Селектра, грандаксин и амитриптилин — вопрос №3033016

Question

Селектра, грандаксин и амитриптилин — вопрос №3033016

Semeste, Москва

106 просмотров

16 марта 2025

Доброго времени суток. У меня продолжительное тревожное расстройство и вегетативная дисфункция, также выделен бруксизм в жесткой форме. Все анализы хорошие кроме того, что запасы железа чуть истощаются и ниже среднего витамин Д. С остальными частями организма у меня тоже как выяснилось все прекрасно. На первый раз мне назначили грандаксин и селектру. Грандаксин пила месяц, но по его окончании стало также, как и было. Со второго раза также прописаны грандаксин, селектра и амитриптилин, т.к. глубокий сон ниже нормы, напряжены сильно мышцы лица и очень часто просыпаюсь ночью (раз по 5-6), а на утро чувствую себя просто отвратительно. Не могу сказать, начались ли проблемы со сном после приема таблеток, так как память стала очень плохая, я практически ничего не запоминаю.
Беспокоит то, что прочитала, что амитриптилин нежелательно принимать с селектрой, но врач, прописывая амит. ссылалась на сон и то, что уберутся (возможно, надо проверить в течение месяца) боли от сжатых мышц, которые уже доходят до предела, что не помогает ни одно обезболивающее. Подскажите, насколько усугубится прием таких препаратов вместе? У невролога к сожалению сейчас нет возможности спросить, так как запись у него очень плотная.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 16 марта

Невролог

Здравствуйте!
- С комбинацией селектры и грандаксина согласен, добавление ещё одного антидепрессанта не целесообразно (высокий риск суммации побочных эффектов); в данном случае лучше заменить селектру на дулоксетин либо венлафаксин (антидепрессанты с противоболевым действием), если сон нарушен из-за боли, если сон страдает сам по себе на фоне тревоги, то есть есть смысл попробовать флувоксамин (препарат выбора при нарушениях сна)
- Что касается селектры: когда принимали в первый раз - как долго принимали и какая длительность курса? (возможно, в принципе, он Вам не подходит и его нужно менять)
- По поводу бруксизма - единственный по-настоящему эффективный метод - это ботулинотерапия жевательных мышц (тем более у Вас, так понимаю, выраженные проявления)

Пожаловаться

Semeste, 16 марта

Клиент

Селектру начала принимать м начала января. Назначили на год. Булинотерапию тоже предложили, но финансово пока сложно потянуть, это отложилось до момента накопления нужной суммы.
Сон просто нарушен. Ничего не мешает. Просыпаюсь ночью как бодрая, но через 15 минут хочу сильно спать. И так много раз. Утром естественно сильно невыспавшаяся.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 16 марта

Невролог

В какой дозировке сейчас селектра? Вероятно, не хватает эффекта для купирования тревоги.
По поводу бруксизма, имеет смысл добавить миорелаксант: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном до 14 дней (+ даёт снотворный эффект), при хорошей переносимости - добавить 2мг утром.

Пожаловаться

Semeste, 16 марта

Клиент

Селектра 10 мг утром 1 раз в день

Пожаловаться

Semeste, 16 марта

Клиент

Поняла Вас, спасибо

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Какую дозировку селектры принимаете в настоящее время и как долго на этой дозировке?
Назначение амитриптилина не совсем поддерживаю.
Обычно доводим селектру до максимальной эффективной дозировки, если не помогает, тогда добавляем другой антидепрессант, для нормализации сна подходит больше триттико.
По поводу бруксизма обычно назначают миорелаксанты или ботулинотерапию.

+ 1

Пожаловаться

Semeste, 16 марта

Клиент

Здравствуйте, 10 мг 1 раз в день почти 3 месяца.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Скорее всего нужно рассмотреть повышение дозировки, тк по описанию 10 мг на вас недостаточно действуют, обычно увеличиваем до 15 мг в сутки и эффект оцениваем через 3 недели, далее если снова недостаточно эффективно, то до 20 мг в сутки и снова эффект оценивается 3 недели.
Насчет амитриптилина не вижу смысла в его приеме.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 16 марта

Невролог

Здравствуйте! Назначение 2-х антидепрессантов нецелесообразно. Амитриптилин в назначении лишний препарат. Как долго пьете селектру в дозе 10 мг? По поводу бруксизма нсзначают миорелаксанты либо ботулинотерапия.

Пожаловаться

Semeste, 16 марта

Клиент

Здравствуйте, селектру принимаю с начала января

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 16 марта

Невролог

Учитывая Ваши жалобы, Вам недостаточно принимать 10 мг. Я б порекомендовала увеличить дозу до 15 мг. И принимать в теч 1 мес. Оценить эффект через 3-4 нед. При необходимости можно через 1 мес увеличить до 20 мг мах.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Здравствуйте! Селектра относится к группе СИОЗС, они могут наоборот усиливать бруксизм. Основное лечение бруксизма- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог.
При этом селектру можно оставить. Если эффекта недостаточно, то повышают до 15-20мг в сутки. Для коррекции сна используется триттико. Амитриптилин для коррекции сна не используется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прострел в пояснице.

2 ответа

5 мин. назад

700.00 р.

Елена, Нижневартовск

Переодический гул в ухе

1 ответ

34 мин. назад

699.00 р.

Алина

Немеет мизинец и безымянный палец во сне

5 ответов

55 мин. назад

1000.00 р.

Юлия, Москва

Боль в нижних ребрах и мышцах под ними со спины

3 ответа

55 мин. назад

700.00 р.

Юлия

Боль в левом боку

3 ответа

59 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу расслабиться и часто болит голова

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Юлия

Боль в ключице

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анастасия, Кинель

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T11:19:50+03:00

Принимаете уже 3й месяц - с учётом сохранения симптотов, нужно увеличить до 15мг утром, в течение 1 мес, грандаксин пока оставить либо заменить на атаракс, с учётом нарушений сна (препарат тоже рецептурный, поэтому только при условии возможности очного визита к врачу)