Что вас беспокоит?
Селектра, грандаксин и амитриптилин
Доброго времени суток. У меня продолжительное тревожное расстройство и вегетативная дисфункция, также выделен бруксизм в жесткой форме. Все анализы хорошие кроме того, что запасы железа чуть истощаются и ниже среднего витамин Д. С остальными частями организма у меня тоже как выяснилось все прекрасно. На первый раз мне назначили грандаксин и селектру. Грандаксин пила месяц, но по его окончании стало также, как и было. Со второго раза также прописаны грандаксин, селектра и амитриптилин, т.к. глубокий сон ниже нормы, напряжены сильно мышцы лица и очень часто просыпаюсь ночью (раз по 5-6), а на утро чувствую себя просто отвратительно. Не могу сказать, начались ли проблемы со сном после приема таблеток, так как память стала очень плохая, я практически ничего не запоминаю. Беспокоит то, что прочитала, что амитриптилин нежелательно принимать с селектрой, но врач, прописывая амит. ссылалась на сон и то, что уберутся (возможно, надо проверить в течение месяца) боли от сжатых мышц, которые уже доходят до предела, что не помогает ни одно обезболивающее. Подскажите, насколько усугубится прием таких препаратов вместе? У невролога к сожалению сейчас нет возможности спросить, так как запись у него очень плотная.
Здравствуйте!
- С комбинацией селектры и грандаксина согласен, добавление ещё одного антидепрессанта не целесообразно (высокий риск суммации побочных эффектов); в данном случае лучше заменить селектру на дулоксетин либо венлафаксин (антидепрессанты с противоболевым действием), если сон нарушен из-за боли, если сон страдает сам по себе на фоне тревоги, то есть есть смысл попробовать флувоксамин (препарат выбора при нарушениях сна)
- Что касается селектры: когда принимали в первый раз - как долго принимали и какая длительность курса? (возможно, в принципе, он Вам не подходит и его нужно менять)
- По поводу бруксизма - единственный по-настоящему эффективный метод - это ботулинотерапия жевательных мышц (тем более у Вас, так понимаю, выраженные проявления)
Селектру начала принимать м начала января. Назначили на год. Булинотерапию тоже предложили, но финансово пока сложно потянуть, это отложилось до момента накопления нужной суммы.
Сон просто нарушен. Ничего не мешает. Просыпаюсь ночью как бодрая, но через 15 минут хочу сильно спать. И так много раз. Утром естественно сильно невыспавшаяся.
В какой дозировке сейчас селектра? Вероятно, не хватает эффекта для купирования тревоги.
По поводу бруксизма, имеет смысл добавить миорелаксант: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном до 14 дней (+ даёт снотворный эффект), при хорошей переносимости - добавить 2мг утром.
Селектра 10 мг утром 1 раз в день
Принятый ответ
Принимаете уже 3й месяц - с учётом сохранения симптотов, нужно увеличить до 15мг утром, в течение 1 мес, грандаксин пока оставить либо заменить на атаракс, с учётом нарушений сна (препарат тоже рецептурный, поэтому только при условии возможности очного визита к врачу)
Поняла Вас, спасибо
Здравствуйте!
Какую дозировку селектры принимаете в настоящее время и как долго на этой дозировке?
Назначение амитриптилина не совсем поддерживаю.
Обычно доводим селектру до максимальной эффективной дозировки, если не помогает, тогда добавляем другой антидепрессант, для нормализации сна подходит больше триттико.
По поводу бруксизма обычно назначают миорелаксанты или ботулинотерапию.
Здравствуйте, 10 мг 1 раз в день почти 3 месяца.
Скорее всего нужно рассмотреть повышение дозировки, тк по описанию 10 мг на вас недостаточно действуют, обычно увеличиваем до 15 мг в сутки и эффект оцениваем через 3 недели, далее если снова недостаточно эффективно, то до 20 мг в сутки и снова эффект оценивается 3 недели.
Насчет амитриптилина не вижу смысла в его приеме.
Здравствуйте! Назначение 2-х антидепрессантов нецелесообразно. Амитриптилин в назначении лишний препарат. Как долго пьете селектру в дозе 10 мг? По поводу бруксизма нсзначают миорелаксанты либо ботулинотерапия.
Здравствуйте, селектру принимаю с начала января
Учитывая Ваши жалобы, Вам недостаточно принимать 10 мг. Я б порекомендовала увеличить дозу до 15 мг. И принимать в теч 1 мес. Оценить эффект через 3-4 нед. При необходимости можно через 1 мес увеличить до 20 мг мах.
Здравствуйте! Селектра относится к группе СИОЗС, они могут наоборот усиливать бруксизм. Основное лечение бруксизма- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог.
При этом селектру можно оставить. Если эффекта недостаточно, то повышают до 15-20мг в сутки. Для коррекции сна используется триттико. Амитриптилин для коррекции сна не используется
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад4 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов