Схема лечения — вопрос №3033592

Question

Схема лечения — вопрос №3033592

Алексей

128 просмотров

16 марта 2025

Год назад по узи поставили глж, высокий пульс
Принимала метопролол 50утром и вечером
Сегодня сдела узи и прошла экг, хочется узнать всё ли так серьёзно
Назначили лечение валсартан с мочегонным 80, бисопролол 5, амлодипин 5
Верна ли схема лечение?

Возраст: 51

Хронические болезни: Гэрб, холецистит

Вопрос закрыт

сердце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Дневник артериального давления на фоне лечения

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, давление утром 135 на 90 было , узи загрузила

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Клапаны полости в пределах нормы.
Схема лечения верная.

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, скажите, пожалуйста, атеросклероз аорты это что, серьёзно

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, валсартан с гидрохлортиазидом принимать?
Боюсь, что упадёт сильно давление
Ещё амлодипин на ночь
Мне ещё назначили суточный монитор, и анализы на клубочковую фильтрацию
Это всё нужно?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Рекомендуем сдать липидограмму.
УЗИ сосудов шеи,УЗИ почек.
Чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации необходимо сдать кровь на креатинин мочевину.
Суточное мониторирование ад для оценки лечения

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, лечение назначенное принимать до результатов анализа и суточного монитора?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно,чтобы оценить эффек

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть умеренные изменения, характерные для гипертония. Фракция выброса в норме. Ничего угрожающего нет.
Экг пока не приурепилось.
Что касается схемы, то здесь важно не просто данные УЗИ, но и ваши цифры давления. В частности, целкаым значением для пациентов с гипертонией являются цифры менее 130/80. Если вам усилили терапию, возможно, такие цифры вы не достигли.
Какое было давление?

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, мне лечение назначили по сегодняшнему узи
Последнее время верхнее было 120, 110
Нижнее 80-85-90

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, статины мне нужны? Атеросклероз это чего сердца

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог, Аритмолог

То есть выше 120/90 у вас не было?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог, Аритмолог

Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или бляшек свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5.0 подскажите факторы риска.
Таким образом, для определения необходимости статинов вам надо сдать развёрнутую липидограмму и сделать УЗИ сосудов шеи.

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, экг прикрепила

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, я пила метопролол же
А до него было 170 на 120

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Алена Германовна, утром было 135 на 90 утром метопролол 50

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 марта

Кардиолог, Аритмолог

По экг всё в порядке!
Что касается терапии, то с вашими цифрами давления она может быть избыточна.
Чтобы не было прогрессии гипертрофии, к метопрололу нужно добавлять ингибитор АПФ или сартан. В вашей ситуации имеет смысл рассмотреть добавление к метопрололу того же назначенного вам валсартана, но без диуретика. И посмотреть за давлением.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 марта

Кардиолог

Здравствуйте а экг не прикрепилось

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепила

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 марта

Кардиолог

Посмотрела по ЭКГ норма. По узи признаки гипертонии , что касается лечения то его коррекция будет в зависимости от показателей вашего давления и пульса

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Валсартан - это блокатор рецептооров АПФ.
терапию гипертрофии левого желудочка целесообразно начинать с ингибиторов АПФ ( прилы) , если конечно нет побочных действий на эту группу препаратов.
Если нет отёков, одышки , то мочегонные можно не назначать при отсутствии выраженных проявлений сердечной недостаточности.
Если цифры давления не высокие , то можно не назначать амлодипин, на фоне приёма которого может появляться пастозность голеней.
Терапия могла бы выглядеть так , например - бисопролол 5 мг и один из ингибиторов АПФ- диротон , дозу которого можно регулировать в зависимости от давления. Средняя дозировка по 10 мг 2 р в день.

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Игорь Васильевич, отёков нет видимых, одышка изредка бывает

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 марта

Терапевт, Кардиолог

Тогда терапию можно начать с двух препаратов .
Оценить результаты, отрегулировать дозы.
Использовать 4- е препарата сразу не рекомендуют.

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Игорь Васильевич, это бисопролол и валсартан с гидрохлортиазидом? Верно?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 марта

Терапевт, Кардиолог

Можно и так начать
Оценить динамику и при необходимости терапию корректировать.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
По Узи сердца признаки ремоделирования миокарда на фоне гипертонической болезни.
Уплотнение створок аортального клапана на фоне атеросклероза или перенесенного ранее воспаления .
Небольшая регургитация - вариант нормы.
Но, в целом работа сердца не нарушена. Гемодинамика внутрисердечная сохранная, сократительная способность миокарда хорошая.
Важно контролировать АД, липидный спектр крови, пройти Узи сосудов шеи, если не проходили.
По ЭКГ без клинически значимых отклонений.
Уточните цифры АД и пульса до назначенного выше лечения? Какие жалобы?

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, до метопролола, который пила до сегодняшнего дня пульс был 126- 115
Давление 170 на 120
Метопролол принимала 2 раза по 50
На его фоне давление было вот сегодня 135 на 90
Было и 110 на 80
По экг сегодня брадикардия
А сегодняшнее лечение я начну завтра
Даже и не знаю пить его или нет, боюсь, выкупила всё

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, в октябре была пневмония у меня

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, иногда при ходьбе бывает как одышка, дышать тяжело

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, расстроилась очень сегодня....с этим же живут...при приёме таблеток

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 марта

Кардиолог

Понятно. На фоне Метопролола АД в норме, но пульс избыточно снижен. Метопролол можно убавить на 1/2 на вечер ( ночью пульс самостоятельно снижается). АД станет выше, и тогда добавить Валсартан в небольшой дозе 80 мг 1/2 утро и вечер. Амлодипин не советую, может учащать пульс и вызывать отеки.
Диуретик избыточно снизит АД.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 марта

Кардиолог

По поводу одышки, возможно связана с пневмонией перенесенной. Но, стоит еще исключить ишемию- пройти стресс эхо кг или вэм, тредмил.
Не переживайте! По обследованиям опасного точно ничего нет. Люди живут долго и полноценно, важно контролировать АД, пульс, липидный спектр.

Пожаловаться

Алексей, 16 марта

Клиент

Анастасия Викторовна, а бисопролол можно? Я его выкупила, метопролола нет
Валсартан с гидрохлортиазидом оставить на утро? Правильно я поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Незнаю почему

2 ответа

10 февраля 2020

Рахман

Вопрос закрыт

Осложнения на организм при аллергии на животных

2 ответа

9 декабря 2021

Илья

Вопрос закрыт

Сжатие сердца, низкое давление, слабость , низкий ферритин

5 ответов

15 сентября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткаченко Анастасия Викторовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T13:12:33+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 17 марта

Кардиолог

Можно Бисопролол 5 мг 1/2-1 таб.
Валсартан без гидрохлортиазида утром и вечером

Принятый ответ