Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у подростка 15 лет
Добрый день! Беспокоит кашель у дочки-подростка, продолжается уже почти 2 месяца. Появился с просто покашливания, ещё из симптомов насморк. Температура все это время нормальная. За это время были на консультации у лора, который заподозрил гайморит, пролечили антибиотиком аугментин 7 дней плюс в нос ринофлоимуцил, полидексу и газонную на ночь. Гайморит снимком не подтвердили, поставили диагноз синусит. После лечения нос чистый, кашель сохранился. Сменили несколько препаратов от кашля, сделали рентген лёгких - вообще без патологии, спирометрия обычная и с бронхолитиком - норма. Вдали кровь на хламидии и микоплазму - все отрицательно. Анализ крови - немного повышены тромбоциты и лимфоциты, остальное норма. Кашель не проходит, беспокоит только днём, с утра сильнее и влажный, к вечеру больше сухой. По ночам кашля нет. Педиатр настаивает, что течёт из носа по задней стенке, лор это отрицает. Вопрос: что делать с кашлем и где искать его причину. Сейчас делаем ингаляции с пульмикортом 2 раза в день, пьём синупред по 2 таб 3 раза в день и лечим нос. Кашель стал реже, но никуда не ушёл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна.
Кашель может быть связан с повышением аллергофона, если отмечали ранее аллергию на что-то, то рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если igE повышен в крови, то к лечению рекомендуют добавить Монтелукаст (Сингуляр).
таже такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ рекомендуют посетить гастроэнтеролога.
С уважением!
Виктория Викторовна, иммуноглобулин Е сдавали в конце января, был нормальный результат, но повторим обязательно. Аллергический кашель может быть с мокротой? Дочка откашливает хорошо, самочувствие и температура при этом нормальные, просто кашель никак не проходит
Да, при аллергии может выделяться так называемая "стекловидная" - прозрачная светлая мокрота.
Уточните, пожалуйста, какого цвета мокрота?
Виктория Викторовна, из носа отделяемое желтого цвета, мокрота чуть светлее
Принятый ответ
Скорее всего есть замкнутая цепочка двух звеньев патогенеза.
Аллергия может повышать секрецию слизистой оболочки. Например есть аллергическая реакция в виде слезотечения, это повышенная секреция слизистой оболочки глаз, так и в слизистой носоглотки есть тоже такая же реакция экссудативная, на этот секрет присоединяется вторичная флора и возникает воспаление в виде синуситов, назального затека
Лечение должно быть комплексным, включая препарат Монтелукаста, назначения ЛОР врача, курс физ.процедур (УФО нос и зев, аппарат Мультилор).
Можно пройти курс ингаляций солью на аппарате Галонеб и ГалоВита.
Параллельно стоит сдать анализ крови на аллергопанель (можно респираторную ее часть).
Добрый день!
Учитывая насморк , может быть воспаление верхних дыхательных путей, что является причиной кашля, часто такое бывает при постназальном затеке, рините или синусите. Тем более подтвержденный. Но обычно кашель может усиливаться в горизонтальном положении, чего нет.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок. С целью оценки общего аллерголога в организме;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов;
- консультацию гастроэнтеролога, прохождение ФГДС (конечно только по необходимости и показаниям).
С уважением 🌷
Екатерина Алексеевна, спирометрию сделали - норма. Иммуноглобулин Е в конце января сделали - норма ( результат прикрепила) кашель держится даже на ингаляциях с пульмикортом, очень влажный
Принятый ответ
Благодарю за дополнение.
Так как нет изменений после длительного применения ингаляций, патологию со стороны бронхов можно исключить. Комплексно подходить к лечению верхних дыхательных путей. Выполнять рекомендации Лор – врача. Добавить уф-лампу, как дополнительный курс физиопроцедур.
Здравствуйте, Инна. Посмотрела прикреплённые документы. Так как есть указания на аллергию, стоит сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель.
В таких случаях от кашля помогает Монтелар 10 мг 1 т вечером 1-2 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ! Аллергический кашель может быть с мокротой? Дочка постоянно что-то откашливает. Доп анализы сдадим завтра. Монтелар можно начинать пить не дожидаясь результатов?
Кстати, иммуноглобулин Е сдавали в конце января, был в норме. Результат приложила в документы
Принятый ответ
Спасибо за ваши дополнения. Действительно низкий ИГЕ. Тогда до сдать катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель. При аллергии может быть выделение слизи, мокроты.
Повышенное образование секрета в бронхиальном дереве это всегда попытка организма от чего-то избавиться- микробов, аллергенов. вредных веществ в окружающей среде, забросов кислоты из пищевода (микроаспирации).
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2315 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов