если повышать дозу - меньше она не становится на практике
Это правда ?
Когда гормон щитовидной железы перестает давать скачки после родов? Год, полтора, два года?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 марта

Эндокринолог

Все очень индивидуально по поводу дозы
Но такого нет , что щитовидная железа « будет лениться «
Не переживайте , даже если доза будет большой , в этом ничего плохого нет

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Спасибо, а 125 считается большой?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 марта

Эндокринолог

Нормальная доза

Пожаловаться

Анита, 13 марта

Клиент

Можете пожалуйста подсказать касаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания

Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Краснота после лазерного удаление папилломы

12 ответов

10 августа 2020

Арсений

Вопрос закрыт

Иммуноглобулин Е сильно повышен

1 ответ

18 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Шерсть дыбом у кошки

2 ответа

10 января 2023

Максим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Замершая беременность

1 ответ

12 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T11:57:35+03:00

Здравствуйте

После родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Поэтому сначала потребность в препарате снизилась, а затем начала увеличиваться

Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Ребенок у вас на ГВ?

Челидзе Софико Бежановна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T12:00:49+03:00

Здравствуйте, Анита!

С большей вероятностью картина схожа с послеродовым тиреоидитом.

В первый год после родов,гормоны могут повышаться/снижаться

Дополнительно, если не сдавали,то необходимо оценить антитела ат тпо,ат тг

Досдать витамин Д и ферритин (норма не менее 45)+оак,срб.

Сейчас дозировку можно повысить до 125мкг строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов. Нк нарушая режим приёма препарата,иначе усваиваться не будет.

Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

По вашему весу максимальная суточная дозировка может быть 126-144 мкг. Т.е на 125 мкг не должны уйти в тиреотоксикоз,но конечно как поведёт себя возможный аутоиммунный процесс сложно сказать

Вы на гв?

Андреева Александра Александровна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T12:07:54+03:00

Здравствуйте.
Причина может быть в послеродовом тиреоидите, когда ТТГ снижается и поэтому требуется дозировка меньше.

Расскажу еще о причинах, почему потребность может расти:
-неправильный прием препарата, нерегулярно, не натощак, есть прием других препаратов близко по времени
-заболевания ЖКТ, ухудшающие всасывание лт4 (например гастрит)
-смена препарата на другого производителя
- набор веса
-низкий гемоглобин или ферритин, витамин Д

Есть ли что-то из вышеперечисленного?

Можете поднять дозировку до 125 мкг с последующим контролем ТТГ через 8 недель.
На ваш вес максимальная дозировка от 128 мкг-144 мкг.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:41:38+03:00

Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг может меняться, приходиться менять дозу, сейчас нужно еще прибавить, можно до 125 мкг и через 2 месяца контроль ттг. Препарат важно принимтаь правильно натощак за минимум 30-40 минут до ды и отдельно от других препаратов. Еще сдайте кровь на ферритин, при нехватке железа может повышаться потребность в препарате. УЗел по описанию тирадс 2 доброкачественные, контроль узи 1 разв год, если не сдавали сдайте кровь на кальцитонин

Крохина Нина Ивановна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:18:43+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 125 Мун Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - выявлен узел
Рекомендую контроль узи через 6 мес от предыдущего
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза