Что вас беспокоит?
Лечение золотистого стафилококка
Добрый день. Последнее время постоянно першило горло, обратилась к лору, сдала мазки, в горле анализ показал золотистый стафилококк 10’5 степени. Врач назначил антибиотик офлоксацин 400 мг 10 дней, пролечилась, слала повторный мазок, результат тот же 10’5 степени. Назначили моксифлоксацин 400 мг 10 дней. После первой таблетки стало плохо, трясло, сильная тревожность, слабость, 2 таблетка немного лучше, вчера выпила 3 таблетку и стало очень плохо, слабость, тревожность, трясло, как будто учащенное сердцебиение. Сегодня выходной, к врачу не попасть, посоветуйте, продолжать лечение этим антибиотиком или все де нужен другой?
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Золотистый стафилококк в зеве является нормальной флорой и его не лечат, першения он также не вызывает.
Как дышит нос?
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Жжение или горечь в горле, изжога или отрыжка воздухом?
Валерия Александровна, изначально слизь стекала, сейчас особо нет
Валерия Александровна, но мне врач сказала, что 10 в 5 степени превышает норму
В горле золотистый стафилококк является нормальной флорой в любом титре. В зеве в первую очередь патогенной флорой является пиогенный стрептококк, которого в мазке не выявили.
Сколько по времени беспокоит першение?
Фото горла сможете приложить?
Валерия Александровна, першение с начала января, болела простудой, горло брызгала граммидином, потом полоскала фурацилином, хлорофилиптом, несколько дней нормально, потом опять першит, фото горла прикрепила
А слизь по задней стенке все таки периодически ещё ощущаете?
Чаще всего першение связано именно с постназальным затеком
Валерия Александровна, иногда, делала рентген пазух носа - все в норме
А когда делали рентген пазух?
Но нему постназальный затек не виден
Валерия Александровна, прикрепила рентген
Пазухи по обследованию без признаков воспаления.
Но слизь обычно продуцируется в носоглотке или задних отделах полости носа, чего не увидеть на рентгене.
В таких случаях стоит промывать нос большим объемом физ раствором из шприца, специальной лейки или Долфином 3 раза в день. Оценить динамику в таких случаях стоит через 5-7 дней, першение в том числе
Валерия Александровна, спасибо, подскажите, а антибиотик этот прекратить?
Если он вызывает неблагоприятную симптоматику, его целесообразно в таком случае отменить
Валерия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Ирина, здоровья Вам!
Валерия Александровна, спасибо!
Здравствуйте! Прикрепите фото горла к вопросу, пожалуйста
Флору, которую у вас выявили является условно-патогенной, титры не так завышены для системной АБ терапии. У вас нет изжоги? Чувство горечи по утрам? Носовое дыхание свободное? ОАК не сдавали?
Миляуша Миргазияновна, фото не получается сделать, анализ крови врач не назначал. Но думаю пойти сделать
Нос сейчас закапываю, заложен немного, изжоги нет
Возможно, вам АБ не подходит.
Сейчас горло беспокоит? Нет боли при глотании?
Миляуша Миргазияновна, при глотании нет, просто периодически першит, использую спрей граммидин, полощу, проходит, через перу дней опять начинается першение, фото горла прикрепила
Принятый ответ
В нос можно Виброцил по 1 кап 2 р/д чтобы снять отек не более 3-5 дней.
Возможно, даже есть заброс из ЖКТ, которая раздражает слизистую носоглотки. Перед сном за 2-3 часа не ешьте. Биохимию в динамике сдайте.
Горло полоскать с Хлоргексидином либо с Мирамистином 3 р/д в теч недели.
Если есть реакция на антибиотик, то лучше не принимать.
Баксет либо Линекс 2 недели курсом.
Если есть чувство стекания слизи по задней стенке, то чтобы исключить патологию со стороны лор органов стоит сделать снимок КТ пазух.
Миляуша Миргазияновна, делала рентген пазух носа - все в норме.
Миляуша Миргазияновна, спасибо
Здравствуйте. Избавиться от золотистого стафилококка крайне сложно. Эта бактерия является представителем нормальной флоры глотки и носа и кожи и т.д.
У нее много защитных механизмов от антибиотиков. Она просто умеет от них прятаться. 10 в ей степени, да, больше норма - но видим июли мы в глотке признаки воспаления связанные со стафилококком?
В этом случае не достаточно просто найти бактерию , а ещё нужно доказать что это именно она вызывает данные симптомы.
Судя по всему в вашем случае все же есть фактор который раздражает слизистую оболочку глотки, и в этих условиях стафилококк чувствует себя хорошо, но сам он не является причиной симптомов. В тоже время он не вызывает воспаление, еще недостаточный титр.
Нет ли у вас сухости в горле, в полости носа? Нет ли изжоги, частой отрыжки, кислого или горького вкуса во рту?
Татьяна Владимировна, сухость в горле есть, после сна, отрыжки нет
Увлажняете воздух в помещении где вы находитесь больше всего? Какое лечение на местном уровне использовали до приема антибиотиков?
Татьяна Владимировна, рассасывала граммидин, потом граммидин спрей, после полоскала хлорофилиптом, фурацилином, еще врач назначала бактрблис, 1 мес рассасывала, сейчас 2 месяц
А нос не сушит? Корок , особенно окрашенных , нет?
Татьяна Владимировна, нос сейчас заложен, но это простуда наложилась еще, корки небольшие есть, светлые
Рекомендуется для увлажнения глотки использовать Витагиал с гиалуроновой кислотой, или Олефар дуо, рассасывать пастилки с лизоцимом для регенерации слизистой оболочки.
Можно закапывать через нос масла как например персиковое или абрикосовое по 4-5 капель в каждый носовой ход 3-4 раза в день и перед сном.
Исключить раздражающую пищу, больше теплого питья.
Бактоблис можно оставить.
Максимум для подавления активности стафилококка можно использовать гель отофаг - промазать миндалины и всю глотку, 3 раза в день.
Или рассасывайть имудон.
Татьяна Владимировна, спасибо большое, а антибиотик не нужен?
Думаю что нет, конечно желательно его ещё 2 дня хотя бы принять, чтобы бактерии , которые знакомятся с ним не имели шансов выработать механизмы для развития резистентности.
Татьяна Владимировна, спасибо большое, подумаю на счет антибиотика, просто боюсь, очень плохо было вчера после него
Понимаю, это очень сильный антибиотик, обычно антибиотик резерва, который мы не используем просто так, но только в тяжёлых случаях. Сопоставить ему что-то другое будет также неправильно.
Татьяна Владимировна, а он может давать такую реакцию? Паническая атака, сильная тревожность, повышение давления и учащение сердцебиения?
Принятый ответ
Да, конечно, есть такие побочные явления.
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в норме живет в носу и зеве
Вряд ли данная бактерия причина ваших симптомов, лечить ее не надо
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос заложен, стекание есть небольшое, изжоги нет, после сна бывает иногда горечь во рту
А как давно заложен нос?
ФГДС вы ранее не выполняли?
Маргарита Александровна, нос заложен дня 2, фгдс делала года 4 назад - гастрит поверхностный
Горечь во рту - это симптом ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной ваших симптомов
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , в таком случае антибиотик лучше отменить .
Вообще золотистый стафилококк может в норме жить на слизистых и не требует лечения .
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 31 Мая 202120 ответов
- 3 Августа 202116 ответов
- 22 Мая 20227 ответов