Что вас беспокоит?
Острый ларингофарингит и назофарингит
Доброе время суток! Подскажите пожалуйста, уже нет сил не спать из-за боли в горле и как комок. Страх задохнуться. Всё началось с того, что ребенок с сада пришел больной. Был незначительный кашель, заложенность носа, но как -ьо быстро справились. Я заболела после нее. 5 марта почувствовала ближе к вечеру боль в горле, потом 6го даже не вспомнила за день, вечером опять сильная боль началась. На следующий день боль в горле чаще стала беспокоить. Однократное повышение температуры до 37,7. Но через несколько часов сама опустилась до 37. Температура колеблется от 36,8 до 37,4. К вечеру чаще повышенная. Пила 4 дня Когацел. Лизобакт рассасывала. Граммидин пшикала и ничего. Сейчас боль в горле сильная и прям ощущение комка. Начала появляться осиплость голоса. Гланды у меня удалены. Нос отечный. Выделения из носа не сильно обильные. Желтые-зеленковатые. Была сегодня на приеме у ЛОРа. Сказал слизистые гиперемированы. Прилагаю фото осмотра и рентген лёгких. Помогите, подскажите пожалуйста, как облегчить состояние? Я не задохнусь из-за отёка? И можно узнать за назначение Дексаметазон в/в 8мг+ 200 натрия хлорид. Это правильно? Гляньте назначения. Сейчас полощу горло ОКИ, в нос Аквамарис и дезринит. Носу чуть легче. Анализ крови тоже приложу, завтра новый буду делать. По рентгену усилен рисунок. Что это значит? Бронхит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Миндалины как давно удалены?
При полоскании ОКИ ощущение боли и отека уменьшаются?
Валерия Александровна, здравствуйте. Оки использовала только сегодня в 21 первый раз после посещения врача, он назначил. После первого раза не стало легче ((. Сейчас попробую сделать фото, но оно почти никогда не получается. Дужки красные были. Удалены гланды давно. Точно не скажу когда, но лет 20-25 назад. Мне было не больше 13 лет.
Валерия Александровна, фото прикрепила ,как смогла, извините.
По фото плохо конечно обозрима задняя стенка, но отечность видно.
Оки стоит все таки продолжать полоскать, так как это противовоспалительный раствор.
Также чтобы снять отечность и боль на ночь можно принять нурофен 400 мг .
Дексаметазон внутривенно обычно в условиях стационара выполняется. У Вас возможность такая будет?
Валерия Александровна, в клинике, где я была, приглашали на капельницу. Откапаться и домой. Так можно?
Скажите пожалуйста, это состояние очень опасно? Боюсь, что дышать не смогу(
Да, можно. Только капельница в первой половине дня следует делать.
Отёк не сможет сильно нарасти, чтобы перекрыть дыхательные пути. Поэтому повода для беспокойства нет. Лечение в целом направлено на снятие отека и воспаления
Валерия Александровна, просто когда уходила, мне сказали, если станет хуже, головокружение, тошнота, невозможность дышать!!! вызывать скорую. Вот поэтому я сильно себя уже накручиваю((. Сказал, что из-за отёка гортани, что-то там может привести к асфиксии ((. И так не спала, теперь вообще боюсь.
Врач по лечению также назначил ингаляцию с пульмикортом. С гортани отёк именно этот препарат снимает. Поэтому тут не стоит переживать.
Валерия Александровна, у меня пока нет небулайзера, завтра пойду покупать. Можно чем-то пока заменить?
Сегодня дексаметазон капельницу делали?
Валерия Александровна, нет. Манипуляционный кабинет до 13:00. А прием был в 17.
Валерия Александровна, а если в/м колоть вместо капельницы? Эффект не тот же будет?
Вообще внутримышечно используют при неотложном состоянии, когда быстро необходимо снять отёк. В других случаях он может использоваться внутримышечно. Укол в таком случае можете сделать сегодня? Чтобы точно не переживать за ночь
Валерия Александровна, уже нет(. Аптека далеко. Я планировала завтра по пути идти и купить. Есть опасения переживать?(
Более вероятно, что нет.
На ночь стоит прополаскать оки и выпить нурофен в таком случае
Валерия Александровна, сколько можно раз полоскать ОКИ? Я в 21:00 использовала. По назначению кто/вечер. Есть ещё фурацилин.
До 3х раз в день можно полоскать. Перед сном стоит прополаскать. Урациллин отёк не снимет, это антисептик
Валерия Александровна, спасибо большое. Тогда посижу ещё чуть и пойду пополощу. А то только 3 часа прошло после Оки.
Дезринит, кстати, очень хорошо помог за сегодня. Утром и вечером запшикала, весь день нос дышит. А сосудосуживающие обязательно применять? Так как выделений после дезринита практически нет.
Дезринит используют на чистый нос. То есть перед применением нос промывают морской водой или физ раствором. Но если есть заложенность, то стоит вначале сосудосуживающие применить
Валерия Александровна, я после Аквамариса пшикала.
Если нет сильной заложенности носа, то можно использовать дезринит после аквамариса
Валерия Александровна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а через сколько по времени проходят сильные боли в горле? Мне кажется я даже покушать сегодня особо не смогу. Или Оки поможет в состоянии? Прям хорошо нужно выполаскивать 100 мл?
Валерия Александровна, моё заболевание может привести к стенозу гортани?
Острая боль обычно к 3-5 дню уменьшается. Навряд ли такое состояние сможет привести к стенозу.
Как у Вас сегодня состояние?
Валерия Александровна, боль в горле чуточку лучше. Сейчас иду сдавать ОАК и капельницу с дексаметазоном делать. Скажите пожалуйста, ее всё же лучше поставить?
Да, капельницу лучше поставить. Отёк уйдёт быстрее
Валерия Александровна, спасибо большое за подсказку. Всё сделала.
После капельницы состояние лучше?
Валерия Александровна, доброй ночи. Извините, что так поздно. Сегодня почти целый день без интернета.
Состояние вроде получше в плане боли и комок прошел. Но вдох сделать ещё пока прям сразу не получается. И очень начал болеть желудок. У меня гастрит , эзофагит. Думаю, дексаметазон повлиял, потому как нового прям особо не было.
Могло ли так случиться?
Доброй ночи
Да, такое могло случиться. Это одно из побочных действий.
Можно в таких случаях омепразол 20 мг натощак применять
Валерия Александровна, сейчас омепразола нет, Фосфалюгель подойдёт?
Я прикрепила ОАК, можете посмотреть? Среактивный белок будет в понедельник.
Фосфалюгель подойдет. По 1 пак 3 раза в день 14 дней и добавить омепразол (омез).
В общем анализе крови в плане воспаления картина спокойная. Есть признаки дефицита железа. Тут ферритин смотреть нужно
Валерия Александровна, спасибо большое. Значит именно бронхита или пневмонии нет? Это что-то вирусное. Просто смущает невозможность сделать полный вдох. Обычно при таких болезнях было. Ну и по рентгену бы наверное написали. А не просто усилен рисунок?
Усиление рисунка характерно для вирусной инфекции. Если отрицательной динамики не наблюдается, то обычно повода нет для беспокойства
Валерия Александровна, сатурация сегодня несколько раз была 93-94. Может , конечно погрешность прибора. Чувствовала себя не скажу что прям плохо. И пульс чуть повысился. До 90-94. Температура хорошая.
После глубокого вдоха сатурация повышается?
Валерия Александровна, ага. Но не прям сразу, секунд через 40-60. Или начинаю говорить, растёт.
В таком случае пока переживать не стоит. Это нормально
Валерия Александровна, спасибо большое! Доброй ночи Вам!
Доброй ночи!
Валерия Александровна, сейчас измерила температуру перед сном. Вообще 35,6. Это как упадок сил или тоже из-за укола. Слабость присутствует и прям на лице потоотделение.
Из-за укола навряд ли. Скорее всего упадок сил
Валерия Александровна, всё, молчу). Извините. Вы мое спасение! Я вам очень признательна! А то бы в интернете накрыла кучу ужастиков). Отдыхайте.
Юлия, благодарю 🌺
Валерия Александровна, Доброе утро. Состояние получше. Но сегодня рано разбудил кашель, измеряла сатурацию заодно, обнаружила, что пульс показывает 49, чуть повернусь - 53, если встаю, хожу, нормально становится. Только села, опять. Это на фоне дексаметазона? Прочла только, что он может вызывать брадикардию. Температура в норме, 36,3.
Можно ли его продолжать, не вызовет остановку сердца?( Сейчас тоже 50-53 пульс в покое. Через час на капельницу идти.
Остановку сердца он не вызовет.
Перед капельницей стоит проконсультироваться с терапевтом.
Мед. сестра в таких случаях измерит давление и пульс и уже по результату решают стоит капельницу ставить или нет
Валерия Александровна, добрый день. Сегодня пришел с-реактивный белок - 20.83. Норма в анализах указано меньше 5. Что это значит? Состояние сегодня уже ещё чуть лучше. Температура в норме.
Добрый день.
С-реактивный белок менее 30 говорит о том, что острого бактериального воспаления нет.
Такой показатель может говорить о вирусном воспалении
Валерия Александровна, спасибо. Т.е. продолжаю лечение как и было. Антибиотиков и прочего не нужно добавлять? Сегодня утром встала, опять глаз с конъюнктивитом. Лор говорит, капельницу с дексаметазоном идти ставить. Вчера отменили ее.
Антибиотик не требуется. Лечение остаётся, прежним.
Дексаметазон смысл есть ставить только на выраженный отёк, на коньюнктивит он не повлияет
Валерия Александровна, сегодня была у врача. Говорит ещё остался умеренный отёк. Слизистая уже розовая, не красная, грануляция, усиление сосудистого рисунка.
Если есть положительная динамика, то оставшийся отёк уже снимают местными препаратами.
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, какими препаратами?
Смотря какие жалобы сохраняются.
С горла отёк снимают полосканием Оки
Ингаляция с пульмикортом снимает отёк с гортани
Валерия Александровна, горло не беспокоит. Боль и комок прошли, но Оки ещё полощу. Беспокоит только кашель. Кроме пульмикорта можно ли чем-то ещё убрать? Просто так и не купили ингалятор. Третий день в аптеку захожу, завоза не было. Делала предзаказ.
Если нет осиплости и лающего кашля , то пульмикорт и не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте
Усиление легочного рисунка это достаточно часто встречаемый симптом при вирусной инфекции но требует консультации терапевта для осмотра и послушать лёгкие в подобных случаях
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Наиболее вероятно вы описываете проявление течения вирусного ринофарингита в рамках ОРВИ
В целом описаные доктором рекомендации абсолютно адекватны и соответствуют описанным вами симптомы
Дексаметазон коротким курсом также может использоваться в подобных случаях с противовоспалительной и противоотечной целью
Анна Юрьевна, здравствуйте, у терапевта была, сказал дыхание жесткое, но хрипов не слышит. Но на рентген отправил. Фото прикреплено.
Как правило такие ситуации интерпретируют как проявления вирусной инфекции, ну всё-таки если симптомы сохраняются стоит посетить терапевта повторно в подобных случаях для осмотра и также сдать общий анализ крови лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
В горле по фото есть признаки стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке, доктором для купирования данного симптома рекомендации даны абсолютно верно в виде противовоспалительных препаратов в нос
Осиплость голоса выраженная у вас ?
Анна Юрьевна, к вечеру прям явно проявляется. Днём как хрипотца, а после 21 - иногда прям через силу пытаюсь что-то сказать. Бывает без звука. Осиплость только 2 дня как пришла такая.
Скажите пожалуйста, очень опасное состояние?( Я боюсь задохнуться. Врач сказал, что дексаметазон нужен чтобы снять отек гортани, чтобы то не довело до нехороших последствий. Но с его слов, сейчас было состояние не критично. Я вообще не сплю, эта боль в горле, ком, как будто сейчас перестану дышать. Или паника?
Как правило данное состояние нисколько не опасно, является признаком вирусного ларингита чаще всего в подобных случаях и проходит самостоятельно на местном противовоспалительным лечении. Дексаметазон в таких случаях все-таки более вероятно стоит использовать если есть выраженная осиплость или у вас выражено плохое самочувствие
Задохнуться от этого нельзя - не переживайте. Поводов для паники также убедительных нет в подобных случаях.
А изжоги кислоты горечи в горле не бывает у вас ?
Анна Юрьевна, сейчас из-за ЖКБ питаюсь правильно. Изжоги за 3 месяца не было, правда, если чуть поем то, чего нельзя, бывает тяжесть и подпекает чуть.
Чувство кома в горле также нередко бывает на фоне симптоматики желудочно-кишечного тракта за счёт заброса содержимого желудка в горло
Вам выполняли ФГДС ранее ?
Анна Юрьевна, да. Могу приложить.
Анна Юрьевна, прикрепила фото.
По ФГДС описаны грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая как правило является причиной постоянного запроса содержимого желудка в горло
Принимаете ли вы в текущий момент препараты для купирования симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта омепразол или аналог например ?
Анна Юрьевна, пропила курс Нольпазу 40, Дюспаталин и Метеоспазмил. 1,5 месяца.
Скажите пожалуйста, а могут ли быть такие симптомы при нормальном ОАК? Вчера сдала, правда с пальца взяли и около 17ч. Завтра пересдам натощак.
Анна Юрьевна, а Дексаметазон в/м уколом нельзя заменить капельницу?
Да конечно нормальный оак может говорить о вирусной инфекции и может нередко встречаться в подобных случаях
Заменить как правило можно но лучше обсудить этот вопрос с очным доктором в подобных случаях
Анна Юрьевна, я просто переживаю от объема. 8 мг дексаметазона - это же 8тампул за раз?
Нет это не восемь ампул, а две ампулы
Анна Юрьевна, спасибо большое! Я вместо вещества , мл посчитала).
Скажите пожалуйста, состояние мое не должно привести к чему-то критическому? Получается уже чуть больше недели, а стало только хуже.
Маловероятно что ваше состояние может привести к чему-то критическому учитывая предложенные данные
Так обычно течёт вирусная инфекция в рамках ОРВИ
Анна Юрьевна, мне кажется ещё никогда так горло не болело(. Сейчас даже воду с трудом попила. Это из-за отёка или просто воспалительный процесс?
Анна Юрьевна, всё время першит. А кашлять больно.
А лор-врач смотрел вам гортань зеркалом или эндоскопом на приеме?
Анна Юрьевна, смотрел скорее всего. За язык держал и ИИИИ нужно было говорить). У него как термометр приборчик был со светом и выводилось на телефоне изображение. Если я правильно поняла. Сказал, что отек есть. Но не критичный. А дальше добавил свои слова про неотложную, что всякое бывает.и я совсем расстроилась.
Анна Юрьевна, а если я Оки 3 часа назад полоскала, через сколько ещё раз можо?
Если отёк не критичный, наиболее вероятно у вас нет значимых поводов для беспокойства
Да действительно именно так смотрят гортань и доктор наиболее вероятно исключил все неотложные патологические состояния при осмотре
Оки стоит использовать не чаще двух раз в день согласно инструкции
Анна Юрьевна, Получается, сейчас я особо боль ничем не поставлю? Только ложится и пробовать уснуть? А можно детский спрей, у меня есть граммидин с малиновым вкусом. Или слабый?
Рациональнее выпить в подобных случаях ибупрофен или нимесулид для купирования боли, отёка и воспаления в горле
Анна Юрьевна, ничего такого у меня нет, к сожалению ( даже тогда не знаю, как быть.
Можно в подобных случаях использовать граммидин если нет никаких других препаратов
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, через по времени проходят острые боли в горле? Или ещё утром Оки поможет? Всё с болей в горле и начиналось. Больше недели уже выходит.
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, стеноз гортани может возникнуть из-за моего заболевания? Так вроде ЛОР назвал.
У взрослых стеноз гортани на фоне таких заболеваний бывает крайне редко
Боль как правило сохраняется не более 10 -14 дней при вирусных инфекциях
ОКИ утром можно использовать снова в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо Вам большое за подробный ответ. Сейчас пойду сдавать ОАК и капельницы с дексаметазоном. Скажите пожалуйста, она всё таки нужна?
Если осиплость выраженная и ваше самочувствие достаточно плохое - скорее всего оправдана в таких случаях
Анна Юрьевна, утром осиплость не сильная была. Боль в горле есть и по прежнему дискомфорт, першение в горле. Температура 36,6 вчера вечером и утром сегодня.
Более вероятно такие симптомы говорят в пользу положительной динамики на лечении
Анна Юрьевна, поэтому и спросила за капельницу. Может сегодня понаблюдать и завтра сделать в случае чего или лучше не затягивать и сразу начать? И не будет ли синдрома отмены, прочла, что резко отменять нельзя.
Синдрома отмены не будет, если общее самочувствие в целом неплохое- можно и понаблюдать в таких ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо большое за помощь!
Анна Юрьевна, доброй ночи. Прикрепила анализ ОАК. Можете посмотреть?
В общем анализе крови нет убедительных признаков воспаления что более характерно для вирусной инфекции в подобных случаях
В анализе также есть признаки анемии которые наиболее вероятно требуют коррекции под контролем терапевта
Анна Юрьевна, спасибо большое. Получается что нет бронхита или пневмонии. Просто меня смущает невозможность сделать полный вдох, такое было при диагнозах выше. Вирусная этиология тоже может давать?
Анна Юрьевна, сатурация сегодня несколько раз была 93-94. Может , конечно погрешность прибора. Чувствовала себя не скажу что прям плохо.
Да вирусная инфекция в целом может давать такие симптомы
Стоит посетить терапевта и померить сатурации и послушать лёгкие на приеме в таких случаях
Анна Юрьевна, я была и терапевта. Сатурация была 98. Слушал - сказал, дыхание жесткое, но хрипов не слышит.
Как правило такие симптомы характерны для вирусной инфекции
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Анна Юрьевна, сейчас измерила температуру перед сном. Вообще 35,6. Это как упадок сил или тоже из-за укола. Слабость присутствует и прям на лице потоотделение.
Такая температура может быть и на фоне вирусной инфекции и на фоне укола в таких случаях
Анна Юрьевна, Измеряла сатурацию заодно, обнаружила, что пульс показывает 49, чуть повернусь - 53, если встаю, хожу, нормально становится. Только села, опять. Это на фоне дексаметазона? Прочла только, что он может вызывать брадикардию, вплоть до остановки сердца. Температура в норме, 36,3.
Можно ли его продолжать, не вызовет остановку сердца?( Сейчас тоже 50-53 пульс в покое. Через час на капельницу идти.
Нет остановку сердца в небольших дозировках препарат вызывать не может. В таких случаях стоит проконсультироваться с терапевтом прежде чем делать капельницу
Анна Юрьевна, воскресенье. Нет приема терапевта. Только уколы и капельницу делают. Номер для связи тоже не дают.
Если снижение пульса стойкое- вероятнее стоит пропустить капельницу в таких случаях
Анна Юрьевна, нужно что-то принять или оно пройдет само?
Анна Юрьевна, состояние сильно не изменилось, нет каких-то головокружений. Боли в сердце. Просто редкий пульс в покое. Присела, прилегла, и он падает.
Принимать дополнительно что -либо не вижу смысла в подобных случаях
Если боли в сердце выраженные - стоит посетить дежурного врача в поликлинике или вызвать скорую помощь для осмотра в таких случаях
Анна Юрьевна, извините пожалуйста, не дописала. Боли в сердце нет! Всё хорошо.
Анна Юрьевна, добрый день. Сегодня пришел с-реактивный белок - 20.83. Норма в анализах указано меньше 5. Что это значит? Состояние сегодня уже ещё чуть лучше. Температура в норме.
Уровень с-реактивного белка менее 30 с большой долей вероятности говорит о вирусной инфекции то есть допустим при течении орви
Анна Юрьевна, спасибо. Т.е. лечение продолжать как и было? Никаких антибиотиков и прочего не нужно? Ранее остальные анализы в лейкоцитах и сож не было.
Да антибиотики не нужно использовать в таких случаях, стоит продолжать местное лечение и наблюдение
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, врач настаивает ещё поставить капельницы с дексаметазоном. Хотя говорит, что изменения в хорошую сторону. Задняя стенка уже розовая, небольшой отек , грануляция, усиление сосудистого рисунка. Стоит ли. Вчера капельницу отменили из-за пульса, сегодня ставить говорят.
Конечно стоит обсудить этот вопрос индивидуально с вашим лечащим врачом, вероятно и стоит если какие-либо выраженные симптомы ещё сохраняются
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото горла пожалуйста приложите,имею в виду свежее
Комок ощущаете в обл шеи или между носом и горлом?
Как ваше самочувствие сегодня?
Дексаметазон можно капать в/в доза небольшая.
Марина Гергардовна, Доброе утро. Как смогла, сделала. Состояние получше. Но сегодня рано разбудил кашель, измеряла сатурацию заодно, обнаружила, что пульс показывает 49, чуть повернусь - 53, если встаю, хожу, нормально становится. Только села, опять. Это на фоне дексаметазона? Прочла только, что он может вызывать брадикардию. Температура в норме, 36,3.
Марина Гергардовна, у меня просто гастрит, эзофагит, поэтому к вечеру заболел желудок, пришлось писать Фосфалюгель. И в дозе 2 ампулы никогда не кололи, вот я и переживала. Даже при пневмонии 1 была.
Пульс может урежаться на фоне приёма Дексаметазона и плюс ещё в покое,когда вы ходите и прочее то он конечно приходит в норму,это не страшно
Лечение все проводите глотки и носа?
Марина Гергардовна, да. Аквамарин,дезринит, Називин не использую, заложенность прошла, промываю только нос.
По горлу Оки 2 р/д, фурацили полощу, рассасывающие таблетки аджесепт. Небулайзера ещё пока у меня нет. Кашель вот прям надоедливый бывает. Граммидин детский ещё пшикала. Комок и боль прошли через 2 дня применения Оки и фурацилина.
Ну вот хорошо и температуры нет тоже прекрасно
Кашель сухой без мокроты,надсадный?
Марина Гергардовна, больше наверное сухой. Как таковой мокроты нет. Першение часто в горле. Кашель сосредоточен тоже в горле.
Можно принимать Омнитус или Синекод 3 раза в день если не принимаете отхаркивающие или муколитики
Синекод убирает кашель
Ещё более мягче будет препарат сироп Левопронт по 10 мл 3 раза в день,5 дней
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, через час идти на капельницу с дексаметазоном, пульс до сих пор 50-53 в состоянии покоя, не вызовет ли последующая остановку сердца. В инструкции написано, что такое бывает. Очень переживаю.
Капельницу проводят мед работники, перед капельницей объясните ситуацию,должны проверить давление и принять решение можно или нет ставить
Марина Гергардовна, давление в норме. Только пульс с изменениями. Там совсем молоденькие девочки, мне кажется они не совсем ещё всё понимают.
Значит отмените посещение капельниц
Я на расстоянии такой вопрос не могу решить,это некорректно
Марина Гергардовна, хорошо. Спасибо большое.
Не за что) Поправляйтесь, выздоравливайте
Марина Гергардовна, добрый день. Сегодня пришел с-реактивный белок - 20.83. Норма в анализах указано меньше 5. Что это значит? Состояние сегодня уже ещё чуть лучше. Температура в норме.
Здравствуйте
СРБ в значении до 30 говорит об вирусной процессе,продолжайте терапию)
Марина Гергардовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходима консультация теерапевта повторно учитывая влияние препаратов на ССС (низкий пульс ) для коррекции лечения . И опять же не совсем ясно какой диагноз вам поставили когда слушали лёгкие ,бронхит ? Сейчас на фоне лечения есть у вас положительная динамика ?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад22 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 5 часов назад7 ответов