Что вас беспокоит?
Дискомфорт в пищеводе
Добрый день. Хочу проконсультироваться по такому вопросу. Примерно 1,5 месяца назад стала ощущать дискомфорт в пищеводе, при глотании пищи чувствую как она проходит вниз, даже чувствую как глотаю слюну, как будто ком стоит, как таблетку выпить и не запить. Если к примеру пью холодную воду, также чувствую как она идет по пищеводу. Также присутствует жжение в груди, по всей клетке и болезненная точка в спине, усиливается боль при движении или нажатии. Еще присутствует отрыжка воздухом. Изжогой никогда не страдала. Боли в желудке сейчас не ощущаю, аппетит хороший. Отметила для себя то, что во мне ничего не беспокоит, утром просыпаюсь и не испытываю подобных симптомов, только после пробуждения и завтрака начинаются. Интенсивность разная, бывает несколько дней очень выражены симптомы, бывает и не было вовсе за эти 1,5 месяца. А питании сдержана, вредной пищевой не увлекаюсь, лишнего веса нет. 3 месяца назад делала фгдс(исследование прилагаю), после которого принималакурс омега дср 2 месяца, и вот после начались данные симптомы. Подскажите пожалуйста, может ли пищевод быть поврежден или это гэрб? Стоит ли снова пройти фгдс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте, это проявление ГЭРБ. Дополнительно делать фгдс нет надобности, вам рекомендую пройти курс лечения: Рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.
Татьяна Борисовна, спасибо за ваш ответ. Но на сколько я слышала , гэрб ставится при клинических проявлениях на фгдс, но по эндоскопии слизистая пищевода была в норме. Не хотелось бы просто так снова пить курс ипп , тем более эффекта они не показали., наоборот только усугубили картину на мой взгляд. Хотелось бы провести дополнительные исследования, для постановки точного диагноза.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут быть вызваны как ГЭРБ, так и функционалными нарушениями моторики ЖКТ, гиперчувствительным пищеводом. С целью диагностики в таких случаях рекомендуетися рН-импедансометрия, которая позволяет понять сколько забросов происходит за сутки (норма или больше).
Важно соблюдать антирефлюксный режим, из медикаментозного лечения можно использовать альфазокс по 1пак через 30мин после еды 3р\д - 10 дней, далее коррекция лечения по результатам обследования
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ. Подскажите пожалуйста, есть ли не необходимость повторно сделать фгдс, я переживаю, что из за забросов слизистая пищевода изменилась. Почему у меня такой дискомфорт во время проглатывания пищи?
Показаний к повторному фгдс нет, жалобы могут быть обусловлены гиперчувствительностью пищевода, когда обычные стимулы и сокращения вызывают жалобы, причинами могут быть стресс, тревожность, могло возникнуть на фоне отмены омеза
Наталья Алексеевна, у меня сейчас очень стрессовый и тревожный период. Тоже связывала с этим. Но как избавиться от этого дискомфорта, я пила альфазокс, но особо эффекта не отметила.
Если, действительно, имеются стрессы, а прием ИПП, прокинетиков и альазокс не помогают, лечащим врачом решается вопрос о назначении нейролептиков или антидепрессантов. Также важны немедикаментозные методы расслабления нервной системы - прогулки, массаж, теплая ванна
Наталья Алексеевна, я сегодня с утра попробовала выпить омез дср, и знаете, как будто отмечаю улучшение, по сравнению со вчерашним днем, посмотрю еще как к вечеру будут ощущения
Принятый ответ
Добрый день, причиной кома в горле может быть ГЭРБ, функциональное нарушение моторики пищевода, функциональная изжога, тревожное расстройство.
Недостаточность кардии как нарушение моторики верхних отделов ЖКТ сама по себе предрасполагает к развитию патологических рефлюксов, не всегда их уровень достигает уровня ротоглотки, поэтому при наличии рефлюкса может не быть изжоги. Для подтверждения рефлюксов рекомендуется пройти рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием в положении Транделенбурга, Так как ФГДС короткая процедура, рефлюкс не всегда можно выявить, по забросу бария будет понятно- есть ли рефлюксы. Поэтому повторно его делать не требуется.
По результатам прикрепленной ФГДС данных за эзофагит нет, т.е. слизистая пищевода не воспалена и не повреждена
Наличие антрального гастрита по ФГДС так же требует дообследования на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Лучше всего пройти обследование до начала терапии.
В рамках медикаментозной терапии в данном случае как правило рекомендуется:
-ИПП (омепразол 20мг или рабепразол 20мг) по 1тб утром за 30 минут до еды
-прокинетик, домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день до еды или итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день до еды
Длительность терапии как правило составляет 4 недели.
Так как изжоги нет альгинаты и антациды(ренни, гевискон и тюд) не требуются
Существует так же комбинированный препарат ОМЕЗ ДСР )омепразол 20мг + домперидон 30 мг) за счет модифицируемой формы высвобождения достаточно 1 тб 1 раз в сутки за 30 минут до еды утром - в течение 4х недель
При отсутствии рефлюксов при проведении рентгенологического исследования, вероятной причиной является функциональное расстройство работы пищевода.Терапия первой линии такая же, как я описала. При неэффективности, повышенной тревожности, стрессам можно рассмотреть вариант терапии антидепрессантами. Их действие направлено на нормализацию висцеральной чувствительности, что способствует устранению симптомов.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ваш такой развернутый ответ.
Хеликобактер отрицательный, не давно сдавала анализ.
Меня очень беспокоит то, что я чувствую как твёрдая еда проходит по пищеводу. Сразу мы ли о том, что он поврежден.
Начала принимать омез дср, отмечаю положительный эффект
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов