Аденоидит lll степени — вопрос №3033968

Question

Аденоидит lll степени — вопрос №3033968

Людмила

81 просмотр

16 марта 2025

Здравствуйте!
У меня мальчик 5 лет. Нас госпитализировали в декабре 2024 после того как 5 дней держалась температура 40. Взяли анализы выяснилось, что ребёнок заражен (АТ к Epstein-Barr virus lg-положительно). Ещё сделали КТ околоносовых пазух, выяснилось, что у ребёнка пневматизация пазух сохранена, аденоидные вегетации lll ст, сужение просвета носоглотки на 2/3.
Уже 4 месяца не ходим в садик, так как он один день туда сходил, у него температура и следствии острый отит, острый синус т и ангина, пили антибиотики. Лор нам проверил уши в левом давление ушное - 26 daPa, а в правом - 230 daPa. Врач прописал лечение. Но есть ли смысл лечиться, зачем ребёнок будет мучатся, может удалить аденоиды и всё? Подскажите как быть....

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 16 марта

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Как дышит сейчас нос? Ни ли у ребёнка храпа? Доктор эндоскопию носоглотки не проводил?
Комбинил это капли для ушей и глаз, не подходятлля носа.
В нос сейчас было бы рационально использовать спрей мометазон.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Золотой стандарт диагностики в отношении аденоидов - это проведение эндоскопии носоглотки

Какие вообще у ребенка симптомы?
Как дышит нос?
Есть ли храп во сне?
Были остановки дыхания во сне?

Пожаловаться

Людмила, 16 марта

Клиент

Маргарита Александровна, храп постоянный, нос утром заложенный, дышит иногда ртом даже когда нос не заложен, кашля нет. Апное бывают когда болеет. Эндоскопию не делали, нам не назначали.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 16 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Чтобы оценить состояние аденоидов -
Рекомендовано именно проведение эндоскопии носоглотки

Консервативное лечение с помощью местных ГКС - Назонекс/Дезринит Вы пробовали?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

В первую очередь стоит оценить аденоиды во время эндоскопического осмотра. Это золотой стандарт их диагностики.

По тимпанометрии в правом ухе есть отрицательное давление, что говорит о дисфункции слуховой трубы. Такое может быть на фоне перекрытия аденоидом слуховой трубы.

Как сейчас дышит нос?
Есть ли храп?
Кашель или подкашливание?

Пожаловаться

Людмила, 16 марта

Клиент

Валерия Александровна, храп постоянный, нос утром заложенный, дышит иногда ртом даже когда нос не заложен, кашля нет. Апное бывают когда болеет. Эндоскопию не делали, нам не назначали.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В таких случаях помимо лечения стоит выявить причину увеличения аденоидов.
1. Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

2. Кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

3. Эндоскопический осмотр носоглотки.

По лечению достаточно сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и орошать нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологическим раствором 3 раза в день.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней

По назначенному лечению есть уточнения. Тобрекс - это глазные капли и используются только для глаз. В нос не нужно. Ринофлуимуцил при местном использовании не обладает эфеективностью, поэтому этот препарат также не используют.
Комбинил - это ушные капли, в нос также не используют (возможно опечатку допустили).
Дезлоратадин и монтерлукаст стоит начать при подтвержденной аллергической реакции (анализы выше).

Пожаловаться

Людмила, 17 марта

Клиент

Валерия Александровна, у сына аденоиды выросли из за эпштейн-барр, я писала выше.

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Удалять а острый период ВЭБ нельзя, потому даже если и решите удалять, нудно смотреть и иуноглобулинв м к ВЭБ, чтобы они были отрицательные. Иммуноглубины G остаются положительные пожизненно. Также ждут около 6 месяцев после перенесенного ВЭБ.
При ВЭБ аденоиды обычно крупнее, если вирус не с рукой ремиссии. Инфекциониста и аллерголги-иммкнологи обычно добавляют Изопринозин на 10 дней,затем 10 дней перерыв, и так 3 раза
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Пожаловаться

Людмила, 17 марта

Клиент

Виктория Викторовна, изопринозин пробовали после них рвота у ребёнка.
Имуноглобулины м к вэб отрицательный

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

То,что отрицательные, хорошо, значит ремиссия

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 17 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Удаляют ,если нет улучшения по экссудативном у отиту в среднем в течение трёх месяцев. При этом, используется и мометазон в нос в большинстве случаев,так и продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Средний гнойный отит

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Юлия

Кровоточит ухо

6 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пансинусит

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Аниса

Вопрос закрыт

Отит у ребенка 3года

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите расшифровать риноцитограмму

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ребёнок сопит во сне.

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Наталья

Помогите расшифровать анализ

5 ответов

вчера, 10:54

800.00 р.

Евгения, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T00:05:14+03:00

После перенесенного вируса, в том числе Эпштейн-Барр в течение 1-1,5 месяцев аденоиды уменьшаются сами по себе или на фоне лечения, если за этот период не было других вирусных инфекций.
То есть на фоне Эпштейн-Барр аденоиды могут воспалиться только остро.