Головные боли, боли шеи — вопрос №3021122

Question

Головные боли, боли шеи — вопрос №3021122

Татьяна, Новороссийск

75 просмотров

12 марта 2025

Здравствуйте, уже неделю беспокоит головная боль. Даже не знаю как объяснить, как будто какое-то давление в голове, или как будто-то ощущение,, что она взорвётся. Когда ложусь ровно на спиной и ровно голову держу на подушке, ощущение, что что то тяжёлое оттягивает назад в районе затылка и ниже, переход в шею где, ощущение распирания, сегодня вот задействовалась шея, постоянное напряжение в затылке, распирание и переход в шею где. Делала узи бца, все отлично, с полугода назад мрт головного мозга и артерий, все хорошо. Может сейчас мрт сделать? Но не знаю конкретно какой области, ведь болит и голова уже и шея.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в голове

шее

распирающие боли в голове

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Марина Алексеевна, уже день 7й болит, распирающая, давящая боль. Ничего из обезболивающих не помогает. Нимесил, спазмалгон, но-шпа. Такое первый раз. Обычно были боли, но прям боли, а это не знаю как даже и назвать, ощущение, что там что-то тяжелое внутри

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

Какой-то был провоцирующий фактор перед появлением жалоб(стресс, нервное перенапряжение, физ:нагрузка)? С чем связана ваша работа?

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Марина Алексеевна, да не было перенапряжения, нагрузки тоже, работа у меня химчистка мягкой мебели, но заказов давно не было пока, потому не перенапрягалась. Возможны ли такие боли от шейного остеохондроза, протрузий?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

Нет, изменения в позвоночнике не вызывают таких жалоб и не провоцируют головную боль.
При впервые возникшей такой боли обычно показано выполнение мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии и вены).
По описанию больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, тошнота была пару раз. Лежать не могу, в вертикально. Положении по лучше, но не легче. 10 баллов по боли. Месячные должны быть в конце месяца

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Может был стресс, нервное перенапряжение? По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. У нее много триггеров и чаще всего на фоне стресса,тревоги она может хронизироваться. Нпвс не всегда помогают, тогда назначаются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!
Что предшествовало головной боли? Не было ли падений, травм?
Какие цифры давления при этом?

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Виктория Юрьевна, и головная боль она как начинается с утра, как только я открываю глаза так и не проходит пока я ночью не усну. Сейчас это чувство, чего то тяжёлого очень сильное, чем в другие дни

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта

Невролог, Терапевт

Возможно, что у Вас мигренозная боль, но точно сказать нельзя. Можно попробовать приём триптанов, например, суматриптан - это средство именно от мигрени.
Если не будет эффекта, то с учётом продолжающейся симптоматики возможно выполнение повторных обследований - МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!
Что предшествовало головной боли? Не было ли падений, травм?
Какие цифры давления при этом?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!
Что предшествовало головной боли? Не было ли падений, травм?
Какие цифры давления при этом?

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Виктория Юрьевна, давление в норме, падений и ударов не было

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, нет, обезболы не помогают, нимесил, спазмалгон, но-шпа. И возможны ли такие симптомы быть связаны с шейным остеохондрозом, протрузиями? Я нашла свое мрт шейного отдела позвоночника, там такой диагноз

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта

Невролог

Нет, остеохондроз это рентгенологическое описание изменений изнашивания позвоночника, протрузии не болят, боль может давать корешок, на который эта протрузия давит, но это не про головную боль.
Для снятия мышечного спазма рекомендую сирдалуд 2-4 мг в сутки 10 дней на ночь, начиная с 1-2мг.
При головной боли ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Татьяна, 12 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо вам огромное, попробую сделать все то, как вы написали

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо вам большое, все сделаю как вы написали. А на счёт ботулинотерапию, её куда нужно именно проколоть?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

точки для уколов определяет врач индивидуально, как правило точки в области лица, затылка, задней поверхности шеи и надплечья.

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, я вот сейчас приехала с мрт шейного отдела и мрт головного мозга. По голове все хорошо, а вот с шеей ужас. Если можете посмотреть, я прикреплю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Асимметрия центрального венозного оттока

6 ответов

29 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Боль в шее и голове

5 ответов

19 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

3 февраля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Высыпания у малыша

5 ответов

20 июля 2024

Юлия, Бийск

Вопрос закрыт

Частые головные боли, мигрень.

6 ответов

31 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:04:21+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:10:50+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте! Есть тошнота, снижение аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Какой день менструального цикла

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:12:53+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 12 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!
Что предшествовало головной боли? Не было ли падений, травм?
Какие цифры давления при этом?

Принятый ответ

Кобесова Натия Нодаровна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:13:50+03:00

Здравствуйте! Опишите подробнее про головную боль:
1. Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
2.Где локализуется ГБ?
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
4 Чем купируете ГБ?
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
6. Раздражает ли звук или свет?
7. Что провоцируют ГБ?