Что вас беспокоит?
Пансинусит
Ребенок заболел 27 июня. Началось все с боли в горле. В субботу начались сопли густые желтые (я тоже болею, у меня такие же). Сегодня ребенок стал вечером жаловаться на боль в ушах. Обратились к Лору. Сделали кт. Врач сказал что у ребенка пансинусит и двусторонний тубоотит. Врач вообще не разговорчивая, ничего толком не объяснила. Назначила амоксициклин 400мг/5 мл - 7 мл 2 р в день. Мальчик 5 лет. Вес 24.5 кг. Насколько это опасно? Действительно ли нужен антибиотик? Верная ли дозировка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Уточните есть ли головные боли при наклонах головы вниз, резких движениях? Как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит?
При наличии бактериального синусита амоксиклав может являться антибиотиком выбора для лечения согласно клиническим рекомендациям в подобных ситуациях и дозировка в таких случаях рассчитанный верно и исходя из 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Вчера вообще можно сказать ребенок был здоровый, веселый, аппетит хороший, а сегодня вечером отказался от ужина, активность снизилась. На головную боль 1 раз вчера только пожаловался и все. Сейчас спит. Температуры не было перед сном и до этого ни разу не было температуры
У меня нет к сожалению описания кт. Есть только ссылка на исследование. Прикрепить сюда не могу
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник и сюда ссылку для просмотра
Головная боль в таких случаях может быть на фоне воспаления в пазухах и вероятнее всего антибиотик показан в таких ситуациях
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если по данным КТ имеются признаки наличия жидкости в пазухах - воспаление в пазухах более вероятно имеет бактериальное происхождение и антибиотик в подобных случаях наиболее вероятно принимать рационально. Эффект от лечения антибиотиком в подобных случаях оценивают через 72 часа после приема первой дозы
https://cloud.mail.ru/public/NpuP/1feDeNxbc
А скажите пожалуйста дозировка при пансинусите верная назначена? 400 мг/5 мл - 7 мл 2 р в день.
Вес 24.5 возврата 5 лет
Дозировка препарата рассчитана верно исходя из 50 мг на килограмм массы тела в сутки согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях
Посмотрела приложенное КТ в программе
Согласно приложенному исследованию наиболее вероятно имеется признаки воспаления с отёком и возможно наличием жидкости в правой гайморовой пазухе и решетках, что наиболее вероятно делает обоснованным назначение антибиотика в подобных случаях
Также в таких ситуациях на очном приеме может быть выполнена ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
У него правая ноздря и забита больше всего, от туда в основном слизь желтая выходит нежели с левой
Кроме Аб , что еще надо , подскажите , пожалуйста ? Я очень напугана
Убедительного повода для беспокойства нет в таких ситуациях, основными препаратами для успешного лечения в таких случаях являются антибиотик внутрь курсом как правило не менее 7-10 дней и мометазон (назонекс или аналог) в чистый нос
Спасибо вам огромное 🙏🙏🙏🙏
Выздоравливайте!
Извините , доктор, а можно промывать ему нос методом перемещения с помощью беби вак дома ?
Принятый ответ
В таких случаях рациональнее промывать нос с помощью устройства шприц с насадкой или аквамарис Лейка тёплым физраствором, а затем аккуратно аспирировать содержимое с помощью беби WAK до 3-4 раз в день
Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
Как общее самочувствие ребёнка? Сон/аппетит сохранен?
Какое то местное лечение до этого вы проводили? Местные ГКС - Назонекс/Дезринит не использовали?
29 июня ребенку педиатром был назначен флуифорт из за трахеита. В нос називин и аквалор.
ГКС не стала ему пшикать сразу , тк почти 2 года были на них пытаясь вылечить аденоиды.
Вчера у ребенка была отличное самочувствие , сегодня в 17.00 по мск когда стал жаловаться на уши, был плаксивый, отказался от ужина. Активность снизилась. Спать ушел раньше чем положено. Температуры перед сном не было, до этого тоже температуры не было
Описание кт нету, только ссылка на исследование, сюда прикрепить его не получается
А можете сделать скрины исследования и прикрепить из сюда?
https://cloud.mail.ru/public/NpuP/1feDeNxbc
Добрый вечер!
Дозировка антибиотика в связи с описанной клинической картиной верна
Подскажите помимо антибиотиков прописали вам еще что нибудь в нос или в ухо закапывать?
Приложите пожалуйста результаты кт
В нос називин, полидекса , в уши отипакс
Зиртек
Описания кт нет, только ссылка на исследование , сюда не прикрепляется
Обязательно промывайте полость носа после називина морской водой 3 раза в день и на чистый носик закапать полидексу
Отипакс по 2-3 капли 3 раза в день и после закапывания можете надавить на козелок уха и помассажировать
После антибиотика пропить курс пробиотиков
Здравствуйте. Анализ крови как я понимаю не сдавали?
Сильно ли заложен нос? Есть какое-то отделяемое из носа? В пазухах может быть скорее всего отёк, если ранее не было проблем с носом, то вряд-ли в пазухах есть гной с первых дней. Основное лечение при этом проводится местно. Если по результатам анализов крови признаки бактериальной инфекции тогда и можно начать приём антибиотика.
Кровь не сдавали тк ребенок в целом себя чувствовал хорошо. Меня очень врач напугала сегодня пансинуситом. Выделения густые, желтые. Начались они на 3 сутки орви. Запаха гноя нет. Нос забит достаточно сильно , но после промывания дышит он хорошо. Сосудосуживающие тоже хорошо помогают. Просто мне было странно что ребенок пожаловался на боль в ухе поэтому повела к Лору, но там тубоотит
С носом были проблемы в виде аденоид которые мы удалили 24 февраля
После их удвоения стало все хорошо, но все равно ребенок каждый месяц болеет
https://cloud.mail.ru/public/NpuP/1feDeNxbc
Есть ссылка кт , если есть возможность , можете просмотреть результат исследования
хорошо, сейчас посмотрю.
А скажите пожалуйста, нам как - то один лор сказала что при среднем катаральном отите обязательно должна быть дозировка Аб 90мг/кг веса, иначе можно недолечить и отит будет рецидировать. С синуситом и тубоотитом это не так и хватит 50 мг/кг?
да, тут достаточна дозировка в 50 мг/кг. Посмотрела снимок - на самом деле есть достаточно сильный отек во многих пазухах, слева в верхнечелюстной пазухе есть вероятно и немного жидкости. также скорее все сильный отек в клиновидной пазухе. Но не стоит переживать, все это лечится, и на фоне антибиотика не должно быть каких-либо осложнений.
Учитывая распространение воспалительного процесса думаю что прием антибиотика оправдан + возраст.
А как нос правильно промывать? Я уже боюсь вообще ему его тогда трогать
Возможно я спровоцировала такое неправильным промыванием. 😭
Методом перемещения с помощью беби ВАК можно ?
Можно конечно. Не переживайте, такое воспаление не могло появиться в результате промывания носа. Тут Я думаю что было бы хорошо ещё исключить аллергическое воспаление, Вполне возможно что до этого уже были какие-то проблемы с носом, что не сильно было заметно.
Были да, до орви за 5 дней мы были у Лора на осмотре. Тк мне не нравилось что ребенок сопит (громко дышит носом) во сне. Меня уверили что это нормально. Никто никакое исследование не провел тогда. Аденоиды удалены 24.02.25. Я очень удивилась почему он сопит опять. Скорее всего уже тогда было какое то воспаление но никакой диагностики врач нам не назначил а рекомендовал относится спокойно к сопению во сне и шмыганью носом. Обратимся к аллергологу иммунологу еще, тк очень часто болеет а в сад не ходит. Спасибо вам огромное , будем лечиться 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте. Все будет хорошо!☝️💐
Здравствуйте.
В подобной ситуации может понадобиться действительно антибактериальная терапия.
Препаратом выбора является защищенные пенициллины ;амоксиклав .
Дозировка антибиотика рассчитана правильно по весу ребенка .
В нос дополнительно рекомендуется добавить противоотечные спреи Назонес или Авамис по 1 дозе 2 раза 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 7 дней
А скажите пожалуйста, нам как - то один лор сказала что при среднем катаральном отите обязательно должна быть дозировка Аб 90мг/кг веса, иначе можно недолечить и отит будет рецидировать. С синуситом это не так и хватит 50 мг/кг?
Да все верно ,при среднем отите рассчитывается дозировка 90 мг/кг ,при синусите достаточно 50 мг/кг .
Тубоотит не относится к среднему катаральному ? Извините что куча вопросов. Хочется немного разобраться просто в этом
Нет, тубоотит это воспаление слуховой трубы на фоне отека в носоглотке . Слуховая труба находится в носоглотке . Среднее ухо находится за б/перепонкой +сама б/перепонка .
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20172 ответа