Что вас беспокоит?
Ттг уровень
Добрый день! После родов продолжила пить эутирокс, сначала была дозировка 100, на ней ттг был 0.18 Врач выписала на 2 месяца эутирокс 50 - через 2 месяца ттг 7.17 Далее на 2-3 месяца назначили дозировку 75 - результат 5.54 Перешли на дозировку 88 - результат 5.44 Врач вернула дозировку 100 - пересдала через 3 месяца, результат 7,33 В чем причина? Что мне делать? По узи изменения по типу аит, есть один небольшой узелок Чувствую себя хорошо, вес сейчас 80кг, похудела за месяц на 4кг
Принятый ответ
Здравствуйте
После родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Поэтому сначала потребность в препарате снизилась, а затем начала увеличиваться
Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Ребенок у вас на ГВ?
Ребенку уже год, не на гв давно
Скажите пожалуйста, а почему на дозировке 75,88 ттг был меньше, чем на дозировке 100? Как такое возможно?
Я боюсь пить большие дозы по типу 125 и так далее
Может ли быть, что препарат поддельный оказался?
Такое возможно после родов. Сначала потребность в препарате уменьшается. Поэтому дозировку вы снизили. А затем потребность начинает расти, что видим в росте ТТГ. Вероятность поддельного препарата в данном случае низкая
На ваш вес идеальная дозировка 125-137
Скажите пожалуйста, это сильно большие дозировки? Я уже никогда не вернусь к дозировке 75?
Я очень сильно переживаю, режим дня сбитый, поздно ложусь, пока ребенка уложишь, пока все дела сделаешь, могу лечь в 3-4 ночи, но днем сплю вместе с ребенком, может ли это быть причиной? Влияет ли курение электронной сигареты на уровень ттг?
Это не огромные дозировки, но и не маленькие. В данном случае необходимо ее поднять, так как дозировки 100 не хватает
Небольшая вероятность того, что вернетесь к меньшей дозе есть, но она небольшая. Так же при снижении веса снижается и потребность в препарате. Нет. Данный режим и курение электронной сигареты на ТТГ не влияет значимо
Спасибо!
Я сейчас начала похудение, уже сбросила 4 кг, если вернусь в 65кг, какая дозировка будет подходить ? На большой 125 не останусь ведь, верно?
После снижения веса нужно будет дополнительно проконтролировать ТТГ. И на основании анализа уже решать вопрос о коррекции дозы препарата
Обычно при снижении веса дозировку снижаем (по результатам анализов). В редком случае дозировка останется прежней
А как рассчитывается дозировка?
Скажите пожалуйста, еще прикрепила узи, все сильно плохо? Его сделала вот на днях, первое делала в июле: щз не увеличена, Очаговые образования: визуализируются в перешейке колодный узел 9*3 мм с четкими ровными контурами, в левой доле щитовидной железы коллоидный узел 4*3 мм.
Заключение: эхо- признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ, коллоидный узел перешейка ЩЖ, коллоидный узел левой доли щитовидной железы
TIRADS- 2 слева и 1 справа.
Сразу дозировка на вес рассчитывается после удаления железы
Практически во всех остальных случаях она титруется (повышается постепенно по уровню ТТГ), что у вас и видим. Сейчас ТТГ высокий, значит дозировку повышаем. Если в следующий раз высокий, то опять повышаем. Это и есть титрация дозы
По узи узелки маленькие. По описанию доброкачественные
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
Узелок один, я фото узи и узелка приложила
Открылось?
Да. Узелок в перешейке маленький. По описанию доброкачественный
Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности - практически равен 0%
А нахождение в перешейке опасно?
Нет, не опасно
Так а что теперь делать то? Мог ли сильный стресс спровоцировать такой рост гормона? Почему на меньших дозировках ттг был меньше, чем на 100? 125 пить я боюсь
Сейчас увеличивать дозировку
Как я и писала выше, такие изменения характерны для послеродового тиреоидита. Поэтому сначала потребность в препарате снизилась, а затем увеличилась
Стресс на такой рост ТТГ повлиять не мог
То есть теперь постоянно придется пить гормоны?
У меня подруга тоже с гипотериозом в беременность и с эутироксом, после родов бросила пить гормон
Сдавала через 3,5-4 месяца гормон, было в норме все
Так и не пьет дальше, больше не проверяла
Может так же бросить надо было?
С бОльшей вероятностью да, гормоны нужно принимать на постоянной основе
Нельзя ориентироваться на других. Так как у каждого свой организм индивидуален
Если бросите препарат, то ТТГ будет очень высоким, что опять же приведет к терапии
А то что ттг сейчас 7,33 - это сильно опасно? Симптомов вообще никаких нет у меня, цикл регулярный, настроение хорошее
А если и 125 не поможет? Такое может быть ?
На фоне терапии это высокий показатель, который требует коррекции дозировки. Не всегда можете сразу ощущать изменения при повышенном ТТГ
Если 125 так же будет недостаточно, то потребуется еще коррекция дозировки
Такое возможно
А как тогда сейчас действовать, если я активное похудение начала? Допустим, я буду пить 125 и при этом активно худеть
Боюсь ниже референсных значений уйти, тогда как? Проверять каждый месяц? Каждые 2 недели?
После снижения веса дополнительно сдадите анализ на ТТГ. На основании него будут понятны дальнейшие действия
Контролировать после того, как вес начнет снижаться (но не на 1 кг конечно же)
Хорошо, а вообще у меня по узи (узко я так понимаю никогда такой не озлакачествляется) и по ситуации с анализами сильно опасная ситуация? Или такое есть после родов много у кого?
Я никогда с этим не сталкивалась ранее
Ситуация не критичная. Корректируется. За узлом пока только наблюдать
Такое встречается после родов нередко
Значит если быть на терапии на жизнь и здоровье и продолжительность жизни не влияет данная ситуация? Я очень сильно переживаю
Уже год как стала мамой, к какому времени гормоны приходят в норму?
Все верно. Прием терапии негативно не скажется.
ТТГ реагирует на смену дозировки через 6-8 недель
Значит если пить гормоны можно считать себя здоровой? Я безумно боюсь этого заболевания, хотя вообще никак его наличие не ощущаю .. страшно
Если принимать терапию и поддерживать ТТГ в нормальных пределах, то ничего опасного для вашего здоровья не будет
Все корректируется
Спасибо большое вам, зря переживаю получается?
Поводов для переживаний нет
Достаточно только увеличить дозировку
Будьте здоровы!
Спасибо большое
А она точно поможет? Или гормоны еще не восстановились
Эффективность дозировки будет видна через 2 месяца. Сейчас вам этого никто не скажет точно
Спасибо!
Можно ли пить эутирокс утром в разное время? Могу выпить и в 7:30, могу и в 10
Но строго натощак и после минимум 40 минут не ем
Через 40 минут пью кофе обычно
Курение и поздние засыпания не влияют на ттг, верно? Можно ли мне загорать, ходить в баню, делать инъекционные процедуры с таким заболеванием, аит и узлом?
Да. Так можно принимать эутирокс
Курение и поздние засыпания значительного влияния на ТТГ не имеют
Все остальное так же можно в разумных пределах (как и всем остальным людям)
Спасибо! А какая максимальная дозировка у эутирокса идет?
На практике, такой ттг 7,33 какой дозировкой снижается обычно?
Максимальной дозировки нет. Ее увеличивают до тех пор, пока ТТГ не нормализуется
Для каждого дозировка индивидуальна. Нет какой-то одной для такого показателя
Ну может есть в практике примерные ситуации после родов, как снижали?
Точно так же, как снижают и вам. Путем титрации дозы препарата. Для каждого дозировка будет своя, так как каждый организм индивидуален
Объясните пожалуйста суть послеродового тиреоидита и сколько он длится?
На дозировке 75 и 88(3 месяца назад на ней) кровь была 5 с лишним
Дозировку увеличили - кровь подскочила до 7
Как это возможно? Он так и будет продолжать расти этот гормон? Можно пожалуйста подробно про это рассказать, в самом начале спрашивала этот вопрос. Если на 88 ттг 5 , а на дозировке 100 он 7? Значит препарат последний подделка и не работает? Ведь наоборот должно снижать
Можете пожалуйста подсказать касаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания
Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется
Здравствуйте
Большой узелок примерно более 2 см
13х5 - это узел средних размеров
Здравствуйте! Я слушала что больше 1 см узлы пунктируют. А больше 1 см в диаметре или по одной из сторон? У меня 9,6х3,7 - мне говорят это маленький узел, хотя выше врач ответил, что по одной из сторон, тогда почему маленький говорят?
Это уже устаревшие стандарты
Для каждого узла специалистом узи выставляется рис к злокачественности. Из этого исходят в решении по поводу пункции
Я почему спрашиваю - была у эндокринолога, врач сказал, что узелок у меня маленький и не пальпируется, но вообще в 9мм уже на пункции могут попасть
Сказала пунктировать не надо
Вы мне скажите пожалуйста, больше 1см в диаметре узлы пунктиру и или если одна сторона более 1см? Я у врача не уточнила к сожалению
Не понимаю почему мой маленький, если одна сторона 9,6
Уточните пожалуйста! Буду вам благодарна
У вас в заключении стоит низкий риск злокачественности - Тирадс 2. При Тирадс 2 узлы обычно вообще не пунктируют, так как риск злокачественности практически равен 0%. Это согласно последним клиническим рекомендациям, которых придерживаются специалисты
Поэтому на данный момент показаний к пункции у вас нет
Будьте здоровы!
Я это поняла, я спросила про размеры узлов которые показаны к пункции и почему конкретно мой узелок считается маленьким
Ответьте пожалуйста! В интернете информации нет, не могу найти
Я переживаю и хочу разобраться и быть спокойной насчет своего узелка
У вас узелок маленький
Узелки до 10 мм считаются маленькими. Риск злокачественности низкий. Поэтому поводов для беспокойства нет
Для каждого класса Тирадс свои показания к пункции. Для Тирадс 2 (что у вас) я написала
Спасибо вам большое!
Расскажите пожалуйста, забыла у врача на приеме спросить, она мне назначила магний 3 раза в день, витамин д, кальцемин адванс 1 месяц, и омегу 3 один месяц (кальций и омега для волос, ногтей и кожи)
В какое время все это принимать в сочетании с эутироксом, чтобы препарат усваивался?
Эутирокс 125 кстати назначили, как вы и писали
И через сколько после приема можно курить и пить кофе, чтобы на усвоение эутирокса не влияло?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анита!
С большей вероятностью картина схожа с послеродовым тиреоидитом.
В первый год после родов,гормоны могут повышаться/снижаться
Дополнительно, если не сдавали,то необходимо оценить антитела ат тпо,ат тг
Досдать витамин Д и ферритин (норма не менее 45)+оак,срб.
Сейчас дозировку можно повысить до 125мкг строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов. Нк нарушая режим приёма препарата,иначе усваиваться не будет.
Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки
По вашему весу максимальная суточная дозировка может быть 126-144 мкг. Т.е на 125 мкг не должны уйти в тиреотоксикоз,но конечно как поведёт себя возможный аутоиммунный процесс сложно сказать
Вы на гв?
Ребенку уже год, не на гв давно
Скажите пожалуйста, а почему на дозировке 75,88 ттг был меньше, чем на дозировке 100? Как такое возМожНо?
Я боюсь пить большие дозы по типу 125 и так далее
Может ли быть, что препарат поддельный оказался?
Выше описала,что при послеродовом тиреоидите ,как и при аутоиммунном тиреоидите первый год гормоны повышаются/снижаются под влиянием аутоиммунного процесса. Поэтому такие результаты
Подделку препарата сложно исключить, принимали все это время препарат из одной упаковки?
Да, из одной упаковки, строго натощак, запивала водой
Правда принимаю в разное время всегда (8-10утра максимум)
40 минут после не ем, иногда ем часа через 3 после приема таблетки
Я еще прикрепила узи , скажите пожалуйста все очень плохо?
У меня до беременности данной проблемы не было, я очень волнуюсь
Пока узи не видно
Можно попробовать заменить препарат л-тироксин Берлин хеми новую упаковку. Начать с 100мкг/сутки и провести контроль ттг через 6 недель тогда. Но быть готовым к тому,что ттг может подняться,но это повышением дозировки тироксина можно отрегулировать
Последнее узи сделала на днях, прикрепила, первое делала в июле (пол года назад): щз не увеличена, Очаговые образования:
визуализируются в перешейке колодный узел 9*3 мм с четкими ровными контурами, в левой доле щитовидной железы коллоидный узел 4*3 мм.
Заключение: эхо- признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу
АИТ, коллоидный узел перешейка ЩЖ, коллоидный узел левой доли щитовидной железы
TIRADS- 2 слева и 1 справа.
Объем железы в норме. Образование описано не тревожное,горизонтальное ориентирование не плохой знак. Плохо когда оьразование вертикально ориентировано.
Пока требуется контроль в динамике. Узи щж 1 раз в год.
Тирадс 2 означает доброкачественное образование.
Т.к образование в перешейке,то нужно наблюдать за ним пока
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Досдайте кальцитонин
То есть по узи все хорошо и такой узел не озлакачивается никогда?
Что мне делать с ттг? Когда он пойдет на снижение после родов? Я родила год назад
До этого проблемы не было
Может надо было после родов бросить пить гормоны?
По данному протоколу тревожного ничего не описано. Обычно доброкачественные образования не перерождаются в злокачественные
Выше предложила 2 варианта или повышаете ваш препарат до 125мкг или покупаете новый и принимаете 100мкг и смотрите как поведёт себя ттг.
Если антитела высокие,то прием левотироксина натрия с большей вероятностью на постоянной основе
Будьте здоровы ☘️
Антитела около 700-800((
Скажите пожалуйста, допустим я перейду на 125 эутирокса и продолжу худеть
В таком случае мне мониторить ттг как часто надо? Боюсь совсем в нижние границы уйти
А 125 точно опустит ттг?
Антитела более сдавать нет необходимости
Можете добавить селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год
"Точно" в отношении аутоиммунного процесса нельзя сказать. Мы предполагаем,что эта дозировка должна снизить уровень ттг.
Мониторят каждые 8-12 недель ттг
Вес будет снижаться тот,который набрали за время некомпенсированного гипотиреоза-несколько кг. Как придут гормоны в норму,вес от левотироксина натрия не будет снижаться,только от питания и физ активности
Так я и худею питанием и активностью
При компенсации гипотиреоза ,вес так же снизится на пару кг
Спасибо !!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина может быть в послеродовом тиреоидите, когда ТТГ снижается и поэтому требуется дозировка меньше.
Расскажу еще о причинах, почему потребность может расти:
-неправильный прием препарата, нерегулярно, не натощак, есть прием других препаратов близко по времени
-заболевания ЖКТ, ухудшающие всасывание лт4 (например гастрит)
-смена препарата на другого производителя
- набор веса
-низкий гемоглобин или ферритин, витамин Д
Есть ли что-то из вышеперечисленного?
Можете поднять дозировку до 125 мкг с последующим контролем ТТГ через 8 недель.
На ваш вес максимальная дозировка от 128 мкг-144 мкг.
В том и дело, что нет ничего
УЗИ органов брюшной полости проходила, все отлично
Почему на меньших дозировках ттг был меньше, чем на дозировке 100? Боюсь большую дозировку пить
Дозировка у всех разная, так же зависит от веса, вы будете принимать не самую максимальную, не переживайте, все равно через 8 недель контроль для того,чтобы понять подходит эта дозировка или нет.
Бывают такие ситуации и довольно часто, когда со временем доза требуется больше
Принятый ответ
Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг может меняться, приходиться менять дозу, сейчас нужно еще прибавить, можно до 125 мкг и через 2 месяца контроль ттг. Препарат важно принимтаь правильно натощак за минимум 30-40 минут до ды и отдельно от других препаратов. Еще сдайте кровь на ферритин, при нехватке железа может повышаться потребность в препарате. УЗел по описанию тирадс 2 доброкачественные, контроль узи 1 разв год, если не сдавали сдайте кровь на кальцитонин
Спасибо! А 125 в моем случае точно опустит? Родила год назад, сколько такое состояние длится обычно?
Можно ли пить эутирокс утром в разное время? Могу выпить и в 7:30, могу и в 10
Но строго натощак и после минимум 40 минут не ем
Через 40 минут пью кофе обычно
Пока достаточно 125 резко прибавлять не стоит. Такое состояние обычно до 1 года длится. Эутирокс можно пить разное время утром но перед едой обязательно
Спасибо! А если и 125 не поможет, что тогда делать?
Я так поняла максимальная дозировка 150 у него идет?
Если не снизится ттг прибавим дозу до 150 мкг. Принимают и больше 150 не предел
Спасибо! Но в целом ситуация вообще не опасная у меня? Страшно, так как не разбираюсь в этом всем, симптомов никаких не чувствую, цикл регулярный, слабости усталости апатии нет
Если вес снизить до 68-70кг дозировка будет меньше верно?
Ситуация не опасная, если похудеть то и потребность в препарате снизится
Спасибо большое!
А сильный стресс на протяжении 2-3-4 месяцев мог повлиять на такой результат ттг? Сейчас проблемы есть, нервничаю, переживаю
Не повлиял
Значит ситуация не в нервах и не в стрессе? Это вообще никак на ттг не влияет? Так же как и курение электронных сигарет/кальянов?
Это все не влияет
Спасибо вам большое
Можете пожалуйста подсказать качаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания
Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется
То есть Касаемо*
Больше 1 см можно считать большим, пункцию делают не по размерам а по описанию по системе тирадс, у вас 2 значит не нужна пункция, при тирадс 3 пунция нужна при узлах больше 20 мм. При тирадс 4 когда больше 15 мм, при тирадс 5 когда больше 1 см
Спасибо большое!
А больше 1 см в диаметре или по одной из сторон? У меня 9,6х3,7 - мне говорят это маленький
Хотя одна сторона почти 1 см
Одна сторона если больше 10 мм
Спасибо !!
Расскажите пожалуйста, забыла у врача на приеме спросить, она мне назначила магний 3 раза в день, витамин д, кальцемин адванс 1 месяц, и омегу 3 один месяц (кальций и омега для волос, ногтей и кожи)
В какое время все это принимать в сочетании с эутироксом, чтобы препарат усваивался?
Эутирокс 125 кстати назначили, как вы и писали
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 125 Мун Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - выявлен узел
Рекомендую контроль узи через 6 мес от предыдущего
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Объясните пожалуйста суть послеродового тиреоидита и сколько он длится?
На дозировке 75 и 88(3 месяца назад на ней) кровь была 5 с лишним
Дозировку увеличили - кровь подскочила до 7
Как это возможно? Он так и будет продолжать расти этот гормон? Можно пожалуйста подробно про это рассказать, в самом начале спрашивала этот вопрос. Если на 88 ттг 5 , а на дозировке 100 он 7? Значит препарат последний подделка и не работает? Ведь наоборот должно снижать
Может быть из за препарата некачественного , но скорее всего , послеродовый тиреоидит
Сначала щитовидная железа выбрасывает много гормонов, вы пили препарат , что привело к тиреотоксикозу
Затем когда наступила вторая фаза , гипотиреоз , мало гормонов , это состояние прогрессирующее , вы в это время были на сниженной дозе , в совокупности это привело к гипотиреозу . А потом вам повышали дозу тироксина , но гипотиреоидная фаза тоже прогрессирует , компенсации нет .Вот сейчас нужно найти баланс
Ну то есть есть вероятность, что после сбития ттг получится вернуться даже на ту же дозировку 50-75?
Сильно опасно, в моей ситуации, что ттг сейчас 7,33?
Вероятность снижения дозы есть
Но точно никто сказать не может
Опасного нет , рекомендуется подбор дозы
Беременность не планируете в ближайшее время?
Пока что ближайшие 2 года нет, может 1,5года
Потом конечно планирую еще ребенка родить
Нет , сейчас
Для беременности очень важны показатели ттг
Рекомендую планировать беременность при ( ттг целевой 0,4-2,5
Спасибо !!!
А сильный стресс на протяжении 2-3 месяцев мог повлиять на такой результат ттг? Сейчас проблемы есть, нервничаю, переживаю
Маловероятно
То есть стрессс даже сильный - вообще не влияет на уровень ттг?
Возможно и имеет небольшо влияние
Но не характерны такие колебания
Спасибо! А насколько часто такая ситуация как у меня встречается? Я уже просто боюсь кровь сдавать на этот гормон…
Достаточно часто
Достаточно часто
Скалите пожалуйста
, если сейчас на дозировке 125 опустить гормон
Можно ли будет потом вернуться к тем же 75, 88? Я слышала, что щз начинает лениться и если повышать дозу - меньше она не становится на практике
Это правда ?
Когда гормон щитовидной железы перестает давать скачки после родов? Год, полтора, два года?
Все очень индивидуально по поводу дозы
Но такого нет , что щитовидная железа « будет лениться «
Не переживайте , даже если доза будет большой , в этом ничего плохого нет
Спасибо, а 125 считается большой?
Нормальная доза
Можете пожалуйста подсказать касаемо размера узелков? По каким критериям узел считается большим?
Вот у меня 9,6х3,7 - длина же в сантиметр почти, но мне пишут все, что узелок маленький
Большой - это если узелок 1смх1см и более?
Если например 13х5? Это большой? Мне для понимания
Была у врача сегодня очно, забыла спросить, узел мой не пальпируется
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202023 ответа
- 7 Декабря 202020 ответов
- 13 Декабря 20201 ответ
- 19 Мая 202118 ответов