Что вас беспокоит?
Повышение билирубина после затяжной желтушки
Здравствуйте. На третий день после рождения у ребенка началась желтушка с билирубином общим 320. Светились под лампой, за неделю снижение до 190. Кожа стала нормальной, розовой. Но через несколько дней опять очень сильно пожелтела. Сдали кровь, билирубин общий в норме-8, прямой тоже-1. Назначили эксхол, пили его месяц в двухмесячном возрасте. Но уровень общего билирубина начал расти-26, прямой в норме 0,3. В крови нашли антитела к цитамегаловирусу и герпесу. Лечили месяц вифероном. Сейчас ребенку 5 месяцев, антител уже нет в крови в анализах. Но билирубин продолжает расти. Общий 50. Причем начал расти и прямой билирубин-уровень 11 !!! Кожные покровы слегка желтоватые. Печеночные ферменты тоже всегда сдаем, в норме. Уже искололи всего ребенка, я постоянно реву, врачи все повторяют что не знают что с нами делать! Я схожу с ума! Помогите советом пожалуйста!!! Мы на ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, что узи? Есть ли в семье какие то наследственные заболевания?
Обычный анализ крови давно сдавали?
По узи всё в норме. Общий анализ крови в норме. Наследственных заболеваний нет, насколько мы знаем.
А есть бланки с результатами? Возможно ли их прикрепить?
Нет, карта в поликлинике
Возможно тогда по памяти помните, гемоглобин и тромбоциты были в норме?
Прикрепила. В норме
Увидела.
Скажите скрининг в норме был?
Какой скрининг? Узи? Узи в норме
Неонатальный скрининг-кровь из пяточки
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин до 160 лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам, но и до полугода может держаться. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия, если ниже - то не нужно. Есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина, разрешённые по возрасту. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой. Сейчас достаточно гулять в первую половину дня не менее часа на солнце, даже полчаса уже хорошо - открывать лицо и ручки солнцу. Не переживайте и не плачьте пожалуйста - малышу нужно мамино молоко. Берегите себя, принимайте витамины для кормящих например Компливит-мама или Витрум пренаталь или Элевит-кормление или Фемибион 3 – это очень важно для хорошего самочувствия мамы и выработки молока. Ребёнку рeкoмeндую пить 40 мл на кг веса тела в сутки пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Белтея, Рики-тики, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, Маленькое счастье, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм – начинать с чайной ложечки. Нет ли у ребёнка загиба, перегиба желчного пузыря? Перетяжки, изгибы? УЗИ если есть - прикрепите - посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи брюшной полости выполняли? Общий анализ крови сдавали?
Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивание водой и чаем ребенка не нужно! Это лишняя нагрузка на почки и, получая дополнительную жидкость, ребенок может отказываться от грудного молока, так как желудок будет заполнен водой и чаем
Узи в норме, общий анализ крови в норме.
Динамика описана в моем сообщении-билирубин снизился и постепенно растет опять
А сможете прикрепить анализ крови, пожалуйста?
Ни у кого из родственников не было проблем с повышением билирубина?
Какой именно нужно прикрепить анализ?
Проблем не было, насколько нам известно.
Когда будете для контроля сдавать билирубин, то рекомендую сдать алт, аст, креатинин, щелочная фосфотаза, с реактивный белок
Если по данным анализам будет все в норме, то лечение желтухи не нужно, показатели не высокие, на гв желтуха уходит намного дольше.
Если будет повышать билирубин дальше, можно сдать кровь на генетический анализ на синдром Жильбера
Разве при синдроме Жильбера билирубин повышается? Разве не повышен постоянно на одном уровне ? Ферменты печеночные у нас в норме, сдаем каждый раз
Да, при жильбера он может снижаться и повышаться.
Раз печеночные ферменты - это отлично
Можно дослать показатели, отражающие работу поджелудочной железы
амилазу и липазу
глюкозу и гликированный гемоглобин
триглицериды
щелочную фосфатазу,э
общий холестерин
общий белок.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если билирубин выше 160, рекомендуется фототерапия
Если ниже можно под наблюдением
В таких случаях рекомендуется чаще прикладывать на груди, если гв
Если ив - допаивать водой так как с калом и мочой выводится билирубин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите сдавали на гепатиты?
На узи печени и желчного никаких особенностей не было?
Как развивается малыш?
Стул какой окраски?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20204 ответа
- 6 Мая 20217 ответов
- 21 Июня 20211 ответ
- 3 Октября 20213 ответа