Что вас беспокоит?
Отит у ребенка 3года
У ребенка 3 года это третий отит с декабря 24. В среду начался насморк, я брызгала ей називин 3р/д, назонекс 2р/д, даю синупрет по сей день, итог на фото. Я дала в обед 3мл супракса. Что мне делать? Ехать в больницу или подождать начала действия антибиотика?
Здравствуйте
А какие жалобы у ребенка? Ребенок привит вакциной превенар? Какой вес? Как дышит нос?
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти у Лор-врача эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды), которые могут быть причиной частых отитов.
Также в лечении среднего отита важно полноценное носовое дыхание.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Также, зачастую такие отиты не гнойные и не требуют вовсе назначения антибиотика. В таких случаях рекомендуют осмотр Лор-врача и сдачу общего анализа крови и с-реактивный белок
Аденоиды нам проверяли при госпитализации в марте, сказали дело не в них. Лечение проводила. Приложила фото.
Проверяли эндоскопически аденоиды?
Нет ли отрыжки воздухом после еды? Как кушает ребенок?
Какой вес ребенка?
По фото с отоскопа есть признаки выбухания барабанной перепонки и возможно патологическое содержимое. Вероятнее всего действительно показан курс антибиотика.
Да, эндоскопом в нос. Отрыжка одно время была очень часто, думала из-за дисбактериоза от антибиотиков. Сейчас есть, но очень редко. Кушает нормально, вес 15кг. Есть ли риск прорыва сейчас? Нужно ехать в больницу?
Антибиотик рассчитан верно по весу. По 3 мл 2 раза в сутки.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Учитывая наличие эндоскопа в тских случаях можно оценить динамику завтра.
А может лопнуть перепонка в нашем случае?
Может, если лечение не начато или оно не действует. Но перепонка пока не сильно набухла
На одном из приложенных фото наша перепонка с пятницы. Она в таком состоянии была несколько дней перед сегодняшним. То есть если я правильно понимаю, сопли через слуховую трубу попали туда, труба опухла, они не могут оттуда выйти обратно и превращаются в гнойные жидкости? А куда им деваться теперь если труба воспалена так же? Или я всё неправильно понимаю?
Не обязательно сопли попали, на фоне воспаления слуховой трубы может просто быть бактериальная инфекция в полости среднего уха, которая попадает туда из носоглотки.
При лечении поэтому и назначают препараты для носа, чтобы снять отек со слуховой трубы и был отток жидкости
Нам судя по всему препараты для носа не помогли. Какие исследования ещё можно провести? Каждые 3 месяца ребенок мучается.
Исключают аллергическую реакцию, как причину отёка в слуховой трубе, патогенную флору. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору.
А превенаром ребенок привит по возрасту?
Да, все прививки по возрасту.
В таких случаях тогда исключают возможные причины со стороны носа и если они исключены, то консультируются с гастроэнтерологом, так как если имеется рефлюкс, то заброс содержимого может быть до носоглотки
Кошмар. Мне советовали секстафаг пропить. Или это после риноцитограммы будет понятно? А как её правильно сдавать? После окончания приема антибиотиков?
Особого смысла не будет от секстафага.
Риноцитограмму сдают после антибиотика и за сутки отменяют назонекс
Посмотрите пожалуйста новое фото, кажется там уменьшается эта история?
Да, динамика есть, уже видно слуховую косточку
Фух. Будем наблюдать. Спасибо огромное!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день!
Подскажите пожалуйста не ставили случайно ребенку диагноз аденоиды?
Были у Лор врача? Делали эндоскопию носоглотки ребенку?
При такой клинической картине следует комплексное лечение
Сосудосуживающие капли (тизин) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней
Промывание полости носа аквамарисом (капли) 3 раза в день
Далее назонекс по 1 впрыску 3 раза в день
Обязательно осмотреть ухо ребенку и посетить лор врача для оценки тяжести состояния
Будьте здоровы!
Здравствуйте
По приложенным фото есть косвенные признаки покраснения и выбухание перепонки, которые наиболее вероятно могут соответствовать наличию острого гнойного среднего отита в подобных случаях
В таких случаях на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик внутрь и эффект от лечения оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата
Уточните принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит?
Нам в прошлую госпитализацию проверяли аденоиды, сказали что дело не в них. В марте как раз и принимали антибиотики. Активная, всё нормально. Сморкаемся очень хорошо. Вес 15 кг. Мне сейчас стоит ехать в больницу?
Антибиотик супракс в таких случаях может являться одним из препаратов выбора для лечения острого гнойного среднего отита согласно клиническим рекомендациям. Дозировку препарата супракс в таких случаях рассчитывают исходя из 8 мг на кг массы тела то есть по 6 мл 1 раз в сутки или 3 мл 2 раза в сутки
В таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра. При хорошем самочувствии ребёнка госпитализация в таких ситуациях как правило не показана, а показано наблюдение в динамике и медикаментозное лечение: антибиотик внутрь, местная противовоспалительное лечение препаратами в нос: сосудосуживающие + назонекс, нурофен внутрь при болях
А риск внутреннего прорыва каков сейчас в нашей ситуации?
Не совсем поняла что именно имеете в виду под внутренним прорывом?
В таких случаях есть риск того, что может нарушится целостность перепонки, возникнуть перфорация, чтобы гнойное содержимое вытекло наружу из уха.
Как правило значимым поводом для беспокойства в таких случаях является выраженная боль воздухе или беспокойство ребёнка
Имею ввиду как раз то, что вы описали, но только не наружу из уха, а куда-нибудь внутри, в голову. Такого не может быть?
Распространение инфекции в мозг или полость черепа возможно, но в подавляющем большинстве случаев только при отсутствии адекватного лечения - приема антибиотика внутрь в таких случаях
Поняла. А как быть, я в 14 часов дала ей ещё и нурофен, в надежде что он снимет воспаление. Что если у неё сейчас присутствует болевой синдром, а она этого теперь не чувствует и перепонка лопнет?
Я прошу прощения за навязчивость, просто мы так устали лежать в больницах, хочется лечиться дома на сколько это возможно и при этом не навредить 🤦🏽♀️
Если болевые ощущения купируются ибупрофеном, наиболее вероятно значимого повода для беспокойства нет в таких случаях. При наличии выраженного воспаления в среднем ухе ибупрофен как правило не купирует болевые ощущения в таких ситуациях
Скажите пожалуйста, на одном из приложенных фото наша перепонка с пятницы. Она в таком состоянии была несколько дней перед сегодняшним. То есть если сопли через слуховую трубу попали туда, труба опухла, они не могут оттуда выйти обратно и превращаются в гнойные жидкости? А куда им деваться теперь если труба воспалена так же? Или я всё неправильно понимаю?
В таких случаях антибиотик убивает бактерии и купирует процесс воспаления в среднем ухе, жидкость может и остаться в ухе после стихания острого гнойного воспаления, в таких случаях отит будет считаться экссудативным- негнойным и не будет являться угрозой для гнойных осложнений со стороны головного мозга
А какие исследования нам может ещё сделать, чтоб каждые 3 месяца не мучаться с отитом? Эти уже приобретает характер хронического((
В таких случаях также рекомендуют при исключении гипертрофии аденоидов проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения рефлюксной болезни как одной из возможных причин рецидивирующих средних отитов
А как дышит нос вне болезни, есть ли храп, зуд в носу, чихание? Ребёнок привит вакциной Превенар?
Да, все прививки по возрасту. Спит хорошо, храпа, чиханий частых тоже нет. А стоит пропить секстафаг для эксперимента?
Как правило данный препарат не играет значимой роли для лечения и профилактики средних отитов в подобных случаях
Поняла. Спасибо огромное!
Выздоравливайте!
Спасибо! А можно вас попросить посмотреть фото последнее, там кажется уменьшилось?
Принятый ответ
Признаки выбухания перепонки на последнем фото также присутствуют
Здравствуйте
Есть ли у ребенка заложенность носа? Кашель? Сопит/храпит по ночам?
На фоне гипертрофии аденоида и воспаление в нем, могут наблюдаться частые отиты, при этом необходимо провести эндоскопию полости носа.
Лечение используете правильное, а антибиотикотерапия в таком случае не всегда нужна, в этом случае лучше показаться лор-врачу очно и сдать ОАК, С-реактивный белок и решить есть ли в них необходимость. Также рекомендуют для улучшения дренажной функции слуховой трубы пить из трубочки, дуть мыльные пузыри делать дыхательные упражнения, гимнастика слуховых труб по возрасту.
Здравствуйте
У ребёнка все прививки по графику?
По фото есть выбухание барабанной перепонки - нельзя исключать наличие гнойного содержимого за барабанной перепонкой
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Какой вес ребёнка?
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202457 ответов
- 19 Октября 20254 ответа
- 16 Января 15 ответов
- 23 Февраля 17 ответов