Что вас беспокоит?
Сильные боли в голове, сфеноидит и киста на МРТ
Здравствуйте! Год назад делала МРТ, нашли арахноидальную кисту. Заключение было такое: МРТ-картина арахноидальной ливорной кисты височной области слева (тип II по Galassi). Расширение наружных ликворных пространств. Воспалительные изменения левой части основной пазухи. На днях сделала повторное МРТ спустя год. Заключение: МР-картина умеренно выраженной гипоплазии передних отделов левой височной доли с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства /по типу арахноидальной ликворной кисты/- вариант развития. Умеренной наружной гидроцефалии. Микрокиста кармана Ратке. Сфеноидит. Меня периодически мучают головные боли. А вчера началась сильная головная боль часа в 14 и не отпускала несколько часов. По ощущениям была температура, но градусника не было под рукой. Выпила ношпу и парацетамол, поспала пару часов, но боль не прекратилась. Не знала, куда деться с такой болью. Болела вся голова, ощущалось, что центры боли во лбу, висках и немного сзади на затылке. Часов в 22 вечера поехала в стационар. Невролог осмотрела, не обнаружила никаких опасных симптомов. Сказала, что вероятно перенапряжение. Температуру измерение не показало. Я до этого мало спала, плохо ела и днем гуляла на солнце пару часов в горах. Поэтому врач предположила, что все эти факторы повлияли. Сделали обезболивающий укол. Боль прошла в течение часа. На утро сейчас боли нет, просто тяжелая голова. Еще информация: у меня месяц назад был синусит, воспаление решетчатого лабиринта с гноем. Лор назначала антибиотик в уколах, капельницы, промывание. Лечение помогло. Но воспаление в горле немного осталось. Лор сказала пройдёт, но вчера на осмотре сказали, что воспаление есть. Подскажите, как понять причину сильной головной боли? Может ли это быть из-за кисты или есть опасность, что сфеноидит переходит в менингит?
Здравствуйте! Изменения на МРТ не связаны с головной болью . Вероятно у вас головная боль напряжения .
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Рекомендую сдать ОАК, лейкоформула , С-реактивный белок , уздг БЦА. Обратиться очно к неврологу для подтверждения диагноза и расширенной консультации
Алена Алексеевна, спасибо!
А стоит ли еще обратиться к лору и сделать кт из-за поставленного сфеноидита?
Да, после лечения обязательно повторный осмотр и КТ диагностика в динамике ?
Алена Алексеевна, спасибо!
Добрый день, Анна, можете пожалуйста скинуть результаты обоих МРТ, чтоб оценить в динамике размеры кисты
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день!
Прикрепила снимки, свежего снимка мрт еще нет на руках, только заключение прислали
Анна по описанию вашей боли у вас головная боль напряженного типа - она возникает при нарушении сна, режима питания, усталости, при психоэмоциональных нагрузках. Что то попить, чтоб такой боли никогда больше не было - невозможно. Лечение этой этой боли это приём ибупрофена 400 мг при головной боли, это в случае если болит редко!
если болит часто: больше 8-9 эпизодов в месяц, то данное состояние называется хроническая головная боль напряжённого типа, ее уже лечим курсовым приёмом препаратов по типу амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 1 мес
Амириптилин, как и венлафаксин, дулоксетин являются антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть по инструкции в показаниях к приёму у них именно хроническая боль. Препараты эти рецептурные, легче всего переносится амитриптилин, у него есть такое нормализующий сон эффект, поэтому пьём его перед сном. Если голова болит редко, то нужно найти фактор который провоцирует у вас появление головной боли и по возможности его минимизировать.
Если говорить об анальгетиках, то тот что помогает вам можно найти методом подбора - попробуйте в следующий раз использовать нимесил 100 мг, мелоксикам 15 мг, цитрамон П.
Шукуфа Рамиз кызы, цитрамон уже давно не помогает, нимесил тоже пробовала, он бывает снимает боль, бывает нет, мелоксикам попробую.
Мне как-то непривычно, что из-за напряжения такие сильные боли в голове могут быть. Кажется, что там что-то серьезное ))
нет, чаще всего как раз напряжение, скажите как часто в месяц болит голова? умеете сами себе уколы делать? или есть кто умеет дома?
Шукуфа Рамиз кызы, голова не сильно довольно часто болит, где-то около 10 раз, боль разная бывает, чаще всего слабая просто неприятная. А такой случай сильной боли, как вчера единичный. Что-то похожее у меня года 2-3 назад было, но не так долго, как вчера.
Уколы в ягодницу себе могу делать, в вену нет.
поняла, рекомендую выкупить мелоксикам или оригинальный препарат мовалис 15 мг и ставить его в ягодицу при такой интенсивной боли и пытаться лечь спать- очень эффективен именно в инъекционной форме. Если голова в 1 мес болит около 10 раз и частенько принимаете анальгетики - то 10 это очень много - по сути это относится к хронической головной боли, такую мы лечим прием антидепрессантов с противоболевой активностью, например к ним относится амитрпитилин, не предлагали, не выписывали вам?
Шукуфа Рамиз кызы, нет, такой не предлагали.
Я почти год уже пью вальдоксан, назначал психотерапевт. Были иногда тревожные приступы.
поняла, вальдоксан хороший препарат. если вам помогает, то принимайте дальше, а вот если голова все таки сильно беспокоит, то обсудите на будущем приеме с психотерапевтом, возможность смены антидепрессанта на противоболевые это венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин. Но амитриптилин с целью как антидепрессант особо не попить, так как будет сильная сонливость (надо пить в больших дозировках), поэтому обсудите прием дулоксетина или венлафаксина, они лечат именно хроническую боль помимо антидепрессивного эффекта. Вам здоровья желаю! Всего доброго!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое, что все подробно мне рассказали! Обязательно проконсультируюсь об этом с психотерапевтом.
Принятый ответ
пожалуйста, желаю вам удачи, сама страдаю головными болями, это сильно снижает качество жизни, поэтому обязательно решайте эту проблему! Всего доброго
посмотрела результаты, Анна, причина вашей головной боли не в кисте, она у вас в размерах не изменилась, скорее всего киста у вас либо врождённая из - за недоразвития височной доли, либо она возникла в детстве, киста причиной головных болей не является.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Может ли быть причина головной боли из-за боли в шеи и спине? Что лучше сделать узг сосудов шеи или мрт сосудов шеи?
легкий сфеноидит или воспаление одной пазухи - менингит не вызовет, не пе5реживайте! чтоб произошел менингит синусит должен быть ярким - то есть с повышением температуры тела, с признаками интоксикации, с явными признаками воспаления со стороны крови (ОАК, СОЭ и СРБ повышены)и долго не леченным. Причина головной боли напряженного типа - это напряжение перикраниальных мышц. что возле головы, то есть эта ситуация может начинаться и с напряжения мышц шеи и затем перехода на голову. Бежать куда то обследовать шею и сосуды не надо, нет никакой необходимости! Головная боль не связана с сосудами! не переживайте! По МРТ ангиографии у вас все хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202121 ответ
- 7 Августа 20224 ответа
- 28 Июля 202324 ответа
- 19 Декабря 202417 ответов