Что вас беспокоит?
Сильные боли в ногах по ночам.
Коксартроз 1-2 ст. От сильных болей в ногах( в основном мышечных) просыпаюсь каждую ночь и не могу уснуть. Утром сильные боли уходят. Не могу долго в одном положении лежать. Нужно все время шевелиться, менять положение тела. Вся измучилась от этих болей. Ограничения подвижности нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика!
Коксартроз 1-2 степени, особенно в сочетании с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (гонартроз, остеохондроз, тендиноз), может быть причиной болей а ногах, в том числе по ночам.
Что я бы порекомендовал:
Медикаментозное лечение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления ( ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, кетопрофен).
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма (например, тизанидин, толперизон).
Хондропротекторы для замедления прогрессирования артроза (например, хондроитин, глюкозамин).
Витамины группы B:
(например, Мильгамма, Нейромультивит).
Мази и гели:
Местные средства с НПВС (например, Вольтарен-гель, Фастум-гель) или согревающие мази (например, Капсикам).
2. Физиотерапия
Магнитотерапия – для уменьшения воспаления и боли.
Лазеротерапия – для стимуляции восстановления тканей.
Электрофорез с новокаином или лидокаином – для обезболивания.
Ультразвуковая терапия – для улучшения микроциркуляции.
Грязелечение – для снятия воспаления и улучшения подвижности суставов.
3. Лечебная гимнастика
Упражнения в положении лежа:
Лежа на спине, согните ноги в коленях и медленно разводите их в стороны, затем сводите.
Поднимайте прямую ногу на 10-15 см от пола и удерживайте 5-10 секунд.
"Велосипед" – имитируйте езду на велосипеде в медленном темпе.
Упражнения в положении стоя:
Держитесь за опору и медленно отводите ногу в сторону, затем возвращайте в исходное положение.
Медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки.
Растяжка:
Сидя на полу, тянитесь вперед к носкам, стараясь сохранять спину прямой.
4. Образ жизни
Индивидуальные ортопедические стельки для коррекции плоскостопия и уменьшения нагрузки на суставы.
Носите удобную обувь с мягкой подошвой и хорошей амортизацией.
Используйте ортопедический матрас и подушку для правильного положения тела во время сна.
Подушка между ног, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренные суставы.
Питание:
Диета, богатая кальцием, витамином D и омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, молочные продукты, зелень).
Контроль веса.
5. Перед сном:
Теплая ванна с морской солью или эфирными маслами (лаванда, эвкалипт) для расслабления мышц.
Если остались вопросы, задавайте. Удачи!
Арсентий Борисович, доброе утро . В принципе , все это я делаю. Пропила Аркоксию 14дней, сейчас парацетамол 500 мг пью. Сама тренер : плаваю иЛФК постоянно. Такое впечатление, что чем усерднее занимаюсь этим вопросом/ тем более выраженные ночные боли!
было бы интересно посмотреть на результаты исследований. Есть ли у Вас МРТ тазобедренного, коленного суставов.
Также надо провести дифференциальную диагностику мышечных болей.
Возможные причины ночных болей:
Фибромиалгия:
Характерны симметричные боли по всему телу, болезненность в специфических точках. Сопровождается усталостью, нарушением сна, депрессией.
Миозит:
Локальное воспаление мышц, сопровождающееся слабостью и болью.
Полимиалгия ревматическая:
Характерны боли в мышцах плечевого и тазового пояса. Часто встречается у людей старше 50 лет.
Электролитные нарушения:
Дефицит калия, магния или кальция может вызывать судороги и мышечные боли.
Неврологические заболевания:
Радикулопатии (при остеохондрозе).
Периферические невропатии (при диабете или дефиците витаминов группы B).
Инфекционные заболевания:
Вирусные инфекции (грипп, COVID-19, герпес-вирусы).
Бактериальные инфекции (например, болезнь Лайма).
Побочные эффекты лекарств:
Статины, гипотензивные препараты, химиотерапия.
Для уточнения диагноза могут потребоваться :
Общий анализ крови (исключение воспаления, инфекции).
Биохимический анализ крови (креатинкиназа, электролиты, ревмопробы).
Уровень витамина D, кальция, магния.
МРТ или КТ (для оценки состояния суставов, позвоночника, мышц).
Электромиография (оценка состояния мышц и нервов).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Нужно исключать повреждения суставной губы, импиджмент синдром и другую патологию.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующие боли в ногах могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Так же требуется консультация неврорлога для исключения "синдрома беспокойных ног". Поищите в интернете информацию.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, использование трости.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
Пока больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас боли в тазобедренных суставах или иррадиация боли по всей нижней конечности?
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас коксартроз доказан? Есть снимки, заключения? или это Ваши предположения?
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:245 ответов
- Вчера в 07:502 ответа