Консультация репродуктолога /

Срывается имплантация эмбриона — вопрос №3034151

44 просмотра

Здравствуйте! Мне 35, мужу 40, полгода планируем. За это время два раза удалось попасть в овуляцию (подтверждена по узи), через неделю небольшие коричневые выделения (никогда не было), начинает сильно тянуть живот, ноги, повышается температура до 37,5-37,8, держится всё так несколько дней, потом проходит, и в свой срок приходят месячные. В другие циклы планирования такого не было. Также, от другого мужчины в 20 лет сорвалась Б на 5ой неделе.

Гинекологи футболят туда-сюда, я сама сдаю анализы, всё в норме: гормоны в 2 фазы цикла, коагулограмма, комплекс на АФС, АМГ 2,3, эндометрий после овуляции был 9мм, до - 6-7 мм.

Железо, ферритин, медь, фолиева, цинк в хорошей норме, витамин Д подтянула с 12 до 30 (нижняя граница нормы).

принимают триттико по 2/3 и иногда атаракс по назначению психотерапевта - есть многолетнее тревожно-депрессивное расстройство с расстройством сна.

Беспокоят боли в тазу, как будто в паховой области справа, уже несколько месяцев с разной периодичностью. На узи регулярно видят (а иногда нет) уже 3 года признаки аденомиоза. Последнее узи было про "очаг" в 7 мм. Отправили на МРТ с контрастом - оказалось всё чисто, эндометрий в порядке, брюшная полость тоже, но матка отклонена резко направо.

Тогда неясно, что это за очаг, который то есть, то нет на узи и мрт.

Про боли в паху - гинеколог так же отправляет к неврологу, есть грыжа пояснично-крестцового отдела.

Однако эти боли проходили после лечения тержинаном. Но после менструации всё по новой.

Муж сдавал спермограмму по крюгеру и mar test, единственные отклонения: вязкость 4 при норме 2 и наличие слизи. Однако уролог сказал, что это ок.

- Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано отторжение эмбрионов, если по крови всё ок?

- нужно ли сдать расширенный анализ эндометрит (который включает HLA-DP), или можно обойтись обычным?

Еще ремарка, у меня АИТ есть (небольшое кол-во антител), но ТТГ в норме постоянно.

- Нужно ли сдать на антинуклеарный фактор?

- нужно ли мужу улучшать спермограмму?

- что делать с болями и нужно ли делать лапару для выявления очагов эндометриоза, если на мрт чисто?

- или нужно сдать еще какие-то анализы?

Буду рада ответу, потому что уже запутались окончательно...И не хочется сразу идти в ЭКО, не разобравшись в причине. Заранее спасибо огромное!

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, сколиоз 1 ст, грыжа пояснично-крестцового отдела, СРК синдром, эндометриоз под вопросом, хр гастрит и дуоденит хеликобактеро ассоциированный, тревожно-депрессивное расстройство.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
Если у женщины было 2 и более потери беременности, в этом случае устанавливается диагноз «привычное невынашивание беременности».
В случае привычного невынашивания паре, т.е. вам и супругу, нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, вам необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт, нужно так же сдать ТТГ, антитела к ТПО.

Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Обязательна консультация гематолога.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Беременность, вероятно, стоит планировать на фоне приема Ацетилсалициловой кислоты.
Лапароскопию не стоит отвергать. На МРТ не всегда можно обнаружить эндометриоз
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, спасибо большое за ответ. Нужно ли обращаться к гематологу, если у меня по АФС и коагулограмма в норме?

результат месяц назад:

антитела к кардиолипину Igm 2,7 (реф. 0,0 - 7.0)
антитела к кардиолипину Igm 1,9 (реф.0,0 - 10,0)
антитела к бета-2 гликопротеину 1 - 1,8 (реф. 0-10,00)
волчаночный антикоагулянт - отрицательный

ТТГ у меня тоже в норме, но есть немного антител к ТПО, у эндокринолога наблюдаюсь, ничего не назначали кроме йодомарина и витамина д.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
В таком случае на данный момент показаний для консультации гематолога у вас нет. Антитела к ТПО не влияют на беременность, терапия назначена верно.
Остальные обследования рекомендую провести. Партнеру нужно будет пересдать спермограмму через 3 месяца, сейчас можно ему начать принимать Сперотон, а так Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ.
Еще рекомендую вам сдать кровь на гомоцистеин. Уровень его должен быть не выше 6 на фоне планирования
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Наталья Владимировна Александрова
1 отзыв
Репродуктолог
ММА им. И.М.Сеченова, леч
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк