Что вас беспокоит?
Высокая температура
У ребёнка (возраст 4 года 11 месяцев) два дня назад поднялась температура резко до 39.5,сбивалась плохо, каждые 3 часа поднималась снова до 39.3. Была рвота 2 раза, стул в норме. На следующий день поднималась также, стало сильно болеть горло. Вызвали педиатра, прописали полоскания ромашкой, таблетки граммидин. Сегодня 3 день - температура также поднимается до 39.2. На горле красные точки, похожие на язвочки, сильно болит, жалуется на боль в желудке, была еще один раз рвота. Педиатр прописал антибиотик кларитромицин 125 мг 2 раза в день, сироп цитовир и необутин от желудка. Сдали анализ крови, много отклонений, посмотрите, пожалуйста Сдали анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, жду анализ🎀
Диана Алановна, анализ прикрепила
по результатам общего анализа крови:
🔸эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет.
🔸лейкоциты в норме,
🔸нейтрофилы: сегментноядерные в норме (допускается до 72%), тем более если накануне сдачи анализа принимал ребенок жаропонижающее, то нейтрофилы могут быть повышены
🔸тромбоциты в пределах допустимых значений (от 150 до 450 10*9/л).
🔸эозинофилы в норме до 6%.
🔸лимфоциты в норме
🔸 Наблюдается увеличение моноцитов, что подтверждает течение вирусной инфекции.
🔸СОЭ в пределах допустимой нормы (до 15 мм/ ч)
🔺Заключение:
в общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции (абсолютный моноцитоз), анемии нет.
Очень часто высокой температурой и язвочками в зеве сопровождается энтеровирус. Специфического лечения нет, лечится симптоматически жаропонижающим, отпаиванием и при насморке - промывания носа, при заложенности сосудосуживающие
Боль в горле также можно купировать парацетамолом/ибупрофеном даже при нормальной температуре
Диана Алановна, а боли в желудке? Нам выписали необутин.
Температура получается 3 дня 39, нет показаний к антибиотику?
Диана Алановна, подскажите, а низкие лимфоциты такие, это что значит?
Относительные лимфоциты ничего толком не означают, клинически значимы абсолютные лимфоциты, а они у ребенка в норме
Отвечаю на Ваш первый вопрос: высокая температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 7 дней
Необутин принимайте
Диана Алановна, сейчас появились красные пятна, как сыпь на руках. Фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Тоже характерно для энтеровируса: сыпь на руках, ногах, еще вокруг рта могут появиться
Диана Алановна, я боюсь, что это аллергия, может принять что то от аллергии?
Что-нибудь есть антигистаминное, например, цетиризин?
Диана Алановна, есть финистил
Добрый день, в 4 года фенимтил уже нежелательно, лучше приобрести препараты второго поколения (зодак, зиртек и т.д.)
Как состояние ребенка на сегодня?
Диана Алановна, сыпь сохранилась, основном это грудь под шеей, от локтевых сгибов и ниже по рукам, где колени. Сыпь мелкими красными точками.
Вызывала врача, врач предположил скарлатину, но тест не делали.
Назначили антибиотик клацид 125 мл 2 раза в день.
Один раз приняли, состояние стало лучше, температура спала.
Стрептотест смогу сделать завтра.
Но переживаю, что это энтеровирус, и зря дала антибиотик.
А язык ребенка сможете сфотографировать?
Просто даже если это и скарлатина, то клацид не совсем удачный антибиотик, все же первая линия идет пенициллины (амоксициллин, амоксиклав) и не менее 10 дней
Диана Алановна, сфотографировала, посмотрите, пожалуйста.
Диана Алановна, такой антибиотик выписал врач, я не знала какой правильно.
сегодня сделала стрептотест дома, он отрицательный, но это получается уже после 3 приёмов антибиотика.
Подскажите,эта сыпь немного чесалась вечером, днем нет, это характерно для скарлатина или энтеровируса?
Добрый вечер, сыпь может чесаться при обоих заболеваниях. На фоне антибиотика конечно тоже мог бы быть уже отрицательный результат. В любом случае уже допивайте антибиотик и следите за состоянием🎀
Диана Алановна, сколько дней пить клацид?
Можно ли сдать какой то анализ, чтобы проверить, была это скарлатина или нет?
Диана Алановна, я прекрепила фото языка, он в общем то не красный, но с налетом.
Клацид пейте 7 дней.
Из анализов можно будет сдать антистрептолизин-О в сыворотке крови. Если будет повышен, значит была стрептококковая инфекция, в Вашем случае скарлатина
Фото языка посмотрела, не скарлатинозный
Но антибиотик мог уже смазать картину
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По крови признаки бактериальной инфекции. Показан прием антибиотика.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.
Полина Евгеньевна,
Болит желудок, от него что то можно принимать? Нам выписали необутин.
Антибиотики и дозировка верные?
Необутин принимать можно, он хорошо помогает при болях в животике.
Кларитромицин назначается, если врач подозревает атипичную инфекцию. Дозировка верная
Полина Евгеньевна,сейчас появилась на руках и ногах сыпь или скорее красные пятна
Прикрепите фото, пожалуйста
Полина Евгеньевна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Рекомендую выполнить стрептатест и исключить скарлатину
Полина Евгеньевна,
Сыпь не прошла, вызвали врача, врач при осмотре предположил тоже скарлатину, из за красного горла и сыпи в паху и на руках и ногах. Прописали принимать антибиотик.
Чем эта сыпь отличается от вирусной?
Без выполнения стрептатеста антибиотик не показан.
По фото сказать сложно, сыпь может быть также вирусной этиологии, или возможна аллергическая реакция на какой-нибудь препарат.
Сыпь при скарлатине мелкоточечная со сгущением на естественных складках кожи.
Полина Евгеньевна, спасибо. Выше вы писали, что показан антибиотик, мы его начали принимать днем.
Стрептотест купить сразу не удалось, придёт завтра в аптеку, имеет ли смысл анализ на стрептокок после начала приёма антибиотиков?
Да, все равно рекомендуется выполнить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Этиология по анализу - вирусная. Лечение симптоматическое. Необутин - продолжать. Можно добавить при болях в желудке и тошноте Фосфалюгель. Сыпь вирусная - её можно орошать препаратом спрей Мирамистин бесконтактное орошение – антисептик на водной основе разрешён с рождения, обладает противовирусной и противомикробной активностью, хорошо подсушивает. После высыхания точечно наносить Псило-бальзам– разрешён с 2х лет. Можно чередовать с бальзамом Спасатель детский. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, сыпь не прошла, вызвали врача, врач при осмотре предположил скарлатину, из за красного горла и сыпи в паху и на руках и ногах. Прописали принимать антибиотик.
Чем отличается сыпь при скарлатине от сыпи при энтеровирус?
при скарлатине язык малиновый и сыпь более яркая.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу идет нарастание нейтрофилов- что указывает на бактериальную этиологию инфекции
При бактериальной инфекции назначаются антибиотики
Препараты выбора - пенициллины , если у ребенка нет аллергии и не принимал последние 3 месяца ( Амоксицилин/Амоксиклав)
Эффект оценивается спустя 72 часа
Должна быть положительная динамика
Если ее нет - это говорит о том что либо антибиотик не подошел , либо дозировка не та.
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна,
Антибиотики прописал врач кларитромицин.
Дозировка 125 мг 2 раза в день.
А что можно давать от болей в животике, рвота сейчас не повторялась, но боли есть.
Появилась сыпь на руках, ногах, фото прикрепила. Не знаю может как реакция на необутин, это единственное, что было нового.
Это может быть энтеровирус?
Можно кларитромицин тоже .
По поводу болей в животике Тримедат по 1 таб 3 раза в день 10 дней
По поводу высыпаний - да , это типично энтеровирусу
Мария Алексеевна, а как долго эти высыпания проходят? Ночью они чесались и сейчас ярко выражены тоже.
Если есть зуд , то скорее всего аллергия , при вирусной сыпи обычно нет зуда
Сейчас на 5 дней зиртек 10 капель 1 раз в сутки , и наружно фенистил гель 2 раза в день 5 дней
За 5 дней должны пройти
Мария Алексеевна,
Сыпь не прошла, вызвали врача, врач при осмотре предположил скарлатину, из за красного горла и сыпи в паху и на руках и ногах. Прописали принимать антибиотик.
Антибиотик нужен только если положительный стрептатест
Выполните его сначала
Мария Алексеевна, спасибо, сегодня сделаем.
Выше по анализу крови Вы писали, что антибиотик необходим, может уже стоит начать принимать?
Лучше еще стрептотест
Но кровь бактериальная
В целом можно начать
Мария Алексеевна,
Спасибо, начнём.
А почему некоторые специалисты выше трактуют кровь как вирусную?
Мария Алексеевна, Стрептотест купить сразу не удалось, придёт завтра в аптеку, имеет ли смысл анализ на стрептокок после начала приёма антибиотиков?
Антибиотик приняли сегодня 1 раз уже, температура стала меньше.
В целом если начали аб
То смысла нет
Так как если начали то до конца уже принимайте курс
Бросать нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данные за бактериальную инфекцию прием антибиотика обоснован
Эффект от лечения оценивается через 72 часа ,если не будет положительной динамики то нужен повторный осмотр врача
Эльнура Назимовна,
Добрый день, на 3 день болезни у ребенка появилась сыпь, красными точками, фото приложила, температуру была 39.
На следующий день врач предположил скарлатину. Начали приём клацид 125 мг 2 раза в день.
Стало лучше, но я сомневаюсь, что это скарлатина, сделали стрептотест дома на следующий день после приёма антибиотика, он отрицательный.Может энтеровирус? Сыпь была на груди, спине около шеи, на руках от локтевых сгибов и ниже, у коленей.
Приложила фото сыпи и языка, посмотрите, пожалуйста.
Стрептотест на фоне приема антибиотика мог быть ложным
Сейчас продолжать прием антибиотика раз начали
Эльнура Назимовна, сколько дней принимать клацид?
Можно ли сдать какой то анализ, чтобы проверить была это скарлатина или нет?
Да можно проверить уровень АСЛО Елси будет выше нормы в 3 раза то большая вероятность что что сейчас острая стрептококковая инфекция у ребёнка
Если это стрептококковая инфекция то антибиотик принимают 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ
- 18 Января 20193 ответа
- 21 Мая 20201 ответ