Высокий паратгормон через полгода после операции по удалению аденомы ПЩЖ — вопрос №3027217

Question

Высокий паратгормон через полгода после операции по удалению аденомы ПЩЖ — вопрос №3027217

Алла

91 просмотр

14 марта 2025

Здравствуйте! В январе 24 года была операция по удалению аденомы правой нижней паращитовидной железы. После неё постепенно рос паратгормон и кальций. Сейчас паратгормон 140, кальций 2 82. Витамин Д и альбумин врач не посчитала нужным проверить. Хотя наверное это не решает, слишком велики цифры по кальцию и паратгормону уже. В ноябре паратгормон был 121, кальций 2,65. Динамика расстраивает. Что мне сейчас делать? О чем могут говорить эти цифры? Узи районное находило гиперплазию ПЩЖ и тогда, и сейчас, но ту аденому увидел лишь один узист из четырёх, она была сзади гортани. Опять по новой сцинтиграфия? Какие ещё анализы? Что вообще делать сейчас и какие могут быть в данном случае диагнозы? Новая аденома? На месте старой? Опять ничего не видно. Какие мои грамотные действия? Спасибо.

Возраст: 57

Хронические болезни: Артериальная гипертензия, артроз

Вопрос закрыт

операция

аденома пщж

высокий кальций и паратгормон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Доброкачественная, аденома 3,5 см. Сдавала несколько раз все, витамин Д был в такой динамике: 44, 33, 49. Общий кальций шёл по верхней границе все время, альбумин 49, 48, 47. Считали по формуле, был в норме. Но высоко прям по границе. Сейчас вот подпрыгнул. Резко. С 2,6 до 2, 82. За несколько месяцев. И волнует паратгормон. Перед операцией 185 был, сразу после операции 15. сейчас постепенно поднимается за полгода с 98 до 140.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, креатинин вообще всегда повышен. 107 недавно был

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте. Да, витамин Д только пью 4 капли. Аллопуринол 200 или 300, когда опускается мочевая кислота до нормы, перехожу на 200. Я сдавала каждые 4 месяца весь этот набор, первый раз только мне врач выписала только Кальций общий и паратгормон. Думала, наверно, что все хорошо. Мочеая кислота, если не пью аллопуринол, сразу 550. Мочевина всегда в норме. Денситометрию делала в связи с позвоночником и подготовкой к операции на по укреплению позвонков, там все хорошо. Крепкие) разрешили операцию.

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, креатинин 107, всегда повышен. Узи показывает гиперплазию, и до операции, и сейчас. Аденому было не видно, одна узист опытная на хорошем оборудовании только увидела. Про гиперплазию районный узист все время говорит. Это тоже плохо, гиперплазия? Её тоже удаляют?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 14 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Гиперплазия - это увеличение ПЩЖ, если это окажется аденомой по сцинтиграфии и кальций продолжит расти необходимо решать вопрос об оперативном лечении.
Вы сейчас пьете достаточно жидкости?

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, ну обычно. Надо много пить? А оперативное лечение это опять удалять аденому?

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, скажите, пожалуйста, а если просто гиперплазия и сцинтиграфия не покажет аденому, то гиперплазию, то есть эту ПЩЖ, где гиперплазия, не надо удалять?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 14 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Наличие аденомы само по сете не является показанием к операции, но например, если есть осложнения (остеопороз, МКБ и др ), пациенты моложе 50 лет, если скорректированный на альбумин кальций больше референса на 0,25 , если СКФ менее 60, то операция показана.

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 14 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Для каждого пациента индивидуально принимается решение о тактике лечения

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Ленар Равилович, добрый день! Скажите, если найдут, понятно( удалять. А если нет, гиперплазию только? С ней что делать? То есть аденома может расти так быстро? Тогда была точно одна, её искали долго и в разных местах и она была точно одна. За год могла вырасти ещё? Гиперплазия о чем-то говорит? Может, там растёт? Простите, что га бытовом уровне разговариваю, но так понятнее

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 марта

Эндокринолог

После гиперплазии может образоваться аденома в этом месте, и при гиперплазии могут удалить если продуцируется слишком много паратгормона, за год аденома может образоваться

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Ленар Равилович, то есть , получается, они так и могут образовываться друг за другом, пока не закончатся эти 4 ПЩЖ) ? А потом поставят что-то взамен ПЩЖ и на этом проблема решится или могут возникнуть другие? Часто бывает рецидив после первой и второй аденом?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 марта

Эндокринолог

Не постоянно будут образоваться, возможно раньше была гиперплазия и в этом месте начала образоваться аденома точно сказать невозможно, это не означает что друг за другом на всех 4 будут аденомы

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Ленар Равилович, спасибо, я поняла...

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Алла, 14 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо Вам!

+ 1

Пожаловаться

Алла, 15 марта

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо, я поняла!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стеатоз печени.

2 ответа

3 июня 2022

Анастасия, Евпатория

Вопрос закрыт

Прописали диету, но я не поняла что конкретно можно есть и в каком виде.

1 ответ

8 апреля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Операция по удалению грыжи L5S1 (эндоскопическая) - боль в ноге

2 ответа

2 октября 2023

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T15:14:54+03:00

Добрый день
Подскажите, по морфологическому анализу послеоперационного материала какое заключение?
Рекомендуется анализ крови на витамин Д, креатинин, анализ кальция общего и альбумина повторно.
Рекомендуется проведение сцинтиграфии.

Овчаренко Татьяна Андреевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T15:31:04+03:00

Здравствуйте
Вам необходимо сдать кровь на креатинин мочевина, кальций общий и альбумин, витамин Д.
Затем необходимо проведение сцинтиграфии паращитавидных желез.

В настоящее время какие-то препараты принимаете ?
Денситометрию выполняли ?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T15:46:13+03:00

Здравствуйте. Если начал повышаться паратгормон и кальций высокий значит есть ещё аденома в другом месте, паращитовидных желез 4 шт. Нужно сделать сцинтиграфию паращитовидных желез, если найдут аденому то нужно удалять.

Арсеньева Елена Борисовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T18:14:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 марта

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Аденом может быть несколько и в нетипичном месте
Сейчас вам нужно делать снова сцинтиграфию
Она является золотым стандартом диагностики первичного гиперпаратиреоза

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T12:09:30+03:00

Здравствуйте.

Сдайте разом из вены: ПТГ, витамин Д и кальций с альбумином.
Если витамин Д в норме, но ПТГ и кальций повышен - это исключает вторичный гиперпаратиреоз. Нужно искать аденому паращитовидной железа - сцинтиграфия.