СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Срывается имплантация эмбриона

Здравствуйте! Мне 35, мужу 40, полгода планируем. За это время два раза удалось попасть в овуляцию (подтверждена по узи), через неделю небольшие коричневые выделения (никогда не было), начинает сильно тянуть живот, ноги, повышается температура до 37,5-37,8, держится всё так несколько дней, потом проходит, и в свой срок приходят месячные. В другие циклы планирования такого не было. Также, от другого мужчины в 20 лет сорвалась Б на 5ой неделе. Гинекологи футболят туда-сюда, я сама сдаю анализы, всё в норме: гормоны в 2 фазы цикла, коагулограмма, комплекс на АФС, АМГ 2,3, эндометрий после овуляции был 9мм, до - 6-7 мм. Железо, ферритин, медь, фолиева, цинк в хорошей норме, витамин Д подтянула с 12 до 30 (нижняя граница нормы). принимают триттико по 2/3 и иногда атаракс по назначению психотерапевта - есть многолетнее тревожно-депрессивное расстройство с расстройством сна. Беспокоят боли в тазу, как будто в паховой области справа, уже несколько месяцев с разной периодичностью. На узи регулярно видят (а иногда нет) уже 3 года признаки аденомиоза. Последнее узи было про "очаг" в 7 мм. Отправили на МРТ с контрастом - оказалось всё чисто, эндометрий в порядке, брюшная полость тоже, но матка отклонена резко направо. Тогда неясно, что это за очаг, который то есть, то нет на узи и мрт. Про боли в паху - гинеколог так же отправляет к неврологу, есть грыжа пояснично-крестцового отдела. Однако эти боли проходили после лечения тержинаном. Но после менструации всё по новой. Муж сдавал спермограмму по крюгеру и mar test, единственные отклонения: вязкость 4 при норме 2 и наличие слизи. Однако уролог сказал, что это ок. - Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано отторжение эмбрионов, если по крови всё ок? - нужно ли сдать расширенный анализ эндометрит (который включает HLA-DP), или можно обойтись обычным? Еще ремарка, у меня АИТ есть (небольшое кол-во антител), но ТТГ в норме постоянно. - Нужно ли сдать на антинуклеарный фактор? - нужно ли мужу улучшать спермограмму? - что делать с болями и нужно ли делать лапару для выявления очагов эндометриоза, если на мрт чисто? - или нужно сдать еще какие-то анализы? Буду рада ответу, потому что уже запутались окончательно...И не хочется сразу идти в ЭКО, не разобравшись в причине. Заранее спасибо огромное!

АИТ, сколиоз 1 ст, грыжа пояснично-крестцового отдела, СРК синдром, эндометриоз под вопросом, хр гастрит и дуоденит хеликобактеро ассоциированный, тревожно-депрессивное расстройство.
35 лет
16 Марта 2025·Просмотров: 185·Анастасия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у женщины было 2 и более потери беременности, в этом случае устанавливается диагноз «привычное невынашивание беременности».
В случае привычного невынашивания паре, т.е. вам и супругу, нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, вам необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт, нужно так же сдать ТТГ, антитела к ТПО.

Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Обязательна консультация гематолога.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Беременность, вероятно, стоит планировать на фоне приема Ацетилсалициловой кислоты.
Лапароскопию не стоит отвергать. На МРТ не всегда можно обнаружить эндометриоз

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ирина Викторовна, спасибо большое за ответ. Нужно ли обращаться к гематологу, если у меня по АФС и коагулограмма в норме?

результат месяц назад:

антитела к кардиолипину Igm 2,7 (реф. 0,0 - 7.0)
антитела к кардиолипину Igm 1,9 (реф.0,0 - 10,0)
антитела к бета-2 гликопротеину 1 - 1,8 (реф. 0-10,00)
волчаночный антикоагулянт - отрицательный

ТТГ у меня тоже в норме, но есть немного антител к ТПО, у эндокринолога наблюдаюсь, ничего не назначали кроме йодомарина и витамина д.

В таком случае на данный момент показаний для консультации гематолога у вас нет. Антитела к ТПО не влияют на беременность, терапия назначена верно.
Остальные обследования рекомендую провести. Партнеру нужно будет пересдать спермограмму через 3 месяца, сейчас можно ему начать принимать Сперотон, а так Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ.
Еще рекомендую вам сдать кровь на гомоцистеин. Уровень его должен быть не выше 6 на фоне планирования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.